切っちゃダメです。（２）貼付剤

「えっ・・切って貼ったんですよね？
　本当にどろっと皮膚につきませんでした？」
（かなりシツコイ・・）

「つきませんでした。
　ふきとりましたから」

ふ・・ふきとったぁ～？
ついてんじゃん

ロキソプロフェンを何故半錠しか飲まないのですかって
聞いたところ、患者さん曰く・・・
「呼吸が苦しくなるから」って
答えていました。

ちなみに、フェンタネストって麻薬です。
大量に皮膚について
広範囲な皮膚面からの吸収になると
急に血中濃度があがり
意識しないと呼吸をやすんでしまうようなことがあります。

「ゼリーみたいなのをふき取ったときに
　苦しくなったのではないですか？」

「そんなことはないです」と
この一連の受け答えは奥さん。

ご本人、ただ、下を向いていらっしゃいました。

当院の救急外来に呼吸困難感で
受診歴がありました。

これと、貼付剤との因果関係はなさそうでしたが・・

フェンタニル貼付剤は切ると中から
どろっとしたフェンタニルの薬液が出てきます。
ここには、高容量のフェンタニルが
含まれていますから
これをふき取ったりしたときに
広く皮膚に伸ばすように拭いてしまうと
皮膚からフェンタニルが
大量に吸収されてしまうことがあり
ふき取った後、熱い風呂に入ったりしたら
若干皮膚に残った薬剤が湯に溶けて
全身から吸収などということにもなりかねません。

他院からの処方とはいえ
本当に、何事もなく、よかった・・・

「捨てちゃったほうがいいですね」
と、奥さん。

うわっ、ゴミ収集の人や子供達の皮膚に
フェンタニルがついたらどうするの～
いみじくも、麻薬よ～

「いえいえ、ゴミで出さないでください。
　医療機関に持っていって処分してもらってください。
　その時に、中身が指に触れてはいけないので
　十分注意してください・・」

ふう・・他院の処方なんですけど・・
こんな話を聞き出すまで凄く時間がかかって
それから調整して、服薬指導して
1時間以上かかりました。

主治医と話し合う安定した時間のためにステロイド
肺炎予防の口腔ケアにハチアズレうがい薬
気管支拡張剤の貼付剤
いざというときのキシロカインゼリー
少量の抗生剤を処方して
鎮痛剤は
結局、ロキソプロフェンを
3回キチンと内服するよう説明しただけで
処方は手持ち薬が大量にあるようなので
それを使ってもらうこととしました。