緩和ケア医の日々所感

日常の中でがんや疾病を生きることを考えていきたいなあと思っています

口腔ケアにパインや紅茶②

2014年09月28日 | 医療

 古い記事ですが、最近アクセスが増えていた口腔ケアの続きです。

(ここから、再掲です)

この冬一番の寒さの中
次男は急に部活がオフになり
バスケ部仲間で、富士急ハイランドへ。
午前中、寒さ大丈夫か?という内容のメールを送ったら
「フィーバーしてる!」と返ってきました。爆笑です。
“寒さ”に対し、“熱”を意味するフィーバー。
フィーバーなんて、もう死語かと思っていたのですが・・

脱線から、もどって・・つづきです。

*******************************************
カンジダになったら、ファンギゾンシロップや
フロリードなどで治療することができます。

でも、やはり、予防です。

まずは、歯磨き。

難しいときは、クチュクチュうがい。
(ガラガラではなく口の中をきれいにします)

水でもよいですし
お茶や紅茶には殺菌作用もあると言われます。

消炎作用もありますから、お勧めです。
食事の最後にかならずお茶かお水を飲むだけでも違います。



それでも、

口がべたべたするときは
生パイナップルを一口サイズに切って
冷凍しておいたものを
適宜口の中で転がすようにし、食べてもよいし、出してもよいです。
パイナップルに含まれている蛋白分解酵素が
口のべたべたをさっぱりさせてくれます。
その他、キーウィなども蛋白分解酵素が含まれていて
効果があります。

ただ、口の中に傷があると、
蛋白分解酵素は傷を開きやすくしてしまいますので、
ひりひり痛むことがありますから、
その時は、避けてください。



オピオイドを投与している方の
口の粘々は、顎下腺炎の原因になり
一旦炎症が起きると本当に難治です。

口腔内乾燥が強いときは
ごま油、オリーブ油、グリセリンなどを
口の中に少量使うと油膜が緩和してくれます。

*****************************************

ここから、2014年10月追加です。

口腔内に出血がある時。

この時は、アルミニウム含有消化管薬を含みます。
大概の胃薬には、アルミニウムが含まれます。

マーロックス、アルサルミン、アルロイドGなどなど。

このアルミニウムは、凝血作用があります。
外傷で、止血が難しいとき、
こうした薬剤を傷に振り掛け、圧迫すると
止血します。

膀胱出血に膀注すると、
止血・・というか、凝血します。
(ただ、膀胱タンポナーデになりやすいので、
実臨床では勧められませんが)

便鮮血が続き、止血点が分からない場合、
こうしたアルミニウムを内服すると、
腸管の止血作用方向にも傾かせます。

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13 コメント

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口内炎→ステロイド処方にギモンでした (miminneko)
2008-01-14 18:35:59
 薬剤師です。当院は、口腔ケアチームが週一で回診してくれるのですが・・。
 服薬指導をしている後輩から、気になることを聞かされます。
 『がん患者さんの口内炎にケナログ(ステロイド含有)が処方』ということです。

 口が痛いという患者さんからの訴えで、口内炎⇒ステロイド処方では、aruga先生の仰る口腔内カンジダである場合は、悪化してしまうと思うからです。

 改善が認められない場合は、口腔ケア回診に依頼を出すことを勧めてみてはどう?と後輩にアドバイスすることもあるのですが、先生の記事を拝見して、カンジダであることの方が多いのかも、と思った次第です。

