「痛み日記」で痛みが和らいでいった患者さんの話

がんの痛みに医療用麻薬（オピオイド）の投与は、

開始時にもエネルギーを使いますが、

治療が奏功し、減量するときもエネルギーを要することがあります。

一般的に、麻薬を減らしましょうと言われるとほっとする人が多いと思われるでしょう。

一方で、強い痛みを経験した患者さんは、いざ、減量をすると言われるとあの痛みが再び出現してこないかと、不安になる方もいらっしゃいます。

ですから、がん疼痛は、痛みが大変不快な記憶になってしまう前に、柔軟に脳が対応できるくらいの速さで治療は行っていった方がよいものです。

PexelsによるPixabayからの画像

疼痛治療が上手くいっていない、気持ちも辛そうということで癌治療医から

症状緩和・がん患者支援外来という緩和ケアの外来に紹介がありました。

40代半ば位の方でした。

良い表現をすれば、甘え上手。

厳しい表現では、幼く依存的でした。

回りのサポートを上手に受けていらっしゃいましたが、

自分に抱えるものをわかりやすく言葉で表現することが苦手でした。

痛みに弱いとご本人。

多彩な表現でしたが、

CT画像とその痛みを照らし合わせても一致しません。

過去に、がんの縮小があったから、医療用麻薬を減量したところ、

歩けなくなり、車椅子で運んでもらったことがあると

話してくれました。

痛みが良くなっているのに

オピオイドを減量できず、眠気を生じていました。

その外来で実施したことは・・・

オピオイドの無理な減量はせず、

痛み日記を渡し、2週間記録してもらうことでした。

2週間後

「痛み、良くなったんです！！　なんでだろう・・」

自分が自分をコントロールできると感じられることを

自己効力感

セルフエフィカシーの向上と言います。

痛み日記をつけることで、

自分の痛みを客観的に見つめ、

薬剤の効果を感じ、

自分で自分にこれで大丈夫と

太鼓判を押すことができたこと

それが、痛みが緩和された理由でした。

痛みの治療は薬剤だけではありません。

自分自身を変える・・

変えるというより、

自分に気づくと言った方が適切でしょう。

原因は無くなったけれど続いていた痛みは

痛み日記をつけたことで急速に改善しました。

その後・・

それからの治療の方針、どこで治療していくかといったことも

家族と共に選択していくことができました。

自分の意思を伝えていくことも少しずつできるようになっていきました。

自分の足で自分の人生を歩んでいる・・

そんな印象に変わっていきました。

そして・・・
緩和ケア外来は卒業となりました。