健康な人を「病気になる」と脅して薬を飲ませるような医療はもう止めよう

日米で降圧目標値が緩和 あらためて血圧を考える(ダイヤモンド・オンライン) - goo ニュース

国民は「今具合が悪いから診てほしい」という救急医療は望んでいますが、医療者はリスクが高く、２４時間拘束され、専門外の苦手な分野も扱わねばならない救急医療や急性疾患の医療は敬遠しがちです。逆に適当に検査をして異常値を見つけ、見かけの異常値を正常化させる薬を出す「予防医療」はリスクも少なく何事も起こらない事をもって「予防医療がうまくいっている（急性疾患の発症を抑えた）」と自慢でき、継続して患者を確保できるので仕事も楽であり、やりたがります。製薬会社や薬局も慢性疾患や予防医療の薬は売り上げの多くを占めるので有難がります。結果的に健康診断における正常値はどんどん狭められてきたというのが今までの経緯でした。

以前も述べたように正常値を示す人にも急性疾患を発症する人は必ずいます。正規分布において偏差値の端にいるような明らかな検査値異常者に薬物療法を行うことは万人が認める所だと思いますが、統計的なわずかな有意差を根拠に予防医療の「治療適応を広げる」という表現で後ろめたさをごまかすような予防医療はそろそろ止めにしたほうが良いだろうと私はずっと主張してきました。それがやっと国際的潮流になってきたのだろうと思います。

「人生にとって本当に必要な薬はせいぜい一日３−４種類だ」とは私が外来で胃薬や痛み止め、高脂血症の薬や抗凝固薬、睡眠薬などで１０種類以上の数えきれない薬を飲まされているお年寄りに話す言葉です。そんな年寄りに頻尿の薬は不要ですし、前立腺肥大の薬を続けるくらいならば手術をしてしまった方がよほど良いです。他の先生が出している薬を勝手に止めることはできませんが、大抵の不定愁訴は「老いを受け入れる」ことで解決します。糖尿や重症の高血圧、脳梗塞や心筋梗塞の既往がある人の再発予防の薬剤が重要であることは否定しませんが、健診の軽度異常を示した人を病人に仕立てて薬を出すような恥ずかしい医療はもう止めるべきです。