 「口の中が白い、ピリピリする痛み」というのが、キーワードだと聞いたのですが、薬剤師のチェックで、できそうなことがあれば、ご教授頂けると嬉しいです。
返信する
そういう傾向にありますね。 (aruga)
2008-01-14 21:01:39
miminnekoさん
こんにちは。
実際、口内炎に直結する薬剤として、病態を考えないでケナルグ、アフタッチなんて処方が多いのではないかと思います。
がんで短め月単位くらいの方で、難治性口内炎の方の大半は何らかの感染をかぶっていると思っています。緩和ケア病棟に勤務していたとき、本当にひどい口内炎(他院でケナログフォローされていました)の培養を出したら、みごとにMRSAが出ました。カンジダに限りません。細菌等混合感染の可能性あります。
カビなら、擦っても取れない白いものはカンジダと考えて良いと思います。ラウンドで、口をみて、擦ってみる。これで、カンジダスクリーニングになります。
細菌は、口内炎には必ずいるものとしてかかわります。ですから、口内炎を見つけたら、私はケナログは使用せず、アズノールでがい嗽、乾燥予防に何か油を少量使ってもらうようにしています。
ただ、放射線性口内炎にはステロイドが良い場合もありますので、そのあたりは、治療医と相談していただくとよいと思います。
返信する
有難うございます (miminneko)
2008-01-15 23:18:20
ご多忙にも関わらず、毎度丁寧なご回答に感激です。服薬指導担当に、周知させていただきます。有難うございました。
返信する
パイナップルの口腔ケア (ふくえ)
2008-02-04 23:14:42
はじめまして。
看護師をしている者です。
ある講習会に行き、パイナップルが舌苔を取るということで、時々利用していますが、なかなか生のパイナップルを使えないということがあり、缶詰を使用しています。痰が口腔内で乾燥し、なかなか取れなかったのですが、パイナップルの缶詰を1日1回使用し、他はスポンジブラシでの口腔ケアを行い、5日間で綺麗になりました。缶詰のパイナップルではプロメリンは無いと記載しているものもありますが、綺麗になったのはパイナップルの作用ではないのでしょうか?
考えられる事を、教えていただければ光栄です。
返信する
別の作用でしょう (aruga)
2008-02-04 23:20:06
蛋白分解酵素のプロメリンは加熱すると壊れてしまいます。缶詰のものにも残っていないでしょう。口腔内の乾燥をシロップや果糖が適度に湿潤させてくれたり、スポンジでのケアを行ったことが効果的だったのではないでしょうか。生のものは、一口大にして冷凍しておくと便利です。
返信する
ありがとうございます (ふくえ)
2008-02-04 23:33:53
ご返答、有り難うございます。
参考にさせていただきます。
100%のパインジュースを利用する方法を聞いたことがありますが、酵素の作用はきたいできるのでしょうか?
再度の質問、お許し下さい。
返信する
Unknown (aruga)
2008-02-05 22:05:24
酵素は蛋白質です。蛋白質がどのような時変性するかという観点で考えれば、応用が利きます。つまり、100%ジュースでも、今目の前で絞りたてであれば、酵素活性はあることはわかりますね?濃縮還元100%ジュースならどうですか?果汁をドライフーズにして、もともとの水で再度液体にしたのがそれですから、ドライフーズにした時点で酵素活性は失われていることがわかりますよね。根っこの部分を知ることが大事です。
返信する
ベーキングパウダーはどうですか (youko)
2009-03-06 16:57:47
先日口腔ケアの勉強会に参加したところ、プロメリン(パイナップル)が舌苔除去に効果的であると伺いましたが、パイナップルは効果であると共に季節を選ぶもの。また、口腔ケア用の衛生管理が十分な冷凍庫も職場にない為冷凍も難しい状況です。
そこで、重曹が使用できないかと考えたのですが同様の効果は期待できますか?
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youkoさん (aruga)
2009-03-06 23:31:43
こんにちは。
重層のどんな成分がきくのでしょう。
私に重層の知識がなくて、すみません。ご教示くださいませ。

加えて、どんな味なのでしょうか・・美味しいかなあ。味はないのかなあ・・などと、想像してみているところです。
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重曹 (youko)
2009-03-28 15:47:45
重曹=ベーキングパウダー、膨らし粉のことなのですが、蛋白質を分解し柔らかくする効果があります。なので、肉、高野豆腐の煮込みなどに使用することがあるので、同様の効果がみられないかなあと考えてみました。
味はありませんが、発泡するのでしゅわしゅわするかも、、、。サイダー味のキャンディなどのあれです。
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