未病の漢方：冷え性

喜多敏明Dr.の動画「未病シリーズ」、今回は冷え症です。

西洋医学では病気とは見なされず、当然治療法もありませんが、

漢方医学では「冷えは万病の元」と最重要視されています。

体調不良に「冷え」が隠れていると、まずそこから治療を考えます。

例えば、冬になるとしもやけで悩む方には、

当帰四逆加呉茱萸生姜湯（38）という特効薬がありますが、

冷えが強くてその効きが悪い人もいます。

そのような人には、冬になる前から人参湯（32）でお腹を温め、

冬に備えるという治療を考慮します。

これが“未病を治す”という概念ですね。

実際に私が関わった患者さんで、

皮膚科で治療したけどよくならず相談され、

漢方薬をいくつか試したのですが手応えは今ひとつ、

結局、秋から人参湯を飲んだら解決した人がいます。

では備忘録としてのメモを残しておきます。

結論から云うと、

寒証＋気虚 → 乾姜 → 人参湯（32）、大建中湯（100）

寒証＋血虚 → 当帰 → 当帰芍薬散（23）、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（38）

寒証＋水毒 → 附子 → 真武湯（30）、八味地黄丸（7）

になります。

▶ 冷えは万病の元

・“冷え”は未病、自然治癒力低下（免疫力低下）状態

・病気になりやすい、病気が治りにくい

（例）風邪、花粉症、がん

・冷えに伴う不調

　✓ 頭痛、肩こり　･･･かき氷を急いで食べると頭が痛くなる

　✓ 腰痛、関節痛

　✓ 下痢、腹痛

　✓ 月経不順（遅延が多い）、不妊

　✓ 浮腫、肥満（水太り）

　✓ 不眠

▶ 冷え性の原因となる病気

・西洋医学・漢方医学の関連とみると

　（甲状腺機能低下症）≒（寒証）

　（甲上腺機能亢進症）≒（熱証）

　　　　　　　　（甲状腺機能低下症）（甲上腺機能亢進症）

甲状腺ホルモン　　　　　　⇩　　　　　　　　⇧

基礎代謝　　　　　　　　　⇩　　　　　　　　⇧

体温　　　　　　　　　　低い　　　　　　　　高い

脈拍　　　　　　　　　　遅い　　　　　　　　速い

血圧　　　　　　　　　　低い　　　　　　　　高い

気分　　　　　　　気力低下・眠気　　　　イライラ・不眠

顔色　　　　　　　　蒼白（寒がり）　　　赤ら顔（暑がり）

・冷え症は甲状腺機能低下症の諸症状に一致する

▶ 寒冷に対する体の反応

１．熱の産生を増やす

・ふるえ

・交感神経緊張　 → 代謝亢進　 

２．熱の放散を減らす

・表在血管の収縮

・汗を止める（毛穴が閉じる）

・鳥肌が立つ（立毛筋の収縮）

▶ 冷え性の病態

・交感神経が緊張しても代謝が亢進しにくい → 熱の産生が増えない。

・熱の放散を減らすことしかできない。

 → 冷え症の症状・所見につながる。

▶ 熱の産生メカニズム〜その１：関係する臓器

・食事：炭水化物や脂肪を分解（異化）する過程で熱が発生する

・肝臓（化学工場）：有害物質の分解・解毒を行う過程で熱が発生

・褐色脂肪細胞（肩甲骨・脊椎・腎周囲）：漢方的には“太陽膀胱経”が走る部位、交感神経緊張なしで熱が発生（感冒罹患時など）

▶ 熱の産生メカニズム〜その２：熱が発生する活動

・食事 → ATP → 運動エネルギー → 筋肉（平滑筋・心筋・骨格筋）運動（仕事）で熱が発生

・食事 → ATP → 電気的エネルギー → 活動電位（神経･筋細胞の興奮）、静止膜電位（腎･尿細管での再吸収）で熱が発生

▶ 熱の産生メカニズム〜その３：熱の産生システムと五臓の関係

（脾・胃）食事〜ATP〜平滑筋（胃腸）

（肝・心）肝臓〜心筋・骨格筋・活動電位

（腎・肺）褐色脂肪細胞〜静止膜電位（Naポンプ）

※ 白色脂肪（体脂肪）は分解されてエネルギー（ATP）になるが、褐色脂肪はエネルギーにならず熱を産生するだけ。

▶ 熱の産生システム〜その４：五臓と冷えを３つに分類

１．脾・胃の陽虚：気虚を伴う → お腹〜全身が冷える

・栄養補給システム、消化器系の機能低下を伴う

２．肝・心の陽虚：血虚を伴う → 手足が冷える

・精神運動システム・循環器系の機能低下を伴う

３．腎・肺の陽虚：水滞を伴う → 下半身が冷える

・生体防御システム・泌尿器系の機能低下※ 陽虚 ≒ 寒証

▶ 冷え性（寒証タイプ）その１：寒証＋気虚

・気虚 → 消化吸収低下、栄養補給低下

・症状：お腹〜全身が冷える

　✓ お腹を冷やすとすぐに下痢する（腸管の吸収が悪い）

　✓ 腹痛を伴う（腸管の動きが悪い → 便秘）

・適応症薬：乾姜（生姜に熱を加えて乾かした物）

・適応方剤：

　✓ 人参湯（32） → お腹を冷やすとすぐに下痢する人へ

　✓ 大建中湯（100） → 腹痛を伴う人へ（便秘系）

・養生：

　✓ 腹巻き（冬も夏も）、カイロ、お灸

　✓ 温める食材：ショウガ、ネギ

　✓ とにかくお腹を冷やさない

▶ 冷え性（寒証タイプ）その２：寒証＋血虚

・血虚：血液循環低下、精神運動低下

・症状：手足が冷える

　✓ 手足の先が白くなる

　✓ しもやけができる

・適応症薬：当帰

・適応方剤：

　✓ 当帰芍薬散（23）

　✓ 当帰四逆加呉茱萸生姜湯（38）･･･しもやけの第一選択薬

・養生：

　✓ エクササイズ、ストレッチ

　✓ 日内リズム調整（規則正しい生活）

▶ 冷え性（寒証タイプ）その３：寒証＋水滞

・水滞：泌尿排泄能低下、生活防御能低下

・症状：下半身が冷える

　✓ 下半身が重い

　✓ 下半身がむくむ

・適応症薬：附子（代謝亢進、熱産生亢進）

・適応方剤：

　✓ 真武湯（30）

　✓ 八味地黄丸（7）

・養生：

　✓ 半身浴、インターバル速歩

　✓ マグネシウムを多く含む食材（種実類、豆類、海藻類、ココアなど）

※ マグネシウムは酵素の減量となり、化学反応（≒代謝）を助ける

＜参考＞

・未病の漢方：冷え症（前編）

・未病の漢方：冷え症（中編）

・未病の漢方：冷え症（後編）