この患者さん、何故難しかったかと言いますと、骨の中に取り残しの病巣があったからです。
普通のレントゲン写真では分からないでしょうが、CTで中を見ると骨のない部分が写っていて、それが何なのか何でもない欠損なのか病巣なのかはレントゲンだけでは全く分からないんです。
なので、その旨患者さんに説明していて、中を調べて病巣だったら取ります、と言うことで本日施術しました。
そして、開けてみたら悪い予想の方が当たってしまって病巣でした。
そこから病巣との格闘です。
ひたすら病巣を掻き出す作業。
手探りで必死で健常な骨組織と思われる感触になるまで取り切ります。
それでも心配なので、光殺菌フォトサンで殺菌して、テトラサイクリン溶かした生食水で洗浄したり、殺菌力のある機能水EO水で洗浄して、病巣の撲滅を目指しました。
これが本当に大変。
インプラント3本植立するのに要する時間なんて15分程度。
病巣処置するのにかかった時間が1時間以上。
だから、抜歯したDRは病巣取り切ってくれ！！！と声を大にして言います！
今日の患者さんのこの部位抜歯したの、何と7年以上前だそうです。
7年以上で覚えていない、もしかしたら10年以上経っているかも、と言うんです。
どう思いますか？
抜歯したDRがチャンと処置してくれていたら、綺麗な骨と歯茎だけで今日の手術なんて直ぐに終わったんです。
20年位前、今尚権威として知られているDRが、原因の歯を抜歯したら病巣なんて治る、骨の中は綺麗な筈だ！と怒鳴られた記憶が私にはあります。
怒鳴った本人は覚えていないでしょうが、私は決して忘れません。
しかし、歯科界、インプラント業界に蔓延っているドグマ。
抜歯したら綺麗に治る、なんてのは真っ赤な大嘘です。
今でもそれを信奉している方がこの業界には沢山沢山いるんでしょうか？
20年位前に私を怒鳴った権威のDRも5～10年位前から掻爬を徹底的にするべきだとか、骨の中に残留病巣がある危険性がある、と講演で喋っています。
（即時荷重でも13年前怒鳴られましたが、今ではそう言う当のご本人が即時負荷のレクチャーしてたりしてます。）
現実に起きている現象が最も正しい、と言う観点だけは絶対に忘れてはいけない、と私は皆さんに助言します。
そして、自分も間違えているかも、と言う観点も。
とにかく、今日の手術でも、骨の中の病巣を取り切る苦労で本当に大変でした。
少なくとも自分はこう言うことは決してするまい、と義憤に燃えてブログを書いている私です。
と言うことで
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松元教貢即時荷重インプラント専門書著者 @mgenchan