本日も、上顎大臼歯歯根破折により抜歯即時インプラントで処置をさせていただきました。
私が抜歯即時インプラントし始めたのは、開業する前の医療法人の勤務医時代でした。
なので、もう25年位昔になると思います。
抜歯即時インプラントをした方が良い理由、そのメリットは、何と言っても1回の手術でもうその後の手術がない、と言うことがあります。
そして、抜歯即時インプラントした方が顎堤が守られる、と言うことを私自身は昔から言っていたのですが、今年のアメリカの学会でハッキリと言われましたので、それも言って良いと思います。
但し、注意すべき点と言うかデメリットとしては、手術の難易度が上がること、簡単に言えば手術するDRによって成功がかなり左右されてしまう、と言うことで、このこともアメリカの学会で言及されていました。
海外の学会では、1度の手術で全て済ませられるのは良いけれど、失敗してしまったらインプラントは脱落しますし、手術した部位はより感染が広がって再治療がとても難しくなる、と言う結論な訳です。
私自身も、抜歯即時荷重インプラントで手術直後から歯が入るインプラント手術を2000年からして来ましたが、最初の頃に患者さんがその部位で誤って歯応えのあるモノ、確か鶏の軟骨だったと覚えているのですが、を噛んでしまって、インプラントが動揺してしまって脱落させてしまった、と言う経験があります。
患者さんに、その部位では噛まないようにと良くお願いしたつもりだったんですが、2週間ぐらいして手術の違和感もなにも無くなって油断されてしまったそうです。
患者さんご自身が、インプラントがグラッとした感じがすると言われて急患で来られて、拝見したらその通り揺れてしまっていました。
それで、止むを得ず、緊急でインプラントを取り除き、その部分の骨造成をしてリカバリーをさせていただいて、確か2ヶ月ぐらい待って再インプラントさせていただきました。
怖かったので、その患者さんともお話して、再インプラントの時には直ぐに歯を付ける即時荷重はしませんでした。
抜歯即時荷重インプラントは、仮歯が傷口を守る蓋の役目もしてくれるので、ちゃんと治る時にはとても良いのですが、手術後2～4週間後の傷口が落ち着く時が危ないんです。
これは、骨の治り方のルールなんですが、手術した直後よりも2～4週間後の方がインプラントと骨のくっ付き具合は弱くなってしまってるんです。
2～4週間で一度弱い状態になるのは、骨が新しい細胞と古い細胞とで入れ替わるからです。
その期間を過ぎると、インプラントの表面に新しい骨の細胞の沈着がどんどん進行して安定する方向になるんです。
つまり、2～4週間が我慢のしどころ、と言うことです。
骨を骨折した時と全く同じ、と言うことですね。
考えて見れば、インプラントは骨に留めるネジなんですから、当たり前と言えば当たり前のことなんだと思います。
有り難いことに私の医院では、患者さんのご協力もとても良くて、抜歯即時インプラント、即時荷重インプラントの成功率は98％を軽く超えています。
先に書いたように、初期の頃の失敗がありますので、もう成功率100％はありませんが、最近の処置では殆ど脱落の記憶がありません。
本日の手術も、患者さんが全面的にご協力して下さる、とお約束いただけましたので、大丈夫だと思います。
抜歯即時インプラントは、抜歯したその日にインプラント植立手術まで済んでしまって、手術が1回で済む素晴らしい治療方法です。
直ぐに歯を付ける即時荷重インプラント出来れば、仮歯が傷口を守る蓋になってくれて、顎堤の保護にもなります。
更には、痛くならないように、腫れないように、できる限り身体に優しい低侵襲な手術でさせていただいています。
申し訳ありません、デメリットとしてもう一つ付け加えるのを忘れていました。
それは処置に時間がどうしても掛かる、と言うことです。
抜歯から始まり、病巣の除去、インプラント植立、骨造成、歯茎の再生、仮歯の作製、装着とやらねばならない難しい処置が続きますので、お時間は掛かります。
でも、何回もの手術に分けるやり方、抜歯して傷口治るのを待って1回、骨造成（サイナスリフト）とかして2回、インプラント手術して３回、２次手術と歯茎の手術して４回、と言う一般的なインプラントのやり方だと、手術が終わるまでに１年近く過ぎてしまうでしょう。
それに比べていただければ、手術の日その日だけ頑張っての方が、私は良いと思います。
ご遠方から来られる患者さん、昨年もハワイからの患者さんがおられましたが、手術１回でしたので、年末にセラミック装着できて終われました。
終われるのなら、手術は１回の方が良いですよね。
と言うことで、インプラントしたいけど何回も手術されたりするのは嫌だと言う方、痛い手術、腫れる手術は嫌だと言う方、是非私にご相談下さい。
他で無理だ、と言われた方が集まる歯医者ですが、ちゃんと抜歯即時インプラントできていますし、条件が良ければその日に仮歯まで入る即時荷重をできています。
私に相談されないうちに諦めないで下さい。
ご相談は03-3775-0044までお電話いただき、お約束のお時間をお取り下さい。
宜しくお願いします。
