「内科からみる自律神経失調症」

渡辺正樹著、文芸社発行、2008年

40代後半ともなると、いろいろ体の不調に悩まされ始めます。
私も例外ではなく、不意に寒気がしたり、動悸がしたり、この体どうなってしまったんだろうと不安になることも一度や二度ではありません。
男性の更年期障害なのかなあ・・・いや自律神経失調症かなあ・・・と悩んでいるときに見つけたのがこの本です。

通り一遍の医学的解説がわかりやすく書いてある一方で、「自律神経失調症は薬では治らない」と断言しています。
著者の考え方は生活習慣を変えて克服しようというものです。
その「生活改善法」の中に、今後の生活を考える上で重要なヒントを見つけました。

それは「楽しんでできることを見つけて習慣にする」こと。
これだ！
私に欠けているのは、生活・人生を「楽しむ」ことに気づかされました。

同じドキドキでも、ストレスで緊張する時と楽しくてハイテンションになる時では分泌される脳内物質が異なるらしい。
ハラハラドキドキではノルアドレナリン、
ドキドキワクワクではドーパミン。
目指せドーパミン分泌！

今の生活といえば、現在は身を削って小児科診療をこなす毎日。
やりがいを感じてはいますが、同時に疲労も感じ、夢中になって楽しめるというのとはちょっと違う。
不整脈という持病におびえながら生活範囲がどんどん狭くなっていく傾向を止められません。

何がいいだろう。
何かを造ってみたい。
絵を描くのなんてのもいいかもしれないなあ。

少し明るい気持ちになれました。
著者の渡辺先生に感謝！

「Dr. 浅岡のもっと楽しく漢方」シリーズ

医療者向けの漢方医学の解説DVDです。
このシリーズは２ステップ構成となっています。
・「楽しく漢方」シリーズ（全六巻）：主に病態に対して解説する基本編
・「もっと楽しく漢方」シリーズ（全五巻）：漢方概念の解説を中心とした応用編

私の世代（医者になって20年以上）は大学医学部の講義に漢方医学はありませんでしたので、西洋医学中心の診療に従事した後、あるきっかけで漢方医学に開眼するパターンが多いですね。
私もその一人でして、自分に試したら効いた！→ 身内に試したら効いた！→ 患者さんへ、という流れでこれまで来ました。
漢方セミナーにせっせと通い（30回以上？）、いろんな解説本を読んで少しずつ知識を増やしてきましたが、その中でもこのDVDにはお世話になりました。全巻、１時間を超える講義が2～4回分納められており、結構なボリュームです。
良い点は、漢方の概念を西洋医学を学んだ頭でもわかるように解説しているところで、取っつきにくいハードルを随分下げてくれました。

浅岡先生の教えは「エキス剤の名前を覚えてもダメ、生薬を理解することが基本」です。
発売されている処方可能なエキス剤は複数の生薬からなる約束処方と考え、それを使いこなすには構成生薬を理解することが必要条件となる、そして生薬はデタラメに入っているわけではなく、1000年以上いろいろ試してきた結果、生き残った構成が現在のエキス剤である、それを理解し使いこなせれば自ずと漢方概念も修得できる、と。

漢方の診断名は「証」と呼ばれ、西洋医学の診断名とは異なります。
漢方薬を使用する際は、当然漢方医学的診断に基づく必要があります。
できあがったエキス剤と「証」を結びつけるには生薬の知識が必須です。
患者さんを診たときに、「この生薬が合いそうだな」と感じ、その生薬が含まれる方剤を頭に浮かべ、そのうちどれが一番合いそうか患者さんから追加情報を得て処方に辿り着きます。

例えば、吐き気を訴える患者さんを目の前にすると、喉から胃の仕えを取る「半夏」と利水剤（水の不均衡を治す）「朮・茯苓」が頭に浮かびます。喉の渇きがなければ半夏が合うので「半夏瀉心湯」、喉の渇きがあれば朮と茯苓を含む「五苓散」という処方に辿り着きます。

「証」に基づかない西洋医学的使用法・・・「風邪の始まりには葛根湯」では、漢方を使いこなしたとは言えず、また漢方が理解されずに失墜する可能性を危惧されています。

また、昨今「EBM：Evidence Based Medicine」 が西洋医学でもてはやされており「漢方はEBMが無いから怪しい医療だ」と批判対象になっています。最後の講義で浅岡先生は「Evidenceは日本語に訳すと『証拠』です。『証』に拠る医療を日本は江戸時代まで連綿と行ってきたのです。」
喉のつかえがスウッと取れたような気がしました。