３連休・・・

　３連休で、息抜き旅行に行きました・・・？！
　○月○日（土）の昼過ぎまで患者さんを診た後に、家内と一緒に、天草市本渡に２泊３日の旅行に行きました。
　独り小児科医で、新生児・未熟児を抱えていると（現在、新生児が入院中）、なかなか遠くに行けません。車で１時間以内に帰れるなら、何とか、行ける感じですが・・・？！
　天草市本渡のいつもの宿泊先（海心）に着いて、忘れものに気が付きました。ノート型パソコン本体を持ってこなかったのです（コードなどは、しっかりと持ってきているのに・・・）。時には、パソコンを使わないで、ゆっくりと休みなさいとの神のおぼしめしかなとも思って、自分を慰めましたが・・・。
　○日（日）は、朝から雨が降り続き、風も強く吹いていました。そんな中で、宿泊先から、「出初め式」の行進が見れました（本渡では、消防団員がとても多いそうですが）。
　「auショップ本渡」に行って、「Wi-Fi WALKER」を買いました。これがあれば、どこにいても、これをモデムに使って、ノート型パソコンでインターネットが出来ることになりますが・・・。
　いつもの本屋さんに行って、本を２冊買い、いつものレストランに行って、昼食を注文して待っていました。その時に、突如、病院から電話があって、「回旋異常で生まれる子がいるので、お願いします！」との内容で・・・仕方なく、直ぐに、タクシーに乗って（４０分掛かって）病院に行きました。
　行く途中で、これから先の行動、どうしたらいいのか、不安一杯でしたが、幸いに、産科医による適切な処置で、ベビーが元気に産まれていて、ホッとしました。家族に説明し、処置をして、家内の元へ帰りました。
　家内がずっと待っていて、私も遅れてそこで食事を摂った後に、「女たちの都」なる映画を見に行きました。天草の事情がよく出ていました。とてもいい内容でした。涙も自然に出て来ました（←私も今はもう半分、天草の人間になっていることもあって・・・？！） （１３万人程の人口を有する、とても広い島からなる天草ですが、小児科医と産科医が同時にいるのは、当院だけとなっていて・・・それも、小児科医１名、産科医１名の体制ですが・・・）
　病院から本渡に来る時に、忘れたノート型パソコンを持って来れて、そのお陰で、今、それで記載していますが・・・。
　○日（月）、祝日ですが、夕方から、又、患者さんを診ることになっていますが・・・。
　人生、いろいろある方が、味わい深いですかね・・・？！

http://www.youtube.com/watch?v=zY3QTYfFfcU
http://www.youtube.com/watch?v=kAD23EHPqfg　

夢・・・

　子どもの睡眠時間は、大人よりも長いのですが、その眠っている時に、大人よりも子どもの方が、夢を沢山見ています。未熟児だと、約８割、乳児だと半分も、睡眠時に夢を見ていて、その割合が２５％で長い期間プラトーとなりますが、高齢になると、更にその割合が次第に低下して行きます。
　最近、夢の内容がどんなものだったのか、思い出せないことが多くなりました。毎晩夢を見ている様なのですが、内容をどうしてもはっきりと思い出せないのです。
　夢を見る夢もしばしば見ていて、夢の中の夢は、夢の中では覚えている様なのですが、目覚めると、もう、全てが思い出せないのです。何度も夢の中で、夢から覚める夢を見ることもありますが・・・。更には、夢の中で、夢かどうか確認しているみたいなのですが・・・。
　で、最近は、人から言われたことが、夢の中の出来事だったのか実際の出来事がだったのか、判断がつかなくなることもあります。人間の記憶って、いい加減だなあと思うこと、しばしばです・・・？！
　経験的に、なかなかしっかりと覚えられない事の場合、眠る前に覚えるべきことを頭に入れて直ぐ眠ると、朝、不思議に整理されて覚えていることがあります。記憶する上で、充分な睡眠が大切ですね。
　眠っている時に、眼が動いたり、寝言を言ったり、歯ぎしりをしたりしている時は、夢を見ている事が多いのですが・・・・寝言で、好きな人の名前を言って、トラブルの元になった人が身近にいますが・・・？！
　動物でも、夢を見ていて、この夢を見ている（レム）睡眠を、動物実験で完全に出来ない様にすると、死亡してしまうとのことですが・・・→夢も、生きる上で大切な役割をしているのでしょう・・・？！
　今、目が覚めた現世にいるのかどうか、１００％確認する方法、難しいと思いますが・・・今も夢の一部でないと、誰がはっきりと証明できるでしょうか・・・？！　

