診療科名が大幅減に

旭化成ホームプロダクツ株式会社から発売されている「サランラップ」を御存知無い方は先ず居ないだろう。では、この「サランラップ」という製品名の由縁を御存知だろうか？雑学ネタの大好きな自分だが、「週刊現代」の連載コラム「物は語る」の「第２５回　食品用ラップ」（５月５日＆１２日号）を読む迄、その由縁は全く知らなかった。

水に強く安価という事から、アメリカで１９３０年代頃から「プラスチック・フィルム」なる呼称で使用されていた物がサランラップの原型。唯、その用途は現在の様に食品類をラッピングするのでは無く、水虫を防ぐ為に靴の中敷きにしたり、戦争の時火薬が湿気ない様に弾丸を包むといった、ごく限られた用途。それ故に第二次世界大戦が終結すると、その需要は激減したのだとか。

その後、メーカーがテスト用にプラスチック・フィルムを製造した所、誤って「通常より薄く、しかもフィルム同士がくっ付いてしまう不良品」が出来上がってしまい、「これじゃあ売り物にならない。」と技術者達がそれを家に持ち帰る事に。そして或る日、会社の皆でピクニックに出掛ける事になり、技術者の奥さん２人が日本で言えば「新聞紙に御握りを包む様な感覚」で生野菜を”不良品のフィルム”で包み目的地迄持って行った所、生野菜が瑞々しいままだった事に技術者達が吃驚し、直ぐに商品化する事となった。生野菜を包んだ奥さんの名前がＳａｒａｈ（サラ）とＡｎｎ（アン）だった事から、「サラとアンのＷｒａｐ（ラップ）　→　Ｓａｒａｎ　Ｗｒａｐ(サランラップ）」と名付けられたという。いやあ知らなかった。　

閑話休題。厚生労働省は２１日に開かれた医道審議会の部会で、「現在３８在る診療科名を、２８の基本的な診療科名に整理する。」といった素案を提示した。１９４８年に医療法が制定された際、「内科」や「外科」、「小児科」等１５種類の診療科名表示が認められたが、その後は年々診療科名が増加して行き、「腹痛を起こした場合には、消化器科、胃腸科、内科の何処に行けば良いのか？」等、患者が受診科の選択に迷うケースが出て来た事から診療科名を整理するという発想が出て来た様だ。

又、既存の診療科名を整理する一方で、新設する科も素案では挙げている。その一つが「総合科」で、「幅広い診断能力を持った医師を患者の初期診療に当たらせる。」為の科だとか。つまり内科だ何だという枠組みを取っ払い、総合的に診療に当たる科という事か。

小規模な診療所が表示出来る診療科名を、医師一人当たり原則２つとする一方で、アレルギー治療や人工透析等の治療法や、治療する部位を自由に付記＆表示（「内科[一般、アレルギー]」、「整形外科[リウマチ、腰痛]」といった様に。）を認めるそうだ。

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＝素案＝


（基本的な診療科）
内科、小児科、皮膚科、精神科、外科、整形外科、産婦人科（産科、婦人科）、眼科、耳鼻咽喉科、泌尿器科、脳神経外科、放射線科、形成外科（美容外科）、リハビリテーション科、歯科、小児歯科、矯正歯科、歯科口腔外科、麻酔科

【新設】　病理診断科（臨床検査科）、救急科、総合科


（基本的な　診療科に含まれないもの）

心療内科、神経科（神経内科）、呼吸器科、消化器科（胃腸科）、循環器科、リウマチ科、アレルギー科、呼吸器外科、心臓血管外科、小児外科、皮膚泌尿器科、性病科、こう門科、気管食道科
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知り合いの女性から、こんな話を聞いた事が在る。今から５年近く前の話だが、身体の不調を覚えた彼女は、とある総合病院の内科で診察を受ける事となった。個人情報にもなってしまうので詳細を書くのは控えるが、内臓の不調という事も在って内科を選択したものの、他の部位（頭や手足等）にもそれ迄になかった”変調”を同時に感じていたという。「どうしたの？」と問われた為、簡潔に内臓の不調を説明した上、他の部位にも変調が出ている事を口にした刹那、「内科に無関係な部位の話はするな！」と一喝されたとか。

形式的な触診の時以外は、唯只管机上の端末を見詰め続け、患者の方を見ずにボソボソと話すだけというかなりエキセントリックな医師だった様だ。「人体は小宇宙」とも称される通り、全く無関係に思える部位が他の部位に影響を及ぼしている可能性はゼロでは無いと思うし、他の医師から「一見無関係に思われる事柄でもリンクしているケースは在るので、症状はきちんと言って下さいね。」と言われた事も在る。医師だって人間なので、ダラダラと脈絡も無く症状を話されたら腹が立つのは判らないでも無いが、極めて常識的で簡潔に物を説明出来る彼女がそういったケースに当たるとはどうしても思えない。それ以上に、ほんの一部分の症状だけで全てを判断しようとする姿勢に怖さを感じる。

上記した医師はコミュニケーション能力の皆無な、非常に特別な存在というのは理解している。唯、「うちの科では判断出来ないので、○○科に行って下さい。」と、結果的に幾つかの科を盥回しされた経験の在る自分としては、「総合科」という概念は歓迎したい。

勿論、手放しでこの素案に賛成という訳では無い。総合科の新設という点だけを見ても、患者サイドとしては良い事なのかもしれないが、医師の側に過剰な負担が掛かるという面が在るやもしれない。又、この総合科に従事出来る医師には、麻酔科と同様に厚生労働大臣の許可を別途義務付けられるというのも気になる。より質の高い医師を総合科に配するという大義名分は在ろうが、其処に何等かの意図が介在しないとは限らないからだ。

「『チーム・バチスタの栄光』　Ｐａｒｔ１＆Ｐａｒｔ２」でも触れた様に、「長年の医療行政の失敗の罪を全く反省する事無く、『医療制度改革』という錦の御旗を振り翳して医療現場にその罪をおっ被せ、権力と利権を握りたがる。」という面が、厚生官僚や厚生族と呼ばれる政治家達の間からチラホラ感じられてしまうのは非常に残念な事だし、そういった悪しき面には国民がもっと厳しい目を向ける必要が在るのではないか。