緩和ケアは、がんだけが対象なのか・・

2002年、WHOから出された緩和ケアの定義です。

緩和ケアとは、
生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対して、
疾患の早期より
痛み、身体的問題、心理社会的問題、スピリチュアルな問題に関して
的確な評価を行ない、
それが障害とならないように予防したり、
対処することで、
クオリティ・オブ・ライフを改善するアプローチである
（日本ホスピス緩和ケア協会　訳）





生命を脅かす疾患

・・・・がん、だけではありません。

一方で、日本において緩和ケアの原動力となっている
がん対策基本法では・・・





がん対策基本法（法律第98号）

がん患者の療養生活の質の維持向上
第16条
　国及び地方公共団体は、
がん患者の状況に応じて
疼痛等の緩和を目的とする医療が
早期から適切に行われるようにすること、

居宅において
がん患者に対しがん医療を提供するための連携協力体制を確保すること、
医療従事者に対する
がん患者の療養生活の質の維持向上に関する研修の機会を確保すること
その他の
がん患者の療養生活の質の維持向上のために必要な施策を講ずるものとする。




がんの疼痛　”等”となっていますが、やはり、
がん疼痛が主な印象はぬぐえません。
現在、医療従事者に対する研修会が
全国で始まりました。

やはり、対象疾患はがんです。

緩和ケアはがんだけなのか
非がんも含むのかという問いに対し、

緩和ケアはすべての疾患が対象ですが、
現在の国内の状況からは
がんの緩和ケアが大きなウエイトを占めています

というのが一番近いコメントだと思っています。



10年以上前のアメリカでも、
沢山の非がん患者さんが
ホスピスケアを受けていらっしゃいました。

昨年の英国研修では
大半ががん患者さんでした。

日本も当面がんが主流のままでしょう。

前任地では、2割から3割非がん疾患の
コンサルテーションを受けていました。

非がん疾患の症状緩和は
私とって、大変難しいです。
薬剤の反応が、がん性疼痛と異なり
鎮痛効果が予想から離れてしまうことも少なくありませんでした。

また、長い人生を症状を付き合っていく慢性疾患の症状緩和は
私にとっては、がん以上に難しく、本当に悩みました。

ここを、どう取り組んでいくか・・・課題です。