Ｂ型肝炎ワクチンの話

Ｂ型肝炎ワクチンの話

　日本では、Ｂ型急性肝炎患者は、年間３００人前後です。主な感染経路は、小児では、母子垂直感染か、家庭内の水平感染で、成人では性行為です。しかし、Ｂ型肝炎キャリアー（持続感染者）は、全人口の約１％、１００万人以上と言われ、多くは団塊の世代以上です。その内多くは、治癒経過をとり、慢性肝炎から肝硬変、肝臓がんになるのは、１割程度といわれています。それでキャリアーでも感染力が、落ちていく人が大半です。
しかも、肝炎対策の結果、新規のキャリアー化を予防しています。
　現在、妊娠可能年齢の女性のＢ型肝炎キャリアーは、大幅に減少し、全国で三桁程度ではないかと推定されます。
　また、現在、日本と同じく、選択的ワクチン接種、つまり子どもには、垂直母子感染予防以外には接種しない制度をとっている国は、イギリス、北欧４か国（デンマーク、フィンランド、ノルウェー、スウェーデン）です。

〇Ｂ型肝炎ワクチン
　今のワクチンは、遺伝子組み換えワクチンです。
現在は、母親がＢ型肝炎キャリアーの場合には、出産直後（２４時間以内）に、感染予防として、抗Ｂ型肝炎免疫グロブリン０．５ｍＬを筋肉内注射します。２か月後に、もう一回抗Ｂ型肝炎免疫グロブリン０．５ｍＬを注射し、同時に第１回のＢ型肝炎ワクチン０．２５ｍＬを皮下注射します。その後、生後３か月、５か月の合計３回、同量皮下接種します。この方法で９９％以上の確率で母子感染を予防できます。
家族内にＢ型肝炎キャリアーがいる場合や、腎透析患者や血友病患者、医師、看護師、血液や糞便を扱う検査技師たちにも、Ｂ型肝炎ワクチンの接種が勧められています。（私はしていません。かかっても急性肝炎で済むからです。）この場合の接種法は、１か月間隔で０．５ｍＬを２回接種し、その数か月後に０．５ｍＬを追加接種します。９割以上の人に免疫が成立します。
小児や一般には、通常０．５ｍＬを４週間隔で２回接種し、さらに２０～２４週後に追加接種します。１０歳未満では、１回０．２５ｍＬです。
防御効果は、３回接種で３０年以上にわたってＢ型肝炎の発病を予防できると、筑波大学の田川学氏はいいますが、ハリソン内科学では、「Ｂ型肝炎ワクチンによってもたらされる正確な防御期間はわからないが、ワクチンを接種した人のうち約８０～９０％が少なくとも５年以上ＨＢｓ抗体レベルを維持しており、６０～８０％は１０年間維持している。ＨＢｓ抗体が検出されなくなった後も、Ｂ型肝炎ウイルス感染に対する防御性は維持している」といいます。

　副反応は、厚生労働省の副反応報告書によると、
　２０１３年４月～２０１４年１２月では、５８９．３万接種で
医療機関からの報告（重篤）５８例（２８例）、５５件。うち死亡２例、神経系障害１０例。
メーカーからの報告　６９例、１４５件。うち死亡０、神経系障害１８例。
　２０１４年１０～１２月の報告では、８６．３万接種で
医療機関からの報告（重篤）１０例（４例）、その後未回復が１例。
メーカーからの報告　重篤１２例、その後が２例が不明。
　そのうち、重症者は、メーカー報告の１０例が同時接種者、医療機関報告は４例とも同時接種者でした。死者はありませんが、今後アジュバンドの影響はわかりません。

　以上の結果、私は、Ｂ型肝炎ワクチンを接種することを勧めません。

Ｂ型肝炎の話

Ｂ型肝炎の話

Ｂ型肝炎は、Ｂ型肝炎ウイルスの感染による肝炎です。
現在の感染経路は、母子垂直感染と家庭内のキャリアーによる水平感染、最近に問題になったのは、性行為による感染です。人から人への水平感染は、現在はほとんどがこの性感染症であり、ついで静注麻薬使用者です。しかし、妊娠可能年齢の女性のＢ型肝炎ウイルスのキャリアーは、大幅に減少しています。

