受診の続きネタです。
(まいど、しつこくて・・スミマセン。)
何年先になるか分からない転院先を、あーでも、こーでも、
デス。
さて、具体的には・・。
my 「じゃあ、どーしても、センセの下でCSII導入が叶わないなら、他で・・という事になりますので。転院先について、ご相談申し上げてもよろしいですか? センセは、どこが良いとお考えでしょうか?」
間髪入れずに、
主治医センセは、「
(メールセンセ)さんのところです。」と、仰いました。
ほかにも、「
ヒヨコさん」の勧めてくださった糖尿病センターのある病院についても話題にしました。
一番最初は、予定していた「大センセ」のところも。
まだまだ、時間はありますので、ゆっくり、決めたいと思います。
主治医センセには、とても、善くしてもらっているので、転院を心待ちにしているわけではありませんが、そーゆー時期が、早くこればいいなぁーと、切に願います。
ついに、myも、転院かっ
そーなんですよぉ。
まだまだ、先のことなんですけどね。
いつかは、私の「悲願」を導入するために、「洗脳ミッション」やら、お粗末にも頑張ってまいりましたが、どーしても、外来(一般内科のフツーの診察時間内という意味で・・)での指導は、時間的に無理だとのことです。
主治医センセ 「ポンプの調整に、今より、たくさんのお話が必要です。食事の内容とか、聞かせていただくのに、時間が足りません。
」
・・・
主治医センセは、そう仰るけど、ほかのポンプをつけているお仲間さんたちは、いったい、何十分の診察時間なんでしょう
20-30分は掛けているんでしょうか?
my 「では、自力で何とかできるレベルになろうと勉強しますから。」
「まったく、ノータッチで出来るんですか 」
・・・・・
うっ。
「入院するような事態になれば、もちろん別ですけど、それ以外には、備品の取り寄せくらいしかできません。
」
そ、そんなぁー 
という事で、リアルタイムモニターCGMつきのCSIIが日本上陸したら、転院することになりました。
以前は、大センセ(MY病院では行えない検査をしてもらう、大規模な病院のおえらいセンセ)のところで、導入して、戻ってくるってことになっていたのに・・・
ぶうっー。
さらに、転院先を、主治医センセと、あーでも、こーでも、 ご相談申し上げました。
長くなりましたので、
鬼も欠伸するような先の、転院先のお話は、その3に続きます。 
昨日、受診してまいりました。
珍しく、大ラスだったせいか、主治医センセは、ヒジョーに丁寧にBG表をご覧になって、ご指導下さいました。
昨日のきりさんには申し訳ないのですが、私は、センセから、お褒めを頂戴しましたよー。
先月から、ほとんど、低血糖を出さず、高血糖も少なく、フラットなコンロールに一歩近づきました。
ちなみに、低血糖の、60mg/dl台は多々ありますが、私の主治医センセは、気にしなくていい、しょーがない事と仰います。
ソレが正しいかどうかは判りませんが、60mg/dlでも、とりあえず、補食は摂っています。
それ以下の低血糖を作らず、食後高血糖を作らなければいいとのご指導です。(あまい?)
ですが、今月初めの血液検査では、低血糖も、高血糖もなくしたのに、HbA1cは下がりませんでした。
つまり、どれほど、今まで低血糖がA1cを押し下げていたか・・と、身をもって知りました。
CGMの円グラフを全部緑色にすることが、目標コントロールです。(あっ、あくまでも目標です。)
主治医センセは、「今度は、A1c、きっと、下がりますよ。」と、励まして?くださいましたが、私には、せいぜいタイスコアーだな・・と、感じるのであります。
そして、後ろの患者さんがなかったので、理由の判らない低血糖について、センセと、喧々囂々 その理由を話しあったのであります。
せっかく、時間をかけて、責任インスリンを解明しようとした結果の、センセの仮説には納得できませんでしたし、センセご自身も??のご様子でしたけど。 だって、低血糖の理由が、拮抗ホルモンの分泌が、たまたま少なかった・・・なーんて、無理がありますよねぇー。
それでも、たった一つの低血糖のために、食事内容や、射ったインリンの種類や、単位数や、前日からの行動も、一緒になって、理由を考えてくださいましたので、とても、有意義な受診でした。
本日の受診は盛りだくさんだったので、だらだら書いていたら、本題の「転院ミッション」の内容まで及びませんでした。
なので、「その1」を付け加えることにしました。
長くなりましたので、「その2」に続く。
まいど、愚痴ブログですまんデス。
この春、めでたく、タマゴから孵化されたヒヨコさんに、秋のオフ会についてメールしました。
