WO2013164671
"[0005] Glaucoma is grossly classified into two categories: closed-angle glaucoma and open- angle glaucoma. Closed-angle glaucoma is caused by closure of the anterior angle by contact between the iris and the inner surface of the trabecular meshwork. Closure of this anatomical angle prevents normal drainage of aqueous humor from the anterior chamber of the eye. Open- angle glaucoma (OAG) is any glaucoma in which the angle of the anterior chamber remains open, but the exit of aqueous through the trabecular meshwork is diminished. The exact cause for diminished filtration is unknown for most cases of open-angle glaucoma. However, there are secondary open-angle glaucomas that may include edema or swelling of the trabecular spaces (from steroid use), abnormal pigment dispersion, or diseases such as hyperthyroidism that produce vascular congestion."
[0005] 緑内障は大きく2つのカテゴリーに分類される。すなわち、閉塞隅角緑内障および開放隅角緑内障である。閉塞隅角緑内障は、虹彩と線維柱帯網の内表面との間の接触による前房隅角の閉鎖により引き起こされる。解剖学的隅角のこの閉鎖は、眼の前房からの房水の正常な排液を妨げる。開放隅角緑内障（OAG：open-angle glaucoma）は、前房の隅角は開いたままであるが線維柱帯網を通した房水の排出が減少している緑内障である。開放隅角緑内障のほとんどの事例において、濾過の減少の正確な原因は知られていない。しかしながら、線維柱帯間隙の浮腫もしくは膨張（ステロイド剤使用によるもの）、異常色素分散、または、血管うっ滞を生じる甲状腺機能亢進症のような疾患を含み得る二次的開放隅角緑内障が存在する。
WO2017112893
"In an effort to provide a low-cost MIGS device that can be widely used by ophthalmic surgeons, one embodiment of the present invention contemplates a novel medical-grade stainless steel dual-blade device that can successfully remove TM with no discernible collateral damage was designed. In one embodiment, the device comprises a unique dual-edge blade design using precise geometries to allow for more complete removal of TM tissue (Figure 4A&B). Although it is not necessary to understand the mechanism of an invention, it is believed that the procedure is performed from an ab interno approach and is viscoelastic to maintain the anterior chamber. For example, the size and tip of the blade can allow for a smooth entry into the Schlemm's canal, similar to techniques used for traditional goniotomy procedures. Once in place, the tip is advanced through the Schlemm's canal and the TM is elevated along a designed ramp that guides tissue toward a set of blades positioned specifically to incise and remove TM. In contrast to the Trabectome® footplate, which is juxtaposed between the outer wall of the Schlemm's canal and the inner wall of the Schlemm's canal to provide protection during cautery, the dual- blade device transects TM and elevates TM off of the outer wall of the Schlemm's canal.
眼科外科医によって広く使用され得る低コストなＭＩＧＳ装置を提供する取組みにおいて、本発明の一実施例は、観察可能な付随的な損傷を伴わずにＴＭをうまく取り除くことができる新規な医学的グレードのステンレス鋼２重ブレード装置を企図する。一実施例では、装置は、ＴＭ組織のより完全な除去を可能にする精密なジオメトリを用いる、特有の２重エッジ・ブレード設計を有する（図４Ａ及び４Ｂ）。発明の機構を理解するのに必要ではないが、処置は、眼の内側からの手法で実施され、前房を保持するために粘弾性であると考えられる。たとえば、従来の隅角切開処置において使用される手技と同様に、ブレードのサイズ及びチップにより、シュレム管にスムーズに入ることが可能になる。定位置にくると、チップは、シュレム管を通って進行し、ＴＭは、ＴＭを切開し取り除くように特異的に位置決めされる１組のブレードに向かって組織を案内する、設計された傾斜路に沿って引き上げられる。シュレム管の外壁とシュレム管の内壁の間に並置されて焼灼中の保護を可能にする、Ｔｒａｂｅｃｔｏｍｅ（登録商標）フットプレートとは対照的に、２重ブレード装置は、ＴＭを離断し、ＴＭをシュレム管の外壁から離して引き上げる。
Although it is not necessary to understand the mechanism of an invention, it is believed that by elevating the TM along the ramp of the device as it moves forward leads to maximal tissue removal when incised by the superiorly placed and strategically angled dual blades. It is further believed that the angle between the distal cutting edge and the handle is engineered to allow maximal angle treatment through 1 incision while avoiding trauma to the cornea above or the scleral spur below. The excised TM may then be removed from the eye with forceps or aspirated during the irrigation/aspiration phase if combined with cataract extraction. In addition, the device of the present invention can easily pass through clear corneal incisions as small as 1.2 mm, thus obviating the need for additional incisions when coupled with phacoemulsification."