　以前の感染経路は、一つは垂直感染と言って、キャリアー（持続してウイルスを持ち続ける人）の母親から生まれた子どもへの感染と、二つ目は、過去に行われた注射器を取り替えずに回し打ちにされた予防接種による感染、三つ目は血清肝炎と一時言われた、輸血と血液製剤による感染でした。これらは、現在、日本の優れたワクチン接種法と、世界に遅れて実施された予防接種の一回接種ごとに、注射筒も注射針も替える方法の導入によって、日本ではほぼ制圧された病気となっています。こうして、過去の感染経路対策は確立されています。

予防接種は、１９７６年以後は、すべて一回接種ごとに、注射筒も注射針も替えますから、感染する可能性はありません。血清肝炎と言われた時期もありましたが、今は、血液検査の進歩で、輸血製剤から肝炎はほぼ排除され、しかも、医療現場での注射器と注射針の一人一人替える方法が義務付けられて、この可能性もありません。残りは、キャリアーからの医療関係者への感染です。しかし、それも対処法が確立されています。
　垂直感染（母子感染）は、１９８３年に母子感染防止対策が始まり、１９８６年以降国の事業で全国的に普及し、ほぼ防止され、乳幼児のキャリアー化は０．０５％まで低下しました。それは、乳幼児に感染すると子どもがキャリアーになるので、妊婦の血液検査をして、Ｂ型肝炎キャリアーの母親を見つけ、その子どもの生後すぐから感染予防と予防接種をします。これで、９９％以上の確率で、子どものキャリアー化を予防して来ました。この方法は、今も続けられています。その結果、現在、妊娠可能年齢の女性の半数の、キャリアー率は０．０５％以下ですから、もう対象者は全国で三桁くらいのはずです。これは必ず受けましょう。

　キャリアーになるのは、免疫が低下している状態の時に感染した場合で、普通は、乳幼児と抗がん剤や免疫抑制剤の使用者やエイズ感染者たちです。一般の人がかかっても、通常は急性肝炎として発病し、治癒します。キャリアーにはなりません。

前記の三つの方法で、日本のＢ型肝炎は激減しました。過去には、年間１８万人のＢ型急性肝炎が出ていましたが、現在は年間３００人前後になりました。その１～２割は、海外での感染と言われています。しかも、２０～３０歳代に多く、その感染経路も、２００７年で６７％が性感染でした。
これらの対策で、現在キャリアーになっている人以外は、新たにキャリアーになる人は、ほとんどいなくなりました。キャリアーは、現在人口の約１％、１００万人以上といわれていますが、多くは予防注射の回し打ちを受けた団塊の世代以上で、他には母子垂直感染防止対策ができる前に生まれた母親がキャリアーの子どもです。その高齢化と共に、大幅に減少しています。１９８４年にＢ型肝炎ワクチンが認可されています。
キャリアーになっても、数年から数十年かけて、急性憎悪して発症し、その後治癒することが少なくなく、四分の一から五分の一に、感染力が強い慢性肝炎の人が減少します。
つまりキャリアーには、二種類あり、感染力の強い人と弱い人がいます。強い人からは、医療関係者の針刺し事故や、唾液や精液などの体液からも感染しますが、感染力の弱い人からは１０ｍｌ以上の輸血をしなければ、感染しません。
ですから、一般には感染する機会はほとんどありません。感染しても普通の人は、急性肝炎として発病し、９９％は完全に治癒します。劇症肝炎になる場合は、急性肝炎にかかった時に、免疫力が低下している場合で、急性肝炎患者の約１％といいます。健康な人は、感染してもキャリアーになることはありません。
日本では、以前に住民基本健診で、団塊の世代以上の人に、５年間かけて公費負担で、Ｂ型肝炎とＣ型肝炎の検査をしてきました。それで、その検査を受けていない人以外は、ほぼ感染者は明らかになりました。今も、その時に受けていない人は、検査を受けることができます。この二つの肝炎は、キャリヤーはその後慢性肝炎になります。Ｂ型肝炎では、キャリヤーになっても、前述のように、急性憎悪して発症し、その後治癒することが多く、その結果、Ｂ型慢性肝炎の１割が肝硬変から、肝臓がんになるといいます。
Ｃ型肝炎は、多くは慢性肝炎の経過をとり、肝硬変から肝臓がんになると言われていますが、まだ詳細は明らかではありません。

