漏れ続く

2月13日

目覚める。まだ暗い5時10分すぎた所。まずは、モニターだ。数字は20。グラフはほぼ横ばいながら40弱くらいのところを伸びている。やはりピンホールがあるのだろう。でも、声の出はそれほど悪くはない。

今日は休刊日なので、コーヒーもやめた。7時過ぎには回診があり、先生の言うには、一回だけではよくあることらしく、もう一度やるか、様子見か検討しますとの事だった。

普通に過ごし、昼前に来てくれ、午後にもう一度癒着療法をやりましょう、ということになった。

今日は手術の日で、2件あるから、その後になるらしい。

そうか、前の火曜日、6日は今ごろ手術室だったなと、思い出しながら待っている。

ぶり返し？

2月13日(火)

昨夜、床に着こうと、ひょいとモニターを見ると、エアリークの数値が三桁になっている。えっと思いベットの淵に座りじっと見つめる。

モニターにはリークの状態が、瞬時の値が毎分〇〇mlとデジタル表示されている。その下には12時間のリーク量が折れ線グラフで表示される。30分が1mmとごく短いので、グラフ表示は平均値でなだらかになる。

安静時にも数十ミリの漏れが記録されて、深い呼吸や咳き込むと三桁になり、200mlを超える値も出る。癒着療法前の数値とほぼ同じだ。

昼間、喜びすぎて、調子に乗りすぎたのかと反省。　症状は、一つの現象でなく総体的に見なければならない。素人のぬか喜びに恥入りながら目を瞑る。でも、隅に、明日の朝は!?と、思いつつ。

回復へ

2月12日(月)

9日から、朝、病棟を出て、院内のローソンに新聞とコーヒーを買いに行く。リハビリを兼ねて、毎朝の日課とする。毎日のレントゲンも歩いて行くことにした。昨日までは車いす送迎だったが、リハビリをやるなら、目的を持った方が良い。相変わらず、空気漏れは続き、声の変調も続き、息切れもしやすいが、身体を動かすことで、回復を早めたい。

10日。午後、癒着療法を受ける。肺の空気が漏れる所をふさぐためで、薬で肺の表面に炎症を起こし、その治癒過程で漏れる穴(？)を塞ぐのだとか、切傷などが治癒するのと同じように、炎症が治る過程で穴を塞ぐということらしい。胸膜内からドレンをとっているチューブから薬を逆に入れて、その薬を肺の表面につける。よこになり、仰向け、右横向、うつ伏せ、左横向をそれぞれ15分づつ、2回繰り返す。要するに薬液の中で肺を360°回転させて、まんべんなく薬をコーティングするのだ。タイマーを傍に、ゴロゴロと2時間。副作用として、発熱や息苦しさなどの症状が出るかもしれないと言われたが、何もなく、夕食も食べ普通に眠り、朝を迎える。

11日。同じように、コーヒーと新聞。リハビリした方が良いというので、歩行は多めに。空気もれは相変わらずのようで、声の出も変わり無いようだった。が夕方ごろから、空気漏れの量が減りつつあるような数値が記録される。数10mmが続き、0が続く事も。こんなに早く効果が出るのかなと思いつつ、眠りに入る。

今日、12日。就寝中の記録はほぼ0mmが続いている。声の出もなんとなくもどったようだ。深呼吸をしても０。咳をすると数字は出るが、三桁になることはない。回診の主治医は治癒効果だと言ってくれた。背中に入っていた麻酔チューブも抜けた。そして、術後初めて外に出た。レントゲンの帰り屋外の庭を歩いた。そして、今日の歩行は院庭にした。連れ合いたちがやっているボランティアのナチュラルガーデンや、松林(？)の遊歩道を歩いた。2月の中旬になったばかりなのに暖かな太陽の下、久しぶりの戸外の日光浴。しばらく、ベンチで休んだ。

