オピオイドローテーションの実際

オピオイドローテーションの手順を説明しました。　
実際に、オピオイドローテーションを行ってみましょう。　
モルヒネを　経口で　朝120ｍｇ、12時間後の夕120ｍｇ　内服していた患者さん。　
オキシコドンに切り替えたいと思います。


等力価換算比は、モルヒネ：オキシコドン＝３：２とします。



モルヒネ総量は240ｍｇ/日

オキシコドンは　240ｍｇ　Ｘ　2/3　＝160ｍｇ
20～30%減量し、　120ｍｇ　を目標量とします。

オキシコドンは　1日2回なので、
朝60ｍｇ-12時間後の夕60ｍｇ　となるように　
2日ほどかけながら切り替えます。

　　　　　　　　 朝　　夕   　　朝　　夕　　 朝　　夕
モルヒネ　　　120　120    　60    60　　 off
オキシコドン　　　　　　　　　 30    30      60    60

こんな風に切り替えます。



もし、モルヒネが一日一回の徐放剤でしたら　
モルヒネ一日総量を一回に飲みますので、

朝240ｍｇ飲んでいるとして、

　　　　　　　　 朝　　夕   　　朝　　夕　　 朝　　夕
モルヒネ　　　240　    　　　120            off
オキシコドン                     30    30      60    60

20～30%減量していますので、
ここから徐痛可能なところまで増量をしていきます。

（参考：アルバータ―大学レジデントマニュアル）

オピオイドローテーションを行うには、
このような計算をしていきます。