６時に目覚めるともう東の地平線方向から日が登っていました。
素晴らしく晴れ上がり、朝日がまぶしい朝です。
昨夜は久しぶりにぐっすりと眠れたし、脈も安定してきて問題ありません。
注射も薬もなくなりました。（テノーミンとワーファリンはしばらく続く）
これで、せめてあと３，４年間再発が起こらなければ申しぶんありません。
整形や開腹手術に比べれば手術も入院期間も楽なものです。
不整脈でお悩みの方、いましたら是非治療されることをお勧めします。
その際は「岡山ハートクリニック」を推薦しますよ。
今日昼前に退院します。
主治医の先生、看護師さん方、お世話になりました。
みなさん、励まし応援していただきありがとうございました。
見慣れたこの景色とも今日限り・・・
昨夜、もう一度結果の詳細な説明があった。
やはり非常に稀な症例で、右肺静脈の一つから常時激しい心房細動信号が出続けていて、
前回これを隔離しているにもかかわらずたまに飛び越えて？左心房に信号が伝わることがある。
それで、隔離ブロックを二重にした。それでも場合によってはすり抜ける事があるかもしれない。
・・・って、１００％保証ではないことね。
でも余程でない限りはこれで大丈夫と・・・
睡眠薬を２錠飲んで寝ているのに、決まって深夜２時半にパッチリ目覚めて一時間ほど寝られない。
枕が違うからだと気づいた。プラスチックチューブを切ったようなのが詰めてある枕が硬い
それでバスタオルを折って敷くと調子が良かった。最初からこうしておけばよかったかな。
朝うがいすると痰ではなく鮮血が出てちょっと驚いた。
多分術中に挿入されていた食道プローブで傷ついていたヶ所から出血したのだろう。
朝食も残さず食べた。
右足鼠頚部だけは止血が長引き一針縫合していて、まだ絆創膏が取れていない。
今日それが取れれば入浴出来る。
頻脈の起こる頻度も減ってきた。
娘が入院日から今朝まで岡山滞在していてあれこれとやってくれて助かった。
もう大丈夫と、今朝から神戸へ立った。
明日孫たちを引き取って帰りに迎えに来てくれる。
とりあえずは一安心なのですが・・・
自宅に帰って、４月初めがしばらくバタバタするのよね、
無理をせず気をつけなくちゃ。
↓カテアブ術中（病院資料から）
今朝も爽やかに晴れ上がっているようですね。外は又寒そうでしたが・・・
一夜明けて、今朝は圧迫止血と導尿管が外されて、
清拭もしてもらって普段の状態になりずいぶん楽になりましたました。
どこの痛みもなく、食欲もあります。
ちょっと気がかりなのは、時々頻脈が起こりますが、数秒で収まります。
術後に見られる症状だと思いますとのこと。
さて、昨日のカテアブ手術は予定よりもちょっと手間取って3.5時間かかりました。
今回も部分麻酔でしたが、半分うとうとしている状態で、痛みも感じず、時間の長さも感じません
でしたから、多分軽い麻酔を使っていたのだと思います。話し声は聞こえていましたから・・・
術後の圧迫止血も前回に比べて格段に楽でしたね。
術後の説明で「ottchさんの場合は稀なケースで、右上肺静脈内から常時心房細動信号が出ていて、
それは前回5年前の手術で隔離されていたのですが、何らかの要因で心房内に伝わることがあった
らしいので再治療した、その他にも右下肺静脈1ヶ所再発部処置。また右房上大静脈の隔離術も施した」
とにかくこれで再発がなくなることを期待しています。
今日は術後の諸検査して、明日（日曜日）はゆったり病院ライフを楽しんで明後日退院予定です。
当日が来ましたね。
久しぶりの快晴の朝です。東向きの病室から旭日が差し込み、新幹線が行きかっています。
７時お薬飲んで以後飲食禁止・・・今日は朝昼絶食だぁ
