1月27日（土曜日）
手術日は、2月6日に決まった。
26日。呼吸器外科の初診。主治医となる医師とも初対面。しかし、この間の検査の結果、症状は引き継がれているから、話は早い。患者の希望も伝わっている。外科医としての判断も、手術が最善だろうということだった。
私として、最も関心のあることは、手術後の体力がどの程度になるかということだ。術後も生活があることだから、今の生活を、それほどに、変わりなくやっていけるかということ。当然、恒例でもあるから、それなりに体力は落ちるだろうし、全く同じように田畑作業をやれるとは思わない。しかし、少々ゆっくりと、少しはやることを減らして、自分の、自分たちの食べるものを作り続けることができるかは、大きな関心ごと。それが、全くできなくなるようなら、手術という手段はとらず、どれだけ、「癌」と共生できるかを選ぶことにする。
私の手術の場合、右肺の三つに分かれている、下葉を全部切除するというもの。この場合、肺機能は約27％減少するらしい。左肺は、残るので、ぜんたいの45％＋右上17％＋右中12％で、74％の機能となる。50％の機能では、日常生活はかなり大変となるらしいので、27％近い機能減は小さいとは言えない。しかし、リハビリ次第で、２～３か月くらいで、術前ぐらいに回復できるのが一般的らしい。
私のガンは、進行性で大きくなる速さがはやいものらしい。今はまだ大きさのステージも、T１だが、それほどの時間を経ずに大きくなるようだ。また、現在は、リンパや他の臓器への転移も見られていない。早期切除が望ましい。切除により、ガンの完治状態になる。
肺がんの手術は、最近は、開胸手術でなく、胸腔鏡による手術で、短期入院で、患者の体力も消耗が少なく済むようになっている。
そんなわけで、2月3日入院、6日手術。術式は【ロボット支援胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術】腫瘍が増大傾向だから、準緊急で、手術調整が必要と、主治医が判断してくれて、あわただしく、準備に入った。
1月25日（木）
19日 PET-CT
20日 MR
23日 CT レントゲン撮影 呼吸器内科受診
このような検査を経て、一応の結果が出た。肺がんであることは間違いないようだ。しかし、原発なのか、膵がんの転移によるものかは、鑑別できなかったようだ。PET－CTにより、全身の状態を検査したが、現状では、右肺の下葉以外に癌らしきものは見つからなかった。頭部MR検査では、脳には異常は見つからなかった。
この結果として、現在わかっていること。右肺の下葉に悪性腫瘍＝癌があること。原発の肺がんなら、ステージ1A。リンパや肺のほかの部分には異常は見られないし、脳への転移もない。肺がんのマーカーは顕著でないから、肺の原発ガンとは診断しきれない。膵がんの肺転移の疑いは、CA19ー9の値など、膵がんのマーカーがたかいこと、ガンの見た目が、原発の肺がんらしくないことなどから、考えられる。しかし、肺以外への転移はみられなかった。
一方、右肺下葉の腫瘍の生長がはやいことから、早期治療が望ましいと思われる。
ということで、ガンの性質を診断しているより、早期に治療にかかった方がよいだろうという結論になった。原発ガンなら、迷わず、外科手術により、ガンを切除することが、最も望ましい。膵がん転移としても、ほかの臓器や、リンパへの転移は見られず、肺だけなのだから、切除は十分考えられる選択だ。
ということで、私自身も、外科的切除法を第一希望として伝えた。それで、次の受診は、呼吸器外科に回ることになった。早速、明日、26日には、呼吸器外科の初診が決まった。
ガン切除に向けての具体的な準備に入ることになる。
1月9日（火）
6日、予約時間に診察室に。病理検査の結果、悪性であるとの結論。悪性腫瘍＝癌ということだ。しかし、膵がんの転移性肺がんなのか、原発性肺がんなのかは、今のところ分からない。肺がんの種類は腺癌で、肺がんでは最も多い癌。腺癌の場合、膵がんと似ているので、判断は難しい。腫瘍内科などとのカンファレンスを行い、診断することになる。原発ならば、早期に発見されたもので、ステージⅠA。手術により切除。膵がんの転移なら、膵がんの遠隔転移ということになり、膵がんのステージが、一気に上がり、ステージⅣということになる。この場合は、手術はせずに、抗がん剤などによる治療となる。
ということが、6日時点で、わかっていること。今後の方針としては、病院としては、院内カンファレンスを行う。患者としては、多臓器への転移も含め、より詳しい検査をしていく。また、手術をすることもあるので、その準備もしていこうということになった。
新年早々、忙しくなりそうだ。ということで、今日、早速に、肺活量などの肺の機能検査をやってきた。手術前には必ずと言ってよいほど行われるもので、前回の手術前にも行っている。今後は、PETーCT検査や、脳のMR検査も組まれた。
プラスとして、こんな状況になるとは思わず、眼科でも白内障の手術を組んでいて、1月末から2月初めにかけて入っているから、これからしばらくは、病院通いが続く。定期券でも発行してもらわなければ！
1月8日（月）
5日のこと。そろそろ、床につこうかと、着替えているとき、電話があった。連れ合いから、K病院の先生からと、受話器を渡された。先日の検査の結果が分かり、少し早めがいいから、明日にでも、来院できるだろうかとのことで、11時に予約を入れてもらった。
経過観察で、２～３か月おきに通院して、血液検査とCTかエコーの画像検査を続けている。膵がんと診断されてから5年目に入った。1月20日には、手術後丸4年が経過し、5年目に入る。ガンの場合、5年生存率があらわすように、5年が一つの目安になっている。5年生存率が一割強ほどの膵臓癌で、丸4年何もなく過ごしてきたことは、良しといえるだろう。胆石とか、膵石とかの症状で、手術入院は何度かあったが、これは、膵臓などを切除したことによる副作用的なもので、しょうがないことといえる。
で、4年目の昨年は、少し変化が表れ始めていた。肺に小さな影状のものが見られるようになってきた。夏ころには少し大きくなってきたということで、9月、呼吸器内科を初診。数日後、気管支内視鏡検査、肺の内部を内視鏡で検査、検体採取を試みたが、かなり奥の方で、小さすぎて、採取できず、呼吸器内科も、経過観察で、3か月おきくらいで、通院することになった。
12月4日、消化器外科定期検診。血液、CT画像検査。ともに著変ありということで、呼吸器内科の受診を前倒し。25日、二回目の気管支内視鏡検査。今回は、検体採取ができ、検体が病理検査に回されていた。
その検査結果が分かり、悪性が疑われる、ということで、予定を早め、連絡いただき、6日（土）診察ということになった。
1月4日（木）
今年も、変わりなく三が日を過ごし、今日、初荷の出荷。ずっと続く、築地のてんぷら店への野菜便。定期便の発送は、6日出しなのだが、一個だけの臨時便だ。
今年も、細々となるだろうが、野菜便は続く予定だ。自分たちの食べるものの自給は続けたい。米と野菜と鶏の卵。高齢になっても続けていけるやり方で、自給を続けることで、余剰野菜を食べてもらう、そうしたことで農業といえるなら、続けていきたいと、二人とも思っている。環境は厳しくなった。昨年の夏の猛暑、乾季と雨季を分けるような極端な気候変化、という、今までの日本の四季の変化からは想像できないような、厳しい気候変動。そんな状況の中、高齢に向かっていく二人が、どこまでできるかわからないが、できることでいいからと、無理はしないと日々過ごしている。
今年も、恒例で、三が日はと、のんびり、おせちと、お酒と、箱根駅伝。
【 気張らないで、その気になったら、ちょこちょこと、綴るかもしれません 】