ヒヨコさん(あっ、この表現、かなり失礼ですよね、ごめんなさい)は、MYブログの記事から、私が望む治療を、MY病院では受けられないのを案じてくださいました。
MY地方における、レベルの高いDM指導が行える病院への、セカンドオピを勧めてくださいました。
「洗脳ミッション」が遂行できないなら、早ければ、5年以内には、転院しなきゃねぇー。
そのころには、ヒヨコさん、私をご指導くださいねー。 
秋に、オフ会予定でいます。
ヒヨコさんのシフトが合うといいなぁー。
参加者募集中です。
よろしかったら、メールかコメントください。
えっとぉー、MYブログ、いつだって、大したことも書いていませんし、あくまで、個人ブログです、正しいかどうかもアテにできません。
てへっ。
ブログ記事の前に、いつもの
ピッポーン、お断りを入れました。
低血糖について、お教えいただいたことです。
無自覚低血糖は、SD値(ふり幅)の大きい人に多いそうです。
発現時間帯は、0時から6時までの就寝中が、ほぼ、5割を占めるそうです。
1型の無自覚低血糖を起こしやすい人の要因に
HbA1cが低い人、
平均BGの低い人、
血糖値のふり幅が大きい人、 が上げられるそうです。
やっぱり、「フラットなコンロール」なんですよねぇー・・・・。
参考になれば・・・http://care.diabetesjournals.org/content/early/2009/07/08/dc09-0541
今日の夕方、テレビをつけて、洗濯物を畳んでおりました。
主婦向けの情報番組でした。
ファーストフード店に、「裏メニュー」が存在するんだそうです。
知りませんでしたっ!
メモ代わりにネタにします。
ロッテリア 全部のハンバーガーに「半熟卵」を80円でトッピング可
すき家 キング牛丼 980円?だったかで、2.5人前のご飯+6皿ぶんのお肉
サブウエイ 野菜MAX増量 無料
機会があったら、こんど、オーダーしてみよっ。
ウケないと思いつつ、勉強会で学んだことをネタにしてみます。 (食傷気味なのにすまんデス。)
ですが、私がメモったことなので、私の理解力や知識レベルを推して知るべし・・です。
低血糖時、収縮血圧値は高いそーデス。 (前にも、ネタにしましたよね。)
それは、低血糖時の拮抗ホルモン、カテコラミンによるものだそーですが、当然、結果として、心負荷がかかります。
ただでさえ、大血管障害症のリスクが大きいので、怖いですよね。
今回、初めて知ったのですが、低血糖性片麻痺という症状があるそうです。
受診の際、主治医センセに、ご解説いただきました。
意識障害レベルの低い重症低血糖の場合、低カリウム血症と、低体温症も同時に起こしていることが多いそうです。
ふぅぅーん、そうなんだぁー。
って、メモメモしましたが、そんな状態に陥った時、私には、なんの知識も役立ちませんよね・・・ あはっ。
勉強不足の私は、初めて、「LADA」と呼ばれる病態を知りました。
詳しくはこちら www.yobouigaku-tokyo.or.jp/nenpo/pdf/2012/04_03.pdf
GAD抗体が陽性でも、インスリン依存にならない患者さんで、私の多くのお仲間さんの、急性発症1型DMよりも、発症の平均年齢は10歳ほど高いそうです。
特徴は、肥満傾向があり、高血圧で、甲状腺に問題がある場合があるらしいです。
インスリン感受性が低く、インスリン抵抗性は高いそうです。
へぇー、まるで、1型と2型の間の感じですねー。
DMの種類って表現していいのかわかりませんが、病態や成因で分けると、60種類以上あるそうです。
やっぱ、十把一からげの指導じゃあ無理ですよね。
SPIDDMと、FT1Dが異なるように、
体格や、生活習慣が違うように、画一的な治療や指導なんて、要らないですよね。
私は、カーボカウンターだけど、1型の全員が、カーボカウントに向くとは思っていないです。
テーラメイドの治療や指導が受けられたらなぁーと、切に思いました。
MYブログの古いご訪問者さんしか知らないことですが、私が、今のような「勉強会好き」になったきっかけの話題です。
ブログ開設当時、やはり、同時期にブログを始めた仲良しのお仲間さんたちがありました。
そのなかでも、リーダー的な存在だった方の、元主治医のセンセは、私たちのアドバイザーにもなって下さり頼もしい存在でした。
その頃の私は、発症間もなくて不安なことも多かったし、主治医センセとの意志の疎通もできなくて…。
そんなときに、そのセンセが、
「myさんは、頭のいい人だと思います。勉強すると良いですよ。医者もイロイロだから、いろんな勉強会に参加して、いろんな医者を見るといい。」って、ご助言を下さったんです。
