お口の中に白いものができた？ それは何？

歯学部の３年性の口腔病理学講座の実習風景とその内容です

患者さんに知っておいて欲しい内容がここにあります

問題文をよく読んでください

「６２歳男性、右側舌縁部の異常を主訴として、、、、痛みがないので放置していたという、、、診断名はどれか。一つ選べ」

この状況を分かりやすく説明すると

ある患者さんが歯医者を訪れて

患者さん：「先生、痛くないんだけど３週間ほど前から舌の表面がおかしいです」

歯科医：「これは何かよくわからないので口腔外科に紹介しますね」

紹介先の口腔外科医：「では組織を少しとってみて病理像を調べてみますね」

この流れで顕微鏡で見たらこの所見ということです

選択肢を見てください　色々聞いたことない病気が並んでいますね

その中に「扁平上皮癌」とあると思います

幸いこの患者さんはそうではありませんでしたが、もし「癌」だったら、、、

何かおかしいと思ったら歯科医師は口腔外科医に紹介してくれます

そのための勉強を学生の頃からしています

何かお口の中に異常が見られたら痛みなど症状がなくても歯科で一度診てもらいましょう

注：ちなみに上記の写真の患者さんのプロフィールやデータは架空のものであり実際の患者さんのものではありません

永平寺繋がり

今週は一日休診にさせていただいて母校の愛知学院大学歯学部で口腔病理学実習のお手伝いです

患者様にはご迷惑をおかけして申し訳ありません

新幹線で昼食と食べようと新大阪で「永平寺ごま味噌焼き鯖寿し」を購入

脂が乗った肉厚の鯖と胡麻味噌がとても美味しく、おすすめです

ちなみに母校の愛知学院大学は曹洞宗専門学支校を前身としており

大本山は永平寺で学生時代、永平寺一夜参禅に行ったのを思い出しました

あなたにとって最善の歯科治療は？ (３)

引きづづきあなたにとって最善の歯科治療のお話です

先日ニュースで歯科で使用する銀歯を詰めると錆びて金属イオンが溶け出して原因不明の身体の不調が出ることがあるとの報道がありました

そうです　その可能性があります

問題はこのニュースを患者さんがどう捉えて自分にとっての最善の歯科治療を探すにはどうすればいいかです

「金属は身体に良くないといっているならネットで調べたら最近は樹脂やジルコニアやセラミックで治すことができるらしい」

「費用は抑えておきたいから樹脂にするか、お金がかかっても長持ちするジルコニアやセラミックで治す方がいいのか？」

こう考えてしまいますよね

実際に来院するなり「先生、詰め物の金属を全部外して治療してください！」

そんな感じで来院する患者さんがおられます

で、診察すると噛み合わせが悪くて何を入れても壊れそうな状態の方や、歯周病が重症でそちらから治療が必要な状態、

あるいは抜歯しなければ全身的に問題が起きそうなほど悪化している歯が多数ある方など

詰め物や被せ物の種類よりも優先的に治さないといけない病気がある方が少なくないです

まずは歯科医医で診察を受けてご自分のお口の中の状態を把握した上で担当の歯科医師としっかり相談してから治療を決めていきましょう

あなたにとって最善の歯科治療は？ (2)