年頭所感

「新たなる出発」
　皆さん、こんにちは。小児科担当の田原（たはら）です。今年の夏が来ると、ここに来てまる８年にもなります。天草のアチコチで宿泊し（２０ヵ所程）、９月の五橋祭の時には、太鼓を打たせて頂き、１１月の文化祭の時には、お茶会でお点前をさせて頂き、天草のアチコチでボランティア演奏もして、天草がとても気に入っています。次第に、天草の人って感じになっていますが・・・（大分県佐伯市出身ですが）。
　昨年の暮れに、当院で永いこと（６年半）頑張られていたＫ先生が退職されました（永い間、御苦労様でした）。今は、私独りで、上天草総合病院の小児科を担当しています。
　病院での仕事は、平日の外来が主体ですが、午後もそれなりにいろいろあります。月：当院出生のベビーの１カ月健診、火：予防接種、水：帝王切開待機（月に１～２回）、木：院外健診（龍ケ岳町に診療所がないので、３ヵ所の保育園・小学校・中学校の健診をしています）、金：上天草看護学校の講義と、動き回っています。それに、当院出生の新生児・未熟児も（２人体制の時から）担当しています。
　それと、（私の個人的な希望で、当院就職時から）平日の夕診（１７時～）と準夜診（１９時半～）と年末年始とゴールデンウィーク、更には、土曜の１０時からの診療も、ずっと続けています。
　小児科（一般）入院まで手が回らなく、事故が起きるといけないと思い、当初の独りの時と違って、今回は、小児科入院を断念しました。（新生児・未熟児の入院は、まだ、受け持っています。）
　現在、全国的に、中小規模の病院での小児科存続が厳しくなっています。小児科医の数は、全国的に見れば微増で、確実に少しずつ増えてはいるのですが、この１８年間、集約化などの影響で、全国の病院から小児科が確実に少しずつ消えています。
　上天草市立上天草総合病院小児科でも、一時、小児科医６カ月間不在となり、私が赴任して小児科が復活し、その後、Ｋ先生が来て２名となっていたのですが、又、１人になってしまいました。
　私も、体力維持がずっと出来ればいいのですが（今年の５月で満６４歳にもなりますが）、今のところは、何とか頑張れています（出来れば、７０歳近くまでここで頑張れればいいのですが・・・？！）。

　更にお願いですが・・・
１、親御さん代わりに子どもさんを連れて来られる方で、それまでの状況をよく把握してなくて、「頼まれましたので・・・」と言われる方がいますが、治療する側としては、それではいい医療が出来ないので、しっかりとそれまでの状態を聞いてきて、教えて下さい。
２、レントゲン撮って下さい、点滴お願いします、○〇の検査をして下さい、抗生物質下さいと言われることがありますが、医療上、必要と思えばそうさせて頂きますが・・・レントゲン検査も成長期の小さい子どもさんにとっては、大人以上に放射線の害がありますし、採血や点滴も、乳幼児にとっては精神的な負担になることもありますし、抗生物質も、腸内細菌のアンバランスを起こして免疫力を低下させることもあるので、ご希望通りに行かないケースもあるかと思いますので、その時には、ご了承の程、お願い致します。
３、子どもの医療は、親御さん達と医療側の相互協力の元で、行われます。喫煙で、咳嗽が止まらなかったり、喘息予防の薬を使用してなくて発作が起きたりしているケースもあります。お互いに、子どもさん達の為に頑張りましょう。
　昨年は、龍年、今年は、蛇年、龍ケ岳町に住みながら、龍頭蛇尾にならない様に、私も、初心に戻って、自分なりに頑張って行くつもりです。末永く、宜しくお願い申し上げます。

