がん放射線治療の副作用（悪心・嘔吐）のこと

がんの放射線治療による
悪心嘔吐の発生頻度は
1000名ほどの前向き調査で
約30%と報告されています。
Maranzano E, et al. Radiother Oncol. 2010； 94： 36-41.

放射線治療で悪心発生頻度が最も高い
全身照射では
80~100%と高率です。
Spitzer TR, et al. Bone Marrow Transplant. 2000； 26： 203-10.

その全身照射において、
5-HT3拮抗薬を予防投与したところ、
悪心・嘔吐の完全制御率はで50~90%でした。（！）
Maranzano E, et al. Radiother Oncol. 2005； 76： 227-33.


5-HT3拮抗薬では、グラニセトロンだけだと思いますが、
放射線治療の消化器症状に保険適応があります。

その他では、D2遮断薬の
メトクロプラミドに保険適応があります。

NCCN ガイドライン2015 では、
この5-HT3拮抗薬にデキサメタゾンを併用することを
推奨しています。



しかしながら、放射線治療患者さんへの
制吐剤投与は17％に留まっており
（予防的投与12.4％，発現後投与4.6％）
放射線治療の悪心・嘔吐は薬物療法に比較して
重篤度が低いため、過小評価されている
という報告もありました。
Maranzano E, et al. Radiother Oncol. 2010； 94： 36-41.

また、別の論文では、
投与は39％で
その内訳は、
抗ヒスタミン薬40％，
ドパミン受容体拮抗薬37％，
5-HT₃受容体拮抗薬17％

放射線治療で悪心が生じてしまった患者さんの1/3 は
症状緩和が不十分で、
適切な制吐療法を望んでいたと述べています。
Enblom A, et al. Support Care Cancer. 2009； 17： 23-32.

出典；日本癌治療学会がん診療ガイドライン制吐療法　CQ10

放射線治療中の患者さんの悪心・嘔吐・・・

もっと目配り、

気配りが

必要そうです・・