研修2日目

2日目と言っても昨日はオリエンテーションと顔合わせでしたので、研修としては初日ということになります。

午前中は元・人事院総裁の中島忠能氏による「分権時代の地方議会（議員）に期待すること」とお昼をはさんでの総務省自治行政局行政課長の安田充氏による「地方分権改革の現状と今後の方向性」、その後、山梨学院大学教授の江藤俊昭氏による「地方議会制度改革の現状と今後の方向性」についての講義を受けました。

江藤氏の講義の中で、ちょうど研修に参加している会津若松市の市議による議会改革の状況の報告があり、とても関心を持って聞かせていただきました。

たとえば、議会として議会報告会を行っており、それは常任委員会と同じメンバーで構成する分科会単位で所属議員が役割分担をして市民に報告していくそうです。
また、議会改革の視察に来られた他自治体の方には議員が説明もして対応しているそうです。

夕ご飯のときにも続きの話をお聴きしました。
たとえば常任委員会に付託された議案については、まず同じメンバーでの分科会を開いてそこで執行部から議案説明を受け、執行部が退席した後、議員たちで論点整理をするそうです。そして論点についての質問をどの議員がするかという分担を決めてから、常任委員会を開催し、執行部に質問するそうです。
会派も違う議員が手分けして質問できるのか？と疑問がありましたが、争点は違っても論点は共通するとのことで、なるほどと納得です。

ぜひ会津若松市議会に視察に行って見たいと思いました。

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病院事業会計決算 意見

15日に行った病院事業会計決算審査のときの意見は以下のとおりです。

○病病連携、病診連携、麻酔科医の確保
一般会計からの繰り入れがあってもなお赤字経営になっている現状があります。
病院事業会計を建て直すための方策の第一として、外来から入院へのシフト変えと病床利用率を増やすことだとのことでした。
そのためには、公立病院の役割の一つである地域連携を進め、紹介率、逆紹介率を増やすことが入院患者の増加につながり、手術件数を増やすことにも繋がります。
地域連携をさらに進め、紹介率・逆紹介率を増やすために、病病連携、病診連携はもちろんのこと、医師個人個人のネットワークを広げ、地域の開業医、病院とのコミュニケーションを深めていただきたい。
また、手術件数を増やすためには、手術に不可欠である麻酔科医の確保に努めることに注力いただきたい。

○適正額での契約、随意契約を減らす
随意契約については、病院という特殊事情もあり一事業者と契約せざるをえない単独随意契約のものもありますが、その場合においても市場調査をしっかり行い、適正額での契約ができるように努めていただくとともに、極力随意契約を減らし競争原理の働く一般競争入札に移行していただきたい。

○待合場所の工夫
外来待ち時間についてはおおむね改善していますが、患者アンケート調査では未だに待ち時間が長いとの意見があります。待っている時間が少しでも短く感じられる工夫をしてください。
また、精神・心療内科については待ち時間が長くなると患者にとって特に苦痛につながります。待合場所の工夫も合わせてさらに検討していただきたい。

○市民とともに
最後に、吹田市民病院の基本理念は「市民とともに心ある医療を」ということです。単に医療を行うと言うことではなく、「市民とともに」というためにはそこに市民が加わらなければなりません。
たとえば、市民による病院ボランティア活動を外部にも紹介するなど、市民に市民病院に対して親しみを持ってもらい、市民が市民病院を支える、一体感を持っていただくことが、もう一方の医療従事者にやる気を起こすことになり、市民病院の活性化につながり、経営改善にも繋がっていくと思います。
病院経営健全化計画（案）から公立病院改革プランへ、ということで計画を策定しており、改革を進めていただくのはもちろんですが、数字だけでは測れないもの、人と人とのつながりを大切にすることが、最終的に市民病院を盛りたてていくのではないかと思います。
市民病院従事者のみなさんが一丸となって改革に取り組まれることを期待しています。
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