発明の機構を理解するのに必要ではないが、上方に配置され戦略的に角度を付けられた２重ブレードによって切開されるとき、装置が前方に動くにつれて、装置の傾斜路に沿ってＴＭを引き上げることにより、最大限の組織除去がもたらされると考えられる。遠位カッティング・エッジと柄部との間の角度は、上の角膜、又は下の強膜岬の外傷を避けながら、１つの切開部をから最大角度の治療を可能にするように設計されることがさらに考えられる。切除されたＴＭは、次いで、鉗子を用いて眼から取り除かれてもよく、白内障摘出と組み合わされる場合、洗浄／吸引段階中に吸引されてもよい。さらに、本発明の装置は、わずか１．２ｍｍの明確な角膜切開部を容易に通過することができ、これにより、超音波水晶体乳化吸引術と併用されるとき、追加的な切開部の必要がなくなる。
WO2008112236
"[0011] One proposed solution is the optical scanning system and method in U.S. Published Application 2005/0288745 Al, which is incorporated herein by reference. This published application discloses a scanning device used in conjunction with an ophthalmic contact lens assembly to project patterns of light onto the trabecular meshwork, as illustrated in Fig. 17 of that application (reproduced as Fig. 3 herein). In the embodiment shown, the gonioscopic mirror 62 within the contact lens 60 is made to rotate in conjunction with the output of the scanner 48 under the control of the controller 22 to allow for a complete 360 degree treatment of the trabecular meshwork. However, some physicians prefer to have more direct control over the rotation of the mirror (i.e. manual control in conjunction with visualization of the target tissue before each application of treatment patterns). In addition, it can be difficult to keep the alignment of the laser beam with the trabecular meshwork at all angular positions of the rotating gonioscopic mirror."
１つの提案されている解決策は、米国公開出願第２００５／０２８８７４５Ａ１号の光学的走査システム及び方法であり、同出願を参考文献としてここに援用する。この公開出願は、同出願の図１７（ここでは図３として複製している）に示すように、光のパターンを線維柱帯網に投影するために眼科用コンタクトレンズアッセンブリと併せて使用される走査装置を開示している。示された実施形態では、コンタクトレンズ６０の内部の隅角鏡６２は、線維柱帯網を完全に３６０度治療できるようにするため、制御装置２２の制御の下でスキャナ４８の出力に連動して回転するように作られている。しかしながら、鏡の回転をより直接的に制御する方（即ち、各治療パターンを適用する前に、目標組織の可視化と併せて行う手動制御）を好む医師もいる。更に、回転する隅角鏡の全ての角度位置で、レーザー光線の線維柱帯網との整列を保つのは、困難である。
WO02080811
"Open-angle glaucoma is any glaucoma in which the angle of the anterior chamber remains open, but the exit of aqueous through the trabecular meshwork is diminished. The exact cause for diminished filtration is unknown for most cases of open-angle glaucoma. Primary open-angle glaucoma is the most common of the glaucomas, and it is often asymptomatic in the early to moderately advanced stage. Patients may suffer substantial, irreversible vision loss prior to diagnosis and treatment. However, there are secondary openangle glaucomas which may include edema or swelling of the trabecular spaces (e. g., from corticosteroid use), abnormal pigment dispersion, or diseases such as hyperthyroidism that produce vascular congestion."
開放隅角緑内障は、前眼房の隅角が開放されたままである種々の緑内障であるが、小柱網を通る房水の出口が、小さくなる。ろ過作用が減少する正確な原因は、開放隅角緑内障のほとんどの場合について分かっていない。原発開放隅角緑内障は、緑内障の最も一般的なものであり、それは、多くの場合、進行中期に対して早期には無症候である。患者は、診断および治療の前に、実質的、不可逆的に視野が欠損する可能性がある。しかしながら、（例えばコルチコステロイドの使用による）小柱網空間の浮腫または腫脹、異常な色素分散、あるいは脈管を鬱滞させる甲状腺機能亢進症のような疾病を含み得る第２の開放隅角緑内障がある。