まだ、動いたあとの息苦しさ、疲れやすさ感はある。でも、確実に回復しているようだ。

無事に

2月8日(木)

夕方、5時頃にはおわった。眠っている間に全ておわり、目覚めるのも早い。無事終わりましたよの声を後に、HCU部屋へ向かう。娘が来てくれて、主治医の説明を聞く。長年の喫煙のため、肺葉を切除したあとの気管を塞ぐ癒着が弱く、肺から少し空気が漏れているとのこと。しばらくは様子を見て、薬を使うか、場合によっては再手術もありうる。こうした説明の後、翌10時頃まで過ごす。翌日7日は朝から普通の食事。午後にはリハビリが始まり、ドレンタンクをぶら下げながら、歩行始め。思ったより早く、普通の日常活動を始めている。

今日は引き続き、経過観察とリハビリだ。空気漏れは相変わらず続き、その影響で言葉を出すのが少々不都合で、掠れ声、咄嗟に声が出ず、吃音状になったりする。それ以外は痛みもほとんどなく、順調だ。やはり、歩行では、すぐに息切れをして休まなければならないが。

手術

2月6日(火)

変わりなく眠れた。30分ほど遅く起床。コーヒーは我慢して、経口補水液を飲み続けていようと思う。

7時過ぎには、担当医が来てくれ、予定通りを確認。順番は二番目との事。前の手術の時間の具合では、遅れることもありうる。まあ、予定通り、昼過ぎ頃だろう。水も飲み終わり、シャワーもあびた。11:30過ぎた。そろそろおこえがかかるか？術衣に着替えて向かうだけ。

前夜

2月5日(月)

手術前日の床についた。歯科に行き、型を取っておいたマウスピースをもらってくる。全身麻酔時に人工呼吸器の管を気管の中に入れるのだそうで、その時の事故防止として付けるものだ。今後の事もあるから、術後も、当面は保管しておくと良いとの説明を受ける。その後、レントゲン撮影。術後のリハビリのため、体力チェックと説明も受けた。血液検査のための採血も始まった。

夕食も食べ終わり、これから先は、術後許可が出るまでは絶食だ。就寝前には、下剤と睡眠剤も処方されている。さらに、れから明日の10時までの間に、経口補水液を2本飲み、その後は絶水。この経口補水液が、生理食塩水点滴の代わりとなる。夕方には、外科の主治医も挨拶に来てくれ、前日のスケジュールは滞りなく終わった。

入院

2月3日　(土)

午前中は出荷作業をして、件数が少なく早めに終わらせ、納品書の打ち込み。エクセルが苦手な連れ合いのため、留守中の作業をラクにするための操作をやっておく。昼食を食べ送ってもらい病院へ。入院手続き後病室へ。それほど長期にならないだろうし、癌保険もあるので、個室にした。ビジネスホテル並みの部屋で、オーシャンビューでもあり、快適な部屋だ。主治医の予定では、月曜日の入院で、火曜日に手術だったが、部屋割りの都合で、土曜日入院となった。それで、今日、明日は治療予定はない。手術へ向けて、ゆっくり静養となった、プレゼント。病室は7階。海は一望だ。

あわただしく

2月2日　(金)

慌ただしい1週間だった。6日の手術に向けて、心エコー、麻酔科、口腔外科の診察。薬剤師や看護師の診断。そして、今日、呼吸器外科の手術説明。

かたや、生活面では、集落の共同作業があり、午前中だけ出席し、自分の状況だけは話しておく。10日か2週間は入院だろうから、その間の不都合がないように、あるいは、少なくなるように、できるだけ、先倒しで準備しておく。花畑では、夏野菜の片付け、マルチを撤去、トラクターで耕すまで終わらせた。肥料などの資材のまとめ購入の引き取りを延期申請。