このような状況では、Ｂ型肝炎ワクチンの必要はないと思います。

ロタウイルスワクチンの副反応

前記の記事で副反応報告をぬかしてしまいましたので、追加します。

ロタウイルスワクチン（経口弱毒生ヒト）の副反応

ロタウイルスワクチンは、日本での治験はなく、南米や欧州での治験では、２回接種後には、重症化を予防する効果が８５～９６％あるといいます。アフリカやアジアでは、５０～７５％でした。特にサハラ砂漠以南の最貧国では約４０％という低い予防効果しかありません。先進国では８０％といいます。しかし、感染を防御することはできません。
ワクチンは、経口生ワクチンです。しかし、ポリオ生ワクチンほどの有効性はありません。

ワクチンによる副作用は、１万人に一人腸重積を発病することです。その後改善されたといいますが、メキシコやブラジルでの数百万人の大規模調査の結果でも、数万人に一人の割合で腸重積が発病し、完全には排除されていません。

でも、上手に経口的に（口から）水分を補給できればワクチンを使わなくても、重症化することはありません。しかも、発病しない子もいて、ほぼ１００％の子どもが５歳までに感染していることが認められていることがおかしいからです。私の考えでは、手洗いなどの衛生状態よりも、育て方にあるのではないかと思います。のびのび、叱らず、ほめて育てることで、過保護にすることもやめましょう。

また、途上国では、内戦、干ばつ、貧困などの社会経済的環境から、栄養失調症が蔓延し、エイズや細菌性下痢症などの他の感染症との同時感染や併発が多く、ワクチンの有効性は低いのです。先進国では、ワクチン以外の方法で、治療も予防もできるので、必要なワクチンとは言えません。ワクチンをしない方は、私のお勧めする、子育てをして下さい。

日本の報告では、もっと多数の副作用報告が出ています。

◎副作用報告（メーカー報告）　国内２０１２年より
通常、腸重積の多発時期を避けるため生後３か月半までに初回接種で、ロタリックスは生後６週から２４週までの間に２回、ロタテックは生後６～３２週までに３回、いずれも経口接種します。発症は、初回時と２、３回目とあります。ですから、接種人数に対してではなく、接種回数に対しての発症率になります。
腸重積は、初回接種がほとんどと言われています。ですから、正確な発症率がはっきりしません。

〇経口弱毒生ヒトロタウイルスワクチン　ロタリックス（２回接種）
１９８．３万接種に対し、腸重積７８人（２．５万接種に一人）
２０１１年１１月（販売開始）～２０１４年１２月末
　　国内で腸重積例　６３人で、発症年齢は、生後９～４４週
〇５価弱毒生ロタウイルスワクチン　ロタテック（３回接種）
１２５．２万接種に対し、５４人（２．３万接種に一人）
２０１２年７月～２０１４年１２月末
　　国内で腸重積例　４８人で、発症年齢は、生後８～４７週

◎厚生労働省副反応報告　２０１３年４月～２０１４年１２月（１年９か月）
　ロタリックス（２回接種）約１１７万接種で、副反応は、
メーカー報告１４６人、死亡１人、うち腸重積　３５人（３．３万接種に一人）、胃腸障害２２５人、神経系障害１６人
医療機関報告６１人、死亡２人、うち腸重積　１０人、胃腸障害４４人、神経系障害３人

　ロタテック（３回接種）約１０３万接種で、副反応は、
メーカー報告８４人、死亡１人、うち腸重積　３５人（２．９万接種に一人）、胃腸障害６２人、神経系障害７人、
医療機関報告３６人、死亡０人、うち腸重積　１２人、胃腸障害１２人、神経系障害２人

　合計では、約２２０万接種で、副反応はメーカー報告２３０人で、うち腸重積は７０人（３．１万接種に一人）、２～３回接種しますし、副反応が出ると次は接種しませんから、正確には算出できず、約１万人強に一人になります。