前回、あなたにとって最善の歯科治療は？という話でネットの情報などを鵜呑みにせずにドクターとよく相談しましょうという話をしました

その時に必ず決めておいてほしいことが一つだけあります

それは歯科治療において患者さんの希望の「優先事項」です

患者さんの希望であるのが

「なるべく早く治したい」　「見かけを良くしたい」　「予算をなるべくかけたくない」

「痛くないように治したい」　「長持ちするように治したい」などです

ただ、実際には早く治そうにも患者さんの身体の治癒期間を待たないといけないこともあります

見かけだけ治してももたないこともあります

保険治療では審美、矯正、インプラントなどの治療はカバーしていません

外科処置をすると普通、麻酔が切れると痛みがでます

長持ちをさせるには総合的な治療が必要になります

全ての希望を同時に叶えることはどんな歯医者でもできません

なので患者さんにはいつも多くの希望の中から「優先事項」を決めてもらい

その「優先事項」になるべく沿うことができるように相談しながら治療計画を立てていきます

あらかじめ「優先事項」をしっかり決めて来院される患者さんの治療はスムーズです

あなたは歯科治療において何を「優先事項」に置かれますか？

あなたにとって最善の歯科治療は？（１）

最近、歯科治療特集の雑誌が出版されていました　

時々こういった特集が組まれて色々な雑誌が出版され何回か買って読んでみたことがあります

感想は「患者さんにとって専門用語や基礎知識をつけるには有用、ただし実際の治療については自分のお口の診断をしてくれる歯科医師と要相談」です

本に確かに書いてあることは合っているのですが患者さんの状態によってその治療が当てはまるかどうかはまた別の話になります

歯科医師がレントゲンをとってお口の中を見て状況を判断することを診察といい、診察せずに治療計画を立てることはできません

そしてその歯科医師でさえ勉強し続けなければ正しい診察や治療計画を立てることはできません

本屋で買った雑誌の歯科治療特集を読んでも信頼性に欠けるので

学会などでエビデンスのある知識を学ぶ必要があります

なのでネットや本で歯科治療に関する基礎的な情報を学ぶことは有用ではありますが、

それで診察や治療計画を立てることは患者さんにはできません

ましてや事実を確認しないまま想像を膨らませてしまうとかえって不安や猜疑心が大きくなってしまいます

それを続けているよりも歯医者の知識や技術を利用するといった感覚で歯科医院を訪れて色々と相談してみましょう

第２回日本デジタル矯正歯科学会ー歯科治療のデジタル化の是非について

９月に入ってすぐ東京国際フォーラムで開催された第２回日本デジタル矯正歯科学会に参加してきました

歯の詰め物や被せ物、義歯などを３DプリンターやCAD CAMで作る技術、CTを使ったインプラントや矯正治療の診断、

マウスピースを使用した矯正治療など歯科治療のデジタル化が最近進んでいます

そしてそれらデジタル機器を制作販売している会社も増えてきて「デジタル＝最新のいい治療」みたいな構図が出来上がってきています

確かにデジタルの世界は目新しく未来感があってワクワクします

しかし今回の学会では大学レベルでそれらの治療の可能性と限界について冷静に検証したデータを講演していただきました

当たり前のことですが歯科治療のデジタル化にはメリットとデメリットがあると言うことです

そこをしっかり見極めて日頃の診療にデジタルを導入していかないと患者さんに迷惑をおかけしてしまう可能性があります

例えばIOSと言われる口腔内スキャナーを利用した歯の型取りですが

今までのように型取りには印象材をトレーに持って口の中に入れなくていいので患者さんの負担が減ります

ところが一番型取りで大変な全部の歯の型取りは口腔内スキャナーの方が印象材でとる今までの型取りの方が精度が高いそうです

デジタル化してできたものの精度が悪ければ治療レベルが落ちてしまいます

それも何年かすると改善されるでしょうから頻繁に学会に参加して新しい技術を見極めていくことが大切だと改めて思いました

抜け抜け詐欺ってなに？

インプラントのことにでネットを利用する機会が多いせいか、インプラント関係のネット記事もよく検索すると上がってきます

その中で「抜け抜け詐欺」との言葉が目に止まります　インプラント治療費をもらって逃げることかな？なんだろうと読んでみると

「最近の歯医者は手っ取り早く儲けるために抜かないでいい歯をぬいてインプラントを薦める」

歯医者の場合はたいていチーム医療ではなく個人の先生が治療を進めますから、

「この歯は抜いたほうがいいいですよ」を信用していいかどうか迷ってしまうの気持ちはよくわかります

そこでおすすめは学会発表をしている先生

というのは学会で症例発表の際、必ず初診の状態の写真とレントゲンを同業者に見せます

もし、抜歯の必要ない歯をガンガン抜歯している症例なんか発表したら袋叩きにあいます（もちろん実際になぐるわけではなく、非難の嵐になります）

逆に、悪い歯を残していると「先生、その歯はなぜ治療、あるいは抜歯せずに放置しているのですか？」のつっこみが入ります

しっかりレントゲンかCTで抜歯の必要がある歯は抜歯、逆に抜歯の必要がある歯を残すとそれはそれで突っ込まれます

しかも患者の治療同意の提出義務まであります

ようするに患者さんを騙して抜歯してインプラントして学会発表することはできません

それに手っ取り早く儲けるのなら、せっかくの休みの日に技術をつけるために自腹で学会に参加したりしません

正しい知識を得て、発表や専門医取得をするために精進しているまじめな先生方を僕は応援しています

インプラントはインプラント専門医じゃない方がいい？

ネットでインプラントについて書いてある記事が目につきました

「インプラントの治療はお口の中を全体的に診断し直す必要があるのでインプラント専門医が必ずしもいいとは限りません」とのこと

？？？　どういうこと？

自分はインプラント指導医でこれからインプラント専門医を取得しようとする先生の症例のチェックをしています

学会の専門医試験の診査は厳しく、インプラント以外の部分の悪い部分を放置しているような症例や噛み合わせが悪いまま治療しているようなケースは

受け付けてもらえません

日本インプラント学会だけでなくアメリカインプラント学会ではもっと厳しく、インプララント治療がうまくいっていても

レントゲンで根の先の膿が溜まっているような部分があると必ず指摘されます

お口の中を総合的に治療できる実力をチェックされるわけです

たぶん、この記事を書いたひとはインプラント治療に疎いか歯科関係ではなくただのまとめ記事を書いているライターと思われます

テレビCMやネット記事のまとめサイトを鵜呑みにせず、学会の公式ホームページから情報を収集するようにしてください

新築！愛知インプラントインスティチュート

週末はアメリカインプラント学会試験対策のお手伝いに愛知インプラントインスティチュートに行ってきました

長い間お世話になっていた研修会場が新しくなり気分も上がります

ただ、、、名古屋は暑い、、、、

母校で講演３

講演終わって名古屋駅でスタッフにお土産に今話題の「シーラカンスもなか」を購入！

羽生結弦選手がアイスショーの差し入れで配ったことで人気が出てなかなか手に入らない一品だそうです

十勝産の小豆にフランス製のバターがサンドしてあって甘さと塩加減が絶妙で美味しかったです

モナカとバターというそれぞれ美味しいものの組み合わせが新食感を生み出しますね

インプラントと矯正治療、インプラントと審美歯科、歯周病治療と矯正治療、色々組み合わせると

今までにない効果を生み出すことができる

今回はそんな講演をしてきました