2月はどうしてもやらなければならないことは少ないが、それでも、なんだかんだだ。

中旬には帰れるだろうから、味噌作り、じゃがいも植え付けへの準備、そして、田んぼの準備と、ぼちぼち、のんびり、リハビリを兼ねて、やり出していけるように。

そんな心づもりで、明日の昼には、家を後にする。

トントン拍子に

1月27日（土曜日）

手術日は、2月6日に決まった。

26日。呼吸器外科の初診。主治医となる医師とも初対面。しかし、この間の検査の結果、症状は引き継がれているから、話は早い。患者の希望も伝わっている。外科医としての判断も、手術が最善だろうということだった。

私として、最も関心のあることは、手術後の体力がどの程度になるかということだ。術後も生活があることだから、今の生活を、それほどに、変わりなくやっていけるかということ。当然、恒例でもあるから、それなりに体力は落ちるだろうし、全く同じように田畑作業をやれるとは思わない。しかし、少々ゆっくりと、少しはやることを減らして、自分の、自分たちの食べるものを作り続けることができるかは、大きな関心ごと。それが、全くできなくなるようなら、手術という手段はとらず、どれだけ、「癌」と共生できるかを選ぶことにする。

私の手術の場合、右肺の三つに分かれている、下葉を全部切除するというもの。この場合、肺機能は約27％減少するらしい。左肺は、残るので、ぜんたいの45％＋右上17％＋右中12％で、74％の機能となる。50％の機能では、日常生活はかなり大変となるらしいので、27％近い機能減は小さいとは言えない。しかし、リハビリ次第で、２～３か月くらいで、術前ぐらいに回復できるのが一般的らしい。

私のガンは、進行性で大きくなる速さがはやいものらしい。今はまだ大きさのステージも、T１だが、それほどの時間を経ずに大きくなるようだ。また、現在は、リンパや他の臓器への転移も見られていない。早期切除が望ましい。切除により、ガンの完治状態になる。

肺がんの手術は、最近は、開胸手術でなく、胸腔鏡による手術で、短期入院で、患者の体力も消耗が少なく済むようになっている。

そんなわけで、2月3日入院、6日手術。術式は【ロボット支援胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術】腫瘍が増大傾向だから、準緊急で、手術調整が必要と、主治医が判断してくれて、あわただしく、準備に入った。

 

肺がん

1月25日（木）

19日　　PET-CT

20日　　MR

23日　　CT　レントゲン撮影　呼吸器内科受診

このような検査を経て、一応の結果が出た。肺がんであることは間違いないようだ。しかし、原発なのか、膵がんの転移によるものかは、鑑別できなかったようだ。PET－CTにより、全身の状態を検査したが、現状では、右肺の下葉以外に癌らしきものは見つからなかった。頭部MR検査では、脳には異常は見つからなかった。

この結果として、現在わかっていること。右肺の下葉に悪性腫瘍＝癌があること。原発の肺がんなら、ステージ1A。リンパや肺のほかの部分には異常は見られないし、脳への転移もない。肺がんのマーカーは顕著でないから、肺の原発ガンとは診断しきれない。膵がんの肺転移の疑いは、CA19ー9の値など、膵がんのマーカーがたかいこと、ガンの見た目が、原発の肺がんらしくないことなどから、考えられる。しかし、肺以外への転移はみられなかった。

一方、右肺下葉の腫瘍の生長がはやいことから、早期治療が望ましいと思われる。

ということで、ガンの性質を診断しているより、早期に治療にかかった方がよいだろうという結論になった。原発ガンなら、迷わず、外科手術により、ガンを切除することが、最も望ましい。膵がん転移としても、ほかの臓器や、リンパへの転移は見られず、肺だけなのだから、切除は十分考えられる選択だ。

ということで、私自身も、外科的切除法を第一希望として伝えた。それで、次の受診は、呼吸器外科に回ることになった。早速、明日、26日には、呼吸器外科の初診が決まった。

ガン切除に向けての具体的な準備に入ることになる。