年賀状・・・

　今年の年賀状は、１週間遅れて手にしました。出したのは、家内の分も入れて１２０枚程、そして、又、それ以上の枚数を頂きました。
　同じ人から同じ感じのスタイルで頂くことが多いです。それが私には、とても面白く、毎年楽しんでいます。
　私の年賀状も、そんな感じで思われているのかも知れませんが・・・？！
　ある独身の人が言っていましたが・・・「子どもの写真何て、全然面白くねえ、毎年、子どもの写真ばかりで・・・」と。又、ある人は、「もう、書くのを辞めようと思うけど、又、何となく書いている。いつまで続くのかなあ・・・」と。
　まあ、賛否両論・・・いつでも何処にいてもお互いに連絡が取れ、又、簡単に顔を見ながら話も出来る時代になっていますが・・・年賀状にしか見い出せない価値もある訳で、私も、毎年の年賀状書き、まだ、しばらくは続きそうですが・・・？！

ウイルス感染症雑感・・・

　ノロウイルスやインフルエンザウイルスに罹患しない様にと、いろんな対策がテレビで放映されていますが・・・。
　「不顕性感染」と言う状態ですと、症状は出ないのですが、感染しているので・・・（感染力は低いかも知れませんが）他人に感染しても不思議でないと私自身は思っているのですが・・・。それに、発病前の潜伏期の最後の方で、多少の感染力があっても不思議でないと思っているのですが・・・？！
　ノロウイルスやインフルエンザに罹患していても、症状が極めて軽度で（個人差が大きいので）、多くの人がそれを疑う感じになってなくて、普通どおりに行動して、他人にまき散らしているケースもあると思うのですが・・・？！（→例えば、インフルエンザでは、それに感染しても、あまりサイトカインが出ない人と異常に沢山出る人がいて、異常に沢山出るケースの場合、不幸にして、それが脳症につながってしまうケースもあるのでは・・・）
　その科のドクター１人の医療機関では、その先生目当てに、沢山の患者さんが朝から待っていることが多いので、ちょっと風邪気味ぐらいで休むことは、（代わりのドクターがいないだけに）難しいですね。
　ある病院で、年末年始に外泊させた患者さんが戻って来て、発熱しました。で、インフルエンザ検査をすると、陽性で（←家でもらってきたんですね）、主治医ガックリして、直ぐにその時点で、その患者さんを隔離していましたが・・・（幸い、この患者さんだけで終わった様ですが・・・）。
　重症患者さんを抱えている病院では、インフルエンザに罹患して亡くなること、珍しくありません。感染を防ごうと思っても、１００％防ぐことは、まず、無理だと私自身は思っています。
　免疫力を普段から上げていて、罹患した場合には、無理せずに充分に休養することが必要ではないでしょうか。
＊ウイルス感染だけでなく、細菌感染でも、免疫力と発病とは、大きな関係があります！・・・→例えば、膀胱に細菌が入っても、免疫力が高いと発病しないのに、低下していると膀胱炎になったり、上の子が溶連菌で発病していても、下の子がとても普段から元気だと、その子の外来での迅速検査で溶連菌（＋）と出ても、発病しないことがありますね・・・（予防的に抗生剤を使うべきかどうか、議論の分かれる所ですが・・・？！）。

