季節変動を考える。

6月の月間集計はグレイト!!(v^∇^)vだったのに、先月から、急に低血糖の数が増え、イマイチどころかイマサンくらいのコントロールのmyでございます。

　　くれぐれも、「myさんはスコアーが良い」と勘違いなさいませんように。あはっ。

 

前回の受診の際、先月のコントロール不良の原因についてもご相談申し上げましたが、主治医センセの見解は、気温変化などの外的要因ではないと仰いました。

うーーん、たしかに、梅雨前から暑い日が続いていましたねぇー。

 

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ちょっと古いネタになりますが、UPするタイミングを逃しておりまして・・(;^_^A

5月の「ハイレベルセミナー」での発表です。

血糖コントロールは夏に低めとなり、寒い時期は高くなるんだそうです。

ま、冬場の運動不足など、BMIとの相関からも容易に想像できますよねぇー。

 

　　以下、毎度のコピペでスマンです。

 

 

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糖尿病患者のHbA1c値、2～3月は高く9～10月は低くなる

 

和歌山県立医大の石橋達也氏

　糖尿病患者の月別のHbA1c値を調べたところ、2～3月に高くなる一方、9～10月には低くなり、その季節変動幅はBMIが高いほど小さくなる傾向があることが明らかになった。これは、HbA1cを過去に通算30回以上測定していた糖尿病患者のデータを解析した結果で、和歌山県立医大の石橋達也氏らが日本糖尿病学会（5月22～24日、大阪開催）で発表した。

　今回の検討対象は、2003～2013年に同大学病院に通院していた糖尿病患者1936人。患者の年齢は64.1±12.2歳、男性が1059人、女性が877人で、1型が108人、2型が1828人。HbA1c値（NGSP）は7.48±1.05％、BMIは24.0±4.4kg/m²（身長と体重データが得られた1380人の値）だった。

　電子カルテシステムを用いて検査データを抽出し、HbA1c値を月別に算出した結果、2月が7.71％、3月が7.72％と2～3月に最も高くなる一方、9月が7.43％、10月が7.42％と9～10月に低くなる傾向が認められた。

　平均HbA1c値別に季節変動幅（2～3月の平均値と9～10月の平均値の差）を見ると、HbA1c値が5％以上6％未満の患者は0.09、6％以上7％未満は0.18、7％以上8％未満は0.29、8％以上9％未満は0.40、9％以上10％未満は0.39、10％以上は0.43だった。HbA1cが高いほど季節変動幅が大きくなり、8％以上では0.4前後でほぼ一定になることが分かった。

　そこで、月ごとの平均HbA1c値と10月のHbA1c値の差を基に各月の変動定数を求め、以下のHbA1c値の予測式を作成した。

　予測されるHbA1c変動幅A＝（9月か10月のHbA1c値－5）÷8
　予測HbA1c値（8.0％以下）＝9月か10月のHbA1c値＋変動幅A×変動定数
　予測HbA1c値（8.0％超）＝0.4

　また、季節変動幅を決める因子として、性別、年齢、病型の違いは特に影響しないことが分かった。ただし、BMIは高くなるほど実際の変動幅が小さくなる傾向が認められた。

　以上から石橋氏は、「今回考案した予測式を用いると9月、10月のHbA1c値から季節変動の大きさが予測でき、もし想定を超える変動があった場合は、他の原因を考慮するなど日常診療において活用できるのではないか」と述べた。さらに、「今後は、気候の変化や生活習慣、治療内容など季節変動幅を決める因子について、解析を進める予定」と話している。

何もしない休日

今年の夏は、MY娘優先でしたので、ずっと家におりました。

雨続きのMY地方でしたので、家の片付けやワックス掛けや、そーゆー日頃と違う作業もしませんでした。

MY娘の勉強に付き合ったり、来年の旅行の計画を立てたりして過ごしました。

また、所属しているジムもお休みでしたので、4日間、丸々、一切運動しませんでした。

お天気が悪くなければ、少しはウォーキングに行くんですが、生憎、降ったり止んだり・・でしたから。

 

 

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4日間も運動しなくなって、見えてきたコントロールがありました。

やっぱ、「運動効果」ってあるんですねぇー。

 

前にもネタにしておりますが、私、7月に入ってから、コントロールが悪く、低血糖の数を何倍にも増やしておりました。

その理由もイマイチ判らず、低血糖に対処できても、改善は出来ないでおりました。

 

ところが、ジムの休館に伴い、変化が見えてきました。

　運動無し1日目、低血糖チラホラ。いつもと変わらず。

　運動無し2日目、低血糖無し、食後値も1時間後からフラット。食前値が下がる傾向あり。

　運動無し3日目、低血糖無し。ボーラスインスリンをログからラピッドに替えて検証してみたため、血糖値の動向に変化有り(また、別ネタにしますねー)

　運動無し4日目、食前値や食後3H値が予定血糖値に収まらず高め気味。

　運動無し5日目、基礎インスリンが合っていない感じ。

 

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カリスマセンセが、運動の遅延効果は2-3日続くと仰っていました。

しかし、毎日運動する人は、たまに運動する人より、その効果は小さく分りにくいと仰っておられましたが、そのまんまだと思いました。

MYセンセは、「運動は、血糖値を計算出来ないから・・」と仰っていましたし、大センセも、「1型の運動療法は、血糖値を揺らす」と発言されていました。

 

 

 

でも、私は、「1型の運動療法は必要ない」という意見を知りながら、私なりの解釈で、毎日、一定の負荷なら、血糖値をコントロールできるだろうと思っておりました。

マシーンなら負荷を一定にすることなど、十分可能だからです。

 

ですが、今回の結果は、やはり、運動の遅延効果は侮れないことを、改めて感じました。

こーゆーのが複雑に絡み合って、「たまにしかできない運動は、コントロールの妨げである」と発言された先生方の意味を理解するのであります。

 

 

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私は、正直、インスリン量を減らしたくて・・、つまり、ダイエットの為に運動しています。

なので、アスリートのお仲間さんとはレベルが違いますが、運動効果って大きいなーと思っています。

コレまで、私の理由の判らない低血糖は、「運動のし過ぎです。」と運動量のせいにされてきたのですが、ジムがお休みになってから、ほとんど低血糖になっていないので、主治医センセに「ほらっ、だから。そーでしょ!」と言われそーです。(Θ_-;)

 

さて、本日からジム再開です。何もしない休日もおしまいです。