ＯＳＣＥ

医学部5年生の
OSCE医療面接の試験官にあたっていました。



模擬患者さんは、大変トレーニングをされた方々でした。

「（主訴）　について、詳しくお話しください」
と聞かれても、加点にならない話をされます。

”詳しく（あなたが）話して”
ではなく
”それは、いつから、どの位の頻度で、どのような性質の・・”と
能動的に必要な問診をしないかぎり
ご自分からは、絶対にお話しされません。

ちょっと、わかり辛い言葉で質問すると
どういうことですか？
とすかさず、聞き返されます。

ご家族には、同じような方はいらっしゃいますか？
と聞いても、血縁ではない同居の家族の話をされます。
つまり、本来、父母や兄弟について聞くべきところ
結局は、夫の話で終わってしまうなど・・

言われてみれば、その通りの回答になるなあ・・と思います。




私達世代が、
緩和ケアの普及に講演を行い始めた時
まさしく、この、５Ｗ１Ｈにあたる
どこが、どのように、いつごろから、どの程度・・
という質問すべきことを何度も何度も話してきました。

ＯＳＣＥ前世代への啓蒙活動でした。





今回のある主訴をスタートとした
診断に至る流れを経験して、
症候学の緩和ケア関連にも、
同様のシナリオを作り、
互いに模擬患者になれるようトレーニングをしあうことで
もっと、スキルアップできるのではないかという
ヒントをもらったようにも感じます。

もちろん、実際の臨床現場では
OSCEのレベルでは足りません。

が・・手法は参考になります。
特に、模擬患者役として互いに
トレーニングしあうことに意味があるように感じました。




時々、本当に患者さんの痛みをわかろうと
この人は努力して、
話に耳を傾けているのだろうかと
疑いたくなるようなことが
残念ですが、あります。

どうすれば、そうした医療スタッフに
教えることができるのか
行き詰まり、
自分自身の教育スキルの限界を感じていたこともあり、
あらためて、OSCEの試験官はありがたいものでした。