毛剃りは昨日やってもらった。
８時手術着に着替えて点滴はじめる予定、手術は９時からの予定です。
(病院)資料から)
今日も朝から冷たい雨ですねぇ。
ここは市の中心部から少し離れたところで、新幹線が近くを走っています。
病院は出来たばかりで設備は最新、病室も快適で、職員、看護士さんもみな親切ですね。
http://www.okayama-heart.com/
昨日の検査結果は特に問題はなかったようです。
64列CTはすごいですね、心臓の画像が３次元立体で細い血管まで明瞭に見えます。
インフォームドコンセントでは再カテアブの説明が実にわかりやすく詳しく説明されました。
５年前に比べれば設備機器の進歩と症例も飛躍的に増えて、
反面世界各地で術症例数が増えた分、いままでわからなかった合併症例がわかってきた。
主なものは
1.脳梗塞(1%)
2.肺静脈狭窄(1%)
3.心タンポナーデ・心嚢貯留(!%)
4.食道-左房瘍(0.01%以下)
5.横隔神経麻痺(約1%) 迷走神経麻痺
6.内出血・血腫
7.穿刺部血管損傷
8.肺血栓塞栓症
9.造影剤アレルギー
10.感染症
11.心房頻拍(10～20%)、その他
１％以下はいいとして、心房頻拍の率が意外と高い(10～20%)のだねえ。
土浦の皆さんの事例もあります。
午後の検査
経食道エコー
ラクテックという点滴しながら、キシロカイン喉スプレーして痛み止め注射、
検査は５分で終わる、思ったよりも楽チンでした。これで事前検査は終了
不整脈関係の薬は全て止める。
検査は明日からだと思っていたがさにあらず
心電図、胸部X線、両そけい部、頚部エコー、心臓エコー、３次元CT 、
24Hrホルター心電計、心電モニター２つ首にかけられ肩こりそう・・・
経食道エコーだけは明日の予定。
それから主治医から「再発した心房細動に対するカテーテルアブレーション」の懇切丁寧な説明があった。
娘同席で拝聴
カテーテル治療器具も数種類、実物見本を触らせてくれた。
もっと細いものかと思っていたが、それぞれ2mmくらいある。
これが同時に５本心房内に挿入される。
いずれにしても・・とにかく全幅の信頼をおいて俎上に上がる。
昼食抜きだったのでディナーが美味しかったこと。
抗不整脈薬、シベノールとテノーミン(βブロッカー)とともにワーファリンを服用している。
ワーファリンの効果を見るために、今日かかりつけ病院で血液検査をした。
前回2mgでPT-INRが1.7だったので、2.5gに増量したのに今日のPT-INRは1.17だった？
(PT-INR目標値は 2.0)
「納豆など食べてないですか」
「いえ、好きなのに我慢して全く食べてないですよ」
それでは、と3mgに増量した。効き過ぎると出血を促すので増量は慎重なのだ。
他の病院では、手術の４，５日前から、ワーファリンも抗不整脈薬も止めるというが、
私の手術担当医は入院の日まで飲んでいていいです、とのことである。
そのほうが安心感はある。
だって入院するまでに、もしも発作が出たりするとそれも嫌だものね・・・
術中はヘパリンを使うらしい。
不安定な天気で、夕方にかけてまた冷たい雨になる。
長らく放置状態でいたオデッセイのバッテリーがダメになっていたので取り替えた。
やはり時々は走っておかないと、それにしても前回取り替えて２年持たなかったよ。
ガソリンも満タンにして、雨にもかかわらず洗車機にもかけた。
あすは前立腺がんの治療で岡山までドライブである。
それに、週末には娘と孫たちが帰ってくるのに備えてのこと。
午後の散歩で撮った道端の草花(左からハナニラ、オキザリス、オオイヌノフグリ)
予報では朝から晴れ、気温も２０度近くになるといっていたが、
