がん性疼痛に投与を認められた鎮痛補助薬

社会保険診療報酬支払い基金からのグッド・ニュースです！

カルバマゼピン（テグレトール）が
がん性疼痛に
保険適応拡大はされていませんが
保険適応がないという理由で
保険をきることはしない薬剤リストに
9月21日付けであがっています。

つまり、がん性疼痛にカルバマゼピンを使っても
原則、保険は切らないから
必要な方には、どうぞ、使っていいよということ。

カルバマゼピン（PDF）

おお～、って思いました。

がん性疼痛には、非ステロイド性抗炎症薬
オピオイド（医療用麻薬）に
鎮痛補助薬を組み合わせ
除痛を行っていきます。

この鎮痛補助薬
もともと、抗痙攣薬、抗うつ薬、抗不整脈薬
NMDA受容体ブロッカー（麻酔薬のケタミン）
など、鎮痛薬ではないのですが
神経障害性疼痛に効果があるということで
沢山の科学的論文が発表されています。

日本では、この中の薬剤は
どれ一つ「がん性疼痛」で
保険は適応されていません。
症状詳記を書き、保険がきられないように
日々努力しています。

このあたりが緩和ケアの普及の
阻害因子の一つであるという
確信があります。

ですから、このカルバマゼピンの
保険適応はないけれど
保険はきりませんよという
支払い基金の姿勢は
とてもありがたいです。

・・・・・・・

でもね。でもね。
カルバマゼピンなんて
ふる～い薬剤。
副作用が多く、もう遅れていますよ。
同じ抗痙攣薬でも
今は、ガバペンチンです。
海外では、鎮痛補助薬の
第一選択薬の一つです。

どーせ、実績が必要（＝古い薬剤・・）
とかいうんでしょうが
新しい薬剤は、副作用が少ない等の
開発理由があるわけで
私は、カルバマゼピンはほとんど使いません。
肝臓の薬剤代謝酵素に
大きく関係するために
飲み合わせの調整もしなければならないし。

ありがたいんですけど
何かな～、ズレてる・・・