日本のエネルギー確保問題・・・

　昨日（７日）のＮＨＫの「クローズアップ現代」スペシャルで、「エネルギー大変革～岐路に立つ日本の資源戦略～」の内容がありました。とても興味深い内容でした。そこに、今の日本が生き残るいろんな明るい希望の道がありました。
　資源のない日本のエネルギーの９６％もが、外に依存しています。近くのロシアでは、ＧＤＰの２５％がエネルギー産業で成り立っています。その内の大半をヨーロッパに買ってもらっているのですが、（高いので）アメリカからの安いものに変更となると、先行き難しくなります。
　今、アメリカでシェールオイルが発見されて、今まで石油最大輸入国であったアメリカが、逆に、資源大国になろうとしています。日本も、それの恩恵に関われるかどうかが大きな問題となっています。
　韓国は、既に、そんなアメリカとしっかりと契約しています。更に、韓国は、今ある２３基の原発を２０２４年までに３４機と増やして、エネルギーの４８％を原子力に頼ろうとしています。（中国も、今後、原発をどんどん増産して行きます。一方、ドイツは、２０３０年までに、原発に全く頼らない政策を取っていますが・・・）
　ヨーロッパの国々では、北海の風力や北アフリカの太陽エネルギーなどの自然エネルギーを積極的に利用しようとしています。それに、ロシアから高い天然ガスを買わなくて、もっと安い国から買おうとしています。
　中国は、元々、資源国で（シェールオイルは、アメリカ以上に埋蔵されていることが推測され、その量は世界一・・・）、ロシアから高い天然ガスを買おうとは思わないはずです。となると、ロシアは、日本と上手くやって行くしかないと言うことになります。そんな日本も、今、エネルギー確保で、ピンチの状態なので、ロシアと上手く手を組んで行く方法を選ばざるを得ない感じになっているのですが・・・？！
　日本の近海に、沢山のメタンハイドレートが発見され、将来の資源に使える可能性があるとのことで、研究されています。又、それとは別に、今年の４月から、本格的に石油ガスの探索が行われることになっています。ひょっとすると、原発を廃炉にする日本の技術をビジネスにすることも可能かも知れません。
　円安に傾き、株が上がっています。やっと希望が見えて来た感じがなきにしもあらずですが・・・？！
　ところで、京都議定書で問題になっていた二酸化炭素の排出規制の問題、原発後、あまり問題にしなくなっている感じに思えますが・・・？！

長友選手のお辞儀・・・

　イタリアのミラノの最強サッカーチームのインテルに所属する長友佑都（２６）選手のお辞儀が、今、ヨーロッパで注目されています・・・イタリアのアチコチで、日本式お辞儀が流行？！・・・更には、テレビで日本式のお辞儀が詳しく解説されるまでにも・・・？！！
　日本式お辞儀は、茶道では、最も大切なもの。「真」「行」「草」（華道と同じく、しん・ぎょう・そう）とあり、一番丁寧な「真」のお辞儀は、（立って礼をする場合は）相手の目をまず見て（ちょっと柔和な顔をして）、腰から静かに（手が膝まで付くまで深く）曲げて、自分の方が相手よりもへり下るべき時は、相手よりも遅く頭を上げるべきものですが・・・。
　長友選手のお辞儀を見ていると、顔の表情、折り曲げる姿勢、手の位置、スピード、満点ですね。
　お辞儀は、「あいさつ」の意味だけでなく、「尊敬」の意味でもあります。昔、武士同士だと、頭を前に下げて、正に、参ったって感じを見せることになります（犬だと、相手に、自分の一番弱いお腹を見せる様なものでは・・・）。
　イタリアでは、若い人が年配者に礼儀を欠くケースが最近多くなっている様で（？）、そんな背景もあってか、今、日本の長友のお辞儀がとても好意的に受け入れられているとか（もちろん、プレーも大活躍なのですが・・・）・・・。
　ところで、肝心の日本では、どうでしょうか？しっかりと相手の目を初めに見て挨拶出来ていますか？姿勢を正して丁寧に挨拶していますか？（挨拶に必要な時間は短いのですから）上手に挨拶しようと思えば、誰でも何処でも出来るはずですね・・・？！

