即時植立、即時修復、同時骨造成・歯茎再生手術の嘆き所は時間が掛かること。
昨日の内容にも重なるが、シャネリック先生がたった1本の前歯で、抜歯、病巣除去、即時植立、同時骨造成・歯茎再生、審美的歯の装着で、顕微鏡手術で6時間、と言っていたが、即時植立、即時修復、同時骨造成・歯茎再生手術は時間が掛かってしまう。
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うちの場合には、4～5本の歯冠を修復するとか、時に上顎全部とか下顎全部とかで、シャネリック並みに1日いただくことが多い。
患者さんはうつらうつらと寝て下さっているので、頑張っていただけるが、やってるこちら側は、アシスト昼食交代とか交え替わって貰いながら続行で、私自身は途中経過のレントゲン撮影とかの隙間でプロテイン流し込む程度で頑張るしかない。
ティースインナウナーとか言って1時間で植立、修復するのを時々見るけれど、日本人の患者さんでは、歯周病とか根尖病巣とか手強い状況が殆どなので、まず無理。
即時植立、即時修復の成功の要は、間違いなくサイトプレパレーション、要するに、病巣をどれだけ追求し切って取り除け、インプラント植立部位をバクテリアとかの原因がなくせるのか？だ。
これが、日本の場合では、歯を残すことにかなりこだわるので、相当に悪い状態で手術に到ることになって、大変になっているのだ。
とは言え、早期に見切る、と言うのも国民的な感覚からは遠くなる。
それでも、私はかなり見切りが早い方だ、と思うので、即時植立、即時修復、同時骨造成・歯茎再生手術をギリギリまで引っ張ってからやろうとすると、それはそれは大変になるだろう。
何処で見切るのか？は、患者さん自身の期待と我々側の診断との時に対立してしまう感覚のもので、結局はその先生のお考え次第、と成って来る。
私自身はどうしても残したいですか？4～5年使えれば満足と言われますが、そうなった時のその部位の骨とか歯茎の状況はどうなるのか？をご理解出来ていますか？と他から回って来た初診の患者さんでとんでもない状態に陥ってしまった方のレントゲン写真とか口腔内写真とかをお見せして、理解いただくようにしている。
残念ながら、人は悲惨な状況に陥ったらどうなるのか?を的確には理解出来ない。
昔の話だが、勤務時代そうやって頑張って残した歯が直ぐに割れて駄目に成った時に、その患者さんに逆キレされて困り果てたことがある。
その頃、咬合力の強い患者さん、食い縛りのある患者さんへの配慮、対処方法も未熟であったし、その当時接着治療も出ていなかったから、当時の私ではどうしようもなかった訳だが、見切る、後々の治療の大変さ、老いて行くこと、を考え尽くす重要性を物凄く感じた。
その行き着く先にある抜糸即時植立、即時修復、同時骨造成・歯茎再生手術は、一気に全てを解決は出来るが、こんなもので回復するならで、歯を軽視する傾向とかが患者さん方に稀ではなく見受けられることも多くなり、悩ましいことが増えて行く。
でも誰かが答えの実例を積み重ね、残してあげないと次代の方々が迷われるだろうし、後々に彼奴は見切りが早過ぎる輩だった、と謗られるかも知れないけど、まあそれも時代の趨勢の中で仕方がないことなんだろう。
そうは言いながら、ゲンちゃん先生は的確な見切りしていた方だった、と評価いただけるだろうと信じて、日々頑張るしかない。
楽に治せる、早く治せる、綺麗に治せるに時代はどんどん流れるけれど、それにどれだけの努力と言うか、コストと言うか、患者さん側も求められるのか?が今後の鍵を握っているのだろう。
つたつら考えると、即時植立、即時修復、同時骨造成・歯茎再生手術は専門家が扱う仕事になるんだろうなー、と感じる私、です。
何度か書いていますが、歯医者で手術を勧められた時には、このブログに乗っている写真をプリントアウトして持って行って、こう言う治り方になりますか？と確認してから手術受けることを決めて下さい。
どのような手術であっても、です。
下顎の親知らずの抜歯、特に骨に埋もれているものの抜歯は、腫れたり痛んだりして患者さんが辛い思いをする代表例です。
だから、私自身の手術の術後をこうして公開しています。
下顎の親知らずの抜歯で、ここまでのことが出来る、と確約してくれる先生であれば、腕に間違いはない、と個人的責任でお約束します。
そう言う先生の元で、インプラント手術、歯周病再生手術、骨造成手術等を受けて下さい。
それが、あなた自身であなたを守る、守れる唯一の方法です。
本当に、ダメージのない低侵襲手術、サムライ法を私は広める為に頑張ります。
歯周病、歯根破折で骨がないから直ぐにインプラント出来ない、と言われてがっかりしている患者さんは、一度ご相談にお越し下さい。
昨年から始めたゲンちゃん先生のインプラント寺子屋、今年も5月から始めています！
途中参加も大歓迎です。
期日は5月15日から、6月12日、7月17日、8月21日、9月25日、10月23日の全6回です。
時間は3時から6時、参加費は5000円昨年と同じ、据え置きです。
単発でも参加可能です。
場所は以下です。
http://www.anshinkaikei.co.jp/access.html
今年は昨年とは又違った切り口で、インプラント治療を具体的に自分のモノにするノウハウを詳細に語り尽くします。
更には、3月シアトルAO、恩師ラム先生の来日セミナー開催、6月フロリダDentalXP、9月サンフランシスコAAP、10月横浜国際歯科大会と全てに参加して、世界の最新情報も網羅してお伝えしちゃいます。
そして、更に更に11月8，9日には復活したフローラルインプラントセミナーで、水口先生達と組んで土日1.5日実質2日間の濃密なセミナーも開催します。
こちらの受講費も28000円位を予定しており、中身はここまでして良いの?と言うほどのモノを詰め込んであります。
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松元教貢即時荷重インプラント専門書著者 @mgenchan