昼になっても雲は低く霧雨が続いて肌寒い。
こんなこともあるのか、予報は大ハズレである。
かかりつけ循環器科の定期診察日、採血と心電図、
肝機能にややオーバーのＨがついているが、他は異常なし。
抗凝固値PT-INRが低めだったのでワーファリンを増量、２mgから2.5mgへ
一時は１６０以上あったLDLコレステロールなどは８４に、中性脂肪も９０になっている。
でもリバロ錠は継続。
血圧は１１４／６８だって、・・・不整脈も暫く起こっていない。
わりと規則正しい生活をしているし、ストレスも和らいできたこともある。
なにより最近の食餌療法のおかげだと思う、これは継続して努めていこう。
庭に咲いていたこれは何と言う花かしら・・・
朝から午前中にかけて血圧がいつもより高め、ちょっといやな予感がしていた。
今日はお腹も空いていないので昼食は抜きにする。
余りに天気がいいし、
暖かいうちにと午後２時頃散歩に出た。
ラヴを伴って、デジ一を肩に斜交いに掛けて
川向こうの白梅がきっと咲いている・・・・
うん、丁度咲き初め、
数枚撮って、公園まで廻ってこようと足を伸ばした。
公園についた途端、バクバクと来たのですね、また奴 が・・・・・やばい
その後は写真どころではない。
胸ポケットに持ち歩いている薬(シベノール)を一錠のんで、ベンチで少し休んだが治まらない。
ゆっくりと自宅まで歩きました。ほんの１５分か２０分が長かったこと・・
帰り着くなり血圧脈拍計で測ると、155/100、脈9４ (下図上) 頻脈の一歩手前
これならまだ大丈夫かもしれない、さらにテノーミン(βブロッカー)とワソランを飲む。
待つこと３０分、脈が下がってきたが、60から80の間を振れまくっている。
間隔がばらばら、ＡＦの特徴である。
試しに今度はサンリズムカプセルを半分飲む。
脈は７０台で多少落ち着いてきた。でも脈巾は不揃いのまま (下図下)
まあ、こんなところで我慢してやるか、
今日は日曜日だし、病院を煩わせることもない。
素人療法怪我のもとですが、もう暫くの間の辛抱です。
携帯心電計で測るといつでも「脈拍が一定ではではありません」と表示される。
脈拍数は６０前後で一見洞調律（正常なリズム）のようだけど、
波長（脈幅）に長短がみられるのですね。(細かなギザギザはノイズでしょう)
Ｐ波があるので心房細動ではないのですが、
誰でもこの程度の不ぞろいはあるのかなあ？
手首で脈を診ても確かに早い遅いが感じられます。
今までは気づかなかった・・・・不整脈の予防の薬を飲んでいる影響かも知れないが。
確かに普通の人はこの程度のことは気づかないし気にもかけないことなのでしょう。
なまじ「携帯心電計」を持っていると、かえってこんなことまで気がかりになってしまうのかもしれませんね。まったく。
規則正しい脈拍のことを「(正常)洞調律」といいます。
その場合でも多少の脈幅の振れはあるもので、呼吸速度や吸気と呼気のときなどで微妙に幅が違ってくるといわれ、それを心拍の「ゆらぎ」というらしい。
医師からは「問題ないでしょう」、といわれていますが。
持病の不整脈「発作性心房細動」がなければこんなことも気にならないのでしょうけどね。
ちなみに「(慢性)心房細動」では、更に脈の幅がてんでバラバラになり、Ｐ波が見られず、Ｒ－Ｒ間に小さな山が沢山出るのだそうです。
これを「絶対性不整脈」と呼ぶそうですが、聞くも嫌な名前ですね。
私の発作性頻脈性心房細動の心電図は、１／２１に載せているような・・・。
ただしどれも「携帯心電計」なので診断基準にはなりません、参考です。
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