御所浦町・・・

　平成２５年１月５日（土）と６日（日）、昨年の１２月１５日（土）と１６日（日）と同じパターンで、再び、独りで御所浦町の御所浦島と牧島に行きました。
　現地の人に、「御所浦」は、「ごしょのうら」と「ごしょうら」、どちらが正しいんですかと尋ねると、「どちらも正しいです」との返事でした。年配の人は、「ごしょのうら」と言い、若い人は、「ごしょうら」と言っている感じですが・・・。
　前回と違って、雨は降っていませんでした。が、前回よりも寒かったです。「しおさい館」で前回同様に、（まけてもらって）５００円で自転車を借り、「シーガル亭」に行きました。
　「シーガル亭」では、お互いに気心知れて（信じ切って）いる感じで・・・行くと、応答なく、２０５号室の鍵だけポンと入口に置かれていました。で、勝手に入ると、部屋に暖房が入って温かい状態になっていました。前回夕食は１８時半だったので、今回もその時間だろうと思って行くと、ちゃんと夕食の用意がされていました。
　（６３歳の私には）量が多くて、食べ切れない程でしたが、美味しかったので、気が付くと、完食していましたが・・・。
　（殆ど疲れていない）年末年始の疲れを取る感じで来たのですが、部屋の衛星放送観賞漬けで終わり、翌朝は、６時には、パッチ眼が覚めていました。
　美味しい朝食を頂いて・・・先々のことを考えて、２階の７つの部屋を見せてもらった後に・・・１泊２食付きで６.８２５円（←この豪華な磯料理で超安い！）払って、１０時前に出ました。（←とても癒されれました！！）
　その後、自転車で、嵐口まで行き、その後、後戻って、長い橋の「中瀬戸橋」を通って、「ニガキ化石公園」に行き、前回同様に、１４時の定期船で帰りました（片道５５０円）。
　夏になると、「シーガル亭」に宿泊しながら、近くの無人島（←完全なる無人島！）の「黒島」に泳ぎに行ったり、そこでキャンプする人もいるとか・・・？！！
　御所浦って、１日充分に遊べるいい所ですね。（←又、１月中に、行くつもりですが・・・）
http://www.youtube.com/watch?v=hETHp657eoU（嵐口）
http://www.youtube.com/watch?v=X1bhgH_ytWE（中瀬戸橋）
http://www.youtube.com/watch?v=oh7qoAw_Lds（ニガキ化石公園）

嬉しいこと・・・

　ある休日の朝（土曜日の１０時過ぎに）６歳の男児が、咳が長く止まらないとのことで、来院しました。カルテの住所を見ると、天草市の〇〇町となっていました。てっきり里帰りと思っていたのですが、何と、わざわざ遠くから来院していました。
　「何故ここに？」と尋ねると、「いい先生がここにいて診てくれると聞いたもんですから・・・」と言われました。「そりゃ、先生、責任重大じゃなあ・・・」何て言いながら診ましたが・・・。
　（１カ月前から咳があり、百日咳の咳でなく、聴診上正常で、膿性でない鼻汁があり、くしゃみ時々あり、元にアレルギーがあって、それにウイルス感染に罹患して、それで、今回微熱もあっている様で・・・それに、親御さんの喫煙が原因と思いましたが・・・？！）
　１時間半程掛かって来院していることを思うと、こちらも、新年早々、やる気が満開って感じになりましたが・・・？！
　過剰に労働している時、多くの指導者から、「仕事だから・・・」と言われてきました。そして、時々、親御さんとトラブルが起きることもありました。
　郷里の救急病院で勤務していた時、自宅まで親御さんの親族（祖父）から電話があり、どの患者さんか分からない状態でいると、ひどいお叱りを受けたことがありました。深夜でも、しばしば電話が掛かっていました。仕事だから、聖職だからと諦めていました。それでも、多くの人のお陰で、大きなトラブルが回避できて今日に至っていると思っています。
　医師も人間、やはり、仕事と割り切っていても、感謝されたり、信頼されていることを如実に感じると、とても嬉しいですね。

３３年間の年末年始の小児医療統計・・・

　３３年間の年末年始の外来患児数、１１.９９８名となりました。
　今回（平成２４年１２月２９日～平成２５年１月３日）は、４４名で、当院では、今までで一番少ない数となりました。又、深夜の数は、０でした！
　インフルエンザはまだなく、ＲＳウイルス感染症やロタウイルス感染症もなかったのですが、ノロウイルス感染症で、外来で点滴をしたケースが少なからずありました。又、喘息発作で救急車で来院した初診の７歳の男児のケースもありました。
　新生児の入院は、落ち着いていたのですが、特発性高ビリルビン血症で光線療法をしたベビーがいました。
　小児科一般入院を扱わなくなったことで、私としては仕事的には楽になったのですが、地域の人には、誠に申し訳ないと思っています。
　（どんどん周辺の子どもさんの数が減少していますが）自分の出来る範囲で、親御さんの協力の元に、長続き出来る様に、頑張らせて頂きます。