その頂戴したご助言に従い、ブログを通じて、交流のあったt-pさんの「初めての勉強会」に参加したんです。
「初めての勉強会」でお会いした方々と、今年は、5年ぶりに再会も叶ったんですよ
さらに、先日の勉強会で、私に勉強会に参加するようにご助言くださった、お懐かしいセンセと、偶然、再会しました。
my 「あっー!! i-mセンセ、myです。覚えてくださってますか?」
i-mセンセ 「わあっー、来てたんだぁー 」って、少しだけですが、お話できました。
あの頃の、お仲間さんがいなかったら・・・。
あの時の、i-mセンセのご助言がなかったら・・・。
「勉強会クイーン」のような、今の私はなかったと思います。
発症間もない方々のブログが活発なのは、あの頃の私達のようです。
いつまでも、同じところで足踏みしているのは、私だけかもしれません。
i-mセンセとの再会は、懐かしいお仲間さんたちとの、あの頃の交流を思い出されて、嬉しくもあり、寂しくもあります。
増えるアクセス数も、ランキングも、興味ありません、碌でもないことで、「くわばらくわばら」の憂いが増えるだけ。
細々ブログのままで、ずっと、ずっーと、お仲間さんたちと交流していたいだけのMYブログです。
再会したいです。
とある勉強会で、「1型アンケート」の集計を発表されていました。
1型患者さんのいろんな意見を、アンケート調査したんだそうです。
その中に、「安心できる血糖値はいくつですか?」っていうのがありまして・・・。
その話を、ダーリンとしていたんです。
my 「安心できる数値って、いくつだと思う?」と、訊いたら、
ダーリン 「僕は、120mg/dl」と言いました。
あははっ、ダーリン。さすが、判っているねぇー。
もちろん、コントロールには個人差があるし、その時間帯や、これからの行動如何にも異なるけど、私には、110-120mg/dlの血糖値が「安心できる数値」ってことです。
つまり、「安心する」ためにSMBGしているんだから、食前値の測定とは意味合いが違うと考えます。
ダーリンと一緒の時、何かする前に、心配だからって、測定することが多いから・・。
その経験を踏まえて言っているんです。
私も、以前、ブログネタにしましたが、110mg/dlくらいが安心できる値です。
もちろん、アンケートの結果は、「120mg/dl」でしたよ。
120mg/dlの数値は、既に、基準値を超えているわけですが、病態、病歴で、目指すコントロールは違うと考えています。
私は、アンケート結果の大多数に入るようです。
いかがですか?
やっぱり、「お勉強ネタ」が続くと、IPは増えても、コメントは減ります。
大したことないヤツが、エラソーに語っているように思われているのかもしれません。
ここのところ、CSIIのための勉強会に行って、書きたいネタが多かったのですが、やはり、ポンプ人口が5千人あるかないかのレベルなんですよねー。
当然、私の存じ上げているポンプユーザーさんも10本の指で足りてしまうかもしれません。
お勉強会ネタを飛ばすと・・・。
あははっ、ネタ切れです。
CSIIにむけての勉強ネタの続きです。(飽きてたらすまんデス。)
CGMの血糖値曲線において、「ゾウの鼻」は、オールバックが素敵な御著名な先生のお話ですね。
CSIIのベーサルグラフにも、「ふたこぶラクダ」があるそーです。
ご存知でしたか?
ヒトの生理的な基礎インスリンは、ラクダ(二つの山)らしいです。
あははっ、 動物ばっかですね。
別に、ダジャレているわけではありません。
先生方のマジメなお説です。
でも、私が、ポンプを導入できたら、夕方の基礎は、うーんと減らしたいです。
で、もって、午前9時半ごろを、若干少なくして、その後、午後の2時までは上げたいです。
そーすると、「ふたこぶラクダ」じゃなくて、メキシコ人が被るみたいな帽子の形になっちゃうんですよねぇー。
うーん。「ひとこぶラクダ」でいいっか。
鬼も笑うようなオハナシです。
ダーリンと、ゴルフに行ってまいりました。
スタートホールから、パーをとって・・・。
今朝のテレビの星座占い、私、一番だったもの
と、ご満悦。
最終ホール前、動悸がしたので測定したら、58mg/dl
あと、1ホールだったのに、惜しいっ。
暑かった。
それでも、2か月ぶりの、ダーリンとのラウンドは楽しかったです。
やっぱり、今日は、運勢が良い日です。
人生に迷った時に思い出したい『宇宙兄弟』の名セリフランキング - gooランキング
「宇宙兄弟」は、我が家の注目アニメです。
私のお気に入りは、第6位の「俺の敵は、だいたい俺です。」が好きです。
最近、私の勉強ネタが続いて、ウケ(コメント)もイマイチだったので・・・。
ネタ替えしてみました。
