ニキビの漢方（谷川聖明Dr.）

WEBセミナーで「肌のトラブルに対する漢方治療」（谷川聖明Dr.）を視聴しました。

その中で、ニキビの治療にも言及していたので、

気になった点を備忘録としてメモしておきます。

勉強になった点として、

ニキビへの漢方薬を虚実で使い分けるという視点です。

私は今まで、

・急性期の赤ニキビ中心→ 清上防風湯

・元々アレルギー体質あり→ 荊芥連翹湯

・女性、月経困難症経口→ 桂枝茯苓丸加薏苡仁

くらいの使い分けでした。

＜参考＞

・医学雑誌「治療・2022年4月号」　p501-509

▢ ニキビの経時変化

　白ニキビ

　　⇩　表面の酸化

　黒ニキビ

　　⇩　炎症化

　赤ニキビ

　　⇩　化膿

　黄ニキビ

▢ ニキビを訴える女性の虚実と対応する方剤

　虚証　荊芥連翹湯

　⇩　　十味敗毒湯

　⇩　　桂枝茯苓丸加薏苡仁

　実証　清上防風湯

▢ ニキビ４処方の特徴

荊芥連翹湯：どす黒いニキビ

十味敗毒湯：化膿したニキビ

清上防風湯：思春期ニキビ

桂枝茯苓丸加薏苡仁：月経に伴うニキビ

桔梗＋甘草・・・化膿を止める

柴胡　　　・・・炎症を抑える

防風＋荊芥・・・祛風解表

黄連解毒湯＋四物湯・・・清熱＋補血

▢ 清上防風湯

・12種類の生薬からなる

（排膿）連翹、枳実

（排膿）桔梗、甘草、川芎

（清熱）黄連、黄岑、山梔子

（祛風解表※）荊芥、防風

　※ 祛風解表：肌表のトラブルを改善する

・瘀血２、気滞２、気逆２、血虚１、気虚１、水毒１

・比較的体力が充実した人（実証）向け

・顔面頭部の皮疹で発赤が強く化膿しやすい場合に

・炎症を伴い赤く腫れ上がったいわゆる赤ニキビに

・思春期ニキビにしばしば用いられる

▢ 生薬としての“桔梗”

・宣肺作用：肺の呼吸運動をゆっくり大きくすることで、肺の気、津液の流れを円滑にして、胸部の仕えをスッキリさせる作用。この作用により、せきを鎮め、痰を除く。

・膿を出す作用：化膿性皮膚疾患の他、咽頭炎、扁桃炎、中耳炎などに用いられる。

・「船楫（せんしゅう？）の剤」：薬効をある部分へと誘導するという意味：他の薬の作用を上部の病変部に導く性質をもつ。

▢ 十味敗毒湯

・10種類生薬で構成

（排膿）桔梗、甘草、川芎

（祛風解表）荊芥、防風

・・・以上２つは清上防風湯と共通

（清熱・