今の日本、病院から小児科と産科が確実に消えつつある。共に集約化が叫ばれ、例えば、小児科医２人ずつで２カ所に別れてしていた病院の内の一カ所の小児科を潰して、他の一カ所に小児科４人を集める体制をとっているのだ。小児科医に負担がいかない様にしようとするものだが。実際に、 大川市の救急病院（産婦人科あり）に（２年７カ月）勤務していて、その時に小児科医５人で２４時間３６５日の当直体制を取っていたが（時間外患児年間に７０００人以上）、外来や入院もあり（自分の場合、講義もあり）、５日に１日の当直は、大変で、１人欠けて４人になった時、５人と４人がこんなに負担が違うのかと、残った４人が全く同じ感想を持ちました。
集約化で、果たして、小児科医が楽になり、いい医療が本当に出来ているのだろうか？今でも、地域の事情で、小児科医常勤医わずが１人体制で、病院勤務をしているケース、多々ある。
（私の故郷の）大分県の南部だけを例にとると、医師会立のＴ（１）病院やＴ（２）医師会立病院、私が１０年半勤務した救急病院のＮ病院、私が２年２カ月勤務した救急病院のＴ（３）病院、私が県南で知る限りでは、その４カ所では、常勤医は、小児科医１名でしかない。（１人小児科体制で大変な苦労をされていることと思われます。）
私が一人常勤医でしたのは、Ｎ病院（産婦人科あり）で８年半余と、１９床を持っての開業８年半余（全く応援なし）と、今の病院（産婦人科あり）で小児科二人体制になる前の１年間の総計１８年間。１人体制のいろんな問題点を自分なりに経験してきている。
大学からしばしば交代でそれがなされて、それなりに上手くいっているケースも確かにある。が、小児科不足で、集約化なしで、そのまま欠員になるケースもある。現に、Ｔ（１）とＴ（２）とＴ（３）病院では、それを経験している。
小児科だけでなく、県北のＮ市民病院も、県南のＮ病院も、分娩を扱わない様になり、産科も小児科以上に極めて深刻だ。
小児科医も産科医も、これでも、数少ないなりにも、個人的には一生懸命仕事に取り組んでいる。しかし、働き過ぎて、体を壊してしまっても誰からも責任を取ってもらえないし、訴訟になっても、忙しいや疲れていたからでは、理由にならない。
当然、小児科医や産科医は、誹謗中傷覚悟で自衛手段をとるか、転科するかしかない。事実、救急で働いていた女性の医師の多くが、出産後に再び元の職場に戻るケース、少ない（２０％前後でしかない）。
小児科の医療に関しては、いろんなことが言われているが、第一線で働いている小児科医や産科医の意見は、あまり公表されない様に思う。
私の場合、今年の３月３１日に自治体病院を（今年の５月で還暦を迎えたので、自分の判断で）退職し、その後は、同じ職場で、常勤医の小児科医を助けながら（長期の連続休暇をもらえることを条件に）アルバイト医として、土・日・祝・新生児を中心に、小児科診療をしている。
一昨日（土）も昨日（日）も、新生児、病棟、外来を診ている。数は少ないが、それなりに地域の人からも病院からも喜んでもらっているし、私も、生き甲斐を感じながら働いている。
多くの人の理解と協力でこれが出来ている（感謝・感謝・感謝）。
http://www.geocities.jp/yamamrhr/ProIKE0911-39.html
http://muu.in/algernon51/（医師の命は、１０年短い）
http://cityhosp-kamiamakusa.jp/kaikaku_purann_2009.pdf
