排膿散に芍薬が入っているのは何故か？
排膿散は《金匱要略 瘡癰腸癰浸淫病》に出てくる処方ですが、 方は有っても証が無いので理解が困難です。
私はかねがね排膿の意味と芍薬とが結びつかなくて、この処方に手が出ませんでした。
このたび『中薬の配合』丁光迪編著、小金井信宏訳 の「蝕瘡消腫」の項を読んでいたら、烏梅・芍薬・敗醤草・地楡・明礬・酢などに蝕瘡消腫の作用があると書かれており、アッと驚きました。
烏梅や敗醤草なら分かりますが、そこに芍薬が加わるとは知らなんだ。
その解説が、李時珍は「烏梅には、酸味による収斂作用の結果として、悪瘡や弩肉を治療する作用がある。」とある。
調べてみると『本草綱目』の原文は、次のようです。
時珍曰∶烏梅、白梅所主諸病，皆取其酸収之義。其蝕悪瘡肉，雖是酸収，却有物理之妙。
何故、酸収と蝕瘡消腫の作用が結びつくのか？
「物理之妙」とは何なのか？
また鶏子黄（卵黄）を加える事には化膿を促進させるという意味が考えられる。
即ち悪瘡を早く解消するために「鶏子黄で補血し、芍薬で利血（膿は血肉の所化也）し、枳実で導水（消腫）し、桔梗で排膿する」という手順か？
それなら理解することができる。
いきなり「酸収には蝕瘡排膿の作用がある」と云われると面食らう。
排膿散は歯肉炎や霰粒腫への応用もさりながら, 腸癰から大腸癌へと 想いが及ぶのである。
1.《金匱要略心典》：枳実苦寒，除熱破滞為君，得芍薬則通血，得桔梗則利気，而尤頼鶏子黄之甘潤，以為排膿化毒之本也。
2.《古方選注》：排，斥也；膿，血肉所化也。枳実、赤芍佐以桔梗，直从大腸泄気破血，斥逐其膿。
3.《金匱要略釈義》：夫気行則水行，水行則膿尽，故排膿必用桔梗開利其気以行其水，并佐枳殻為之助；因膿由血化，故兼利血，而用芍薬；唯血既腐化而成膿，則去血必多，爰一面排膿以去其気分之実，而用鶏子黄以補其血分之虚。
4.《金匱要略方論集注》：是方芍薬行血分之滞而不傷陰，桔梗利気分之結而不損陽，枳実導水以消腫，鶏子黄調胃以護心安神。尤為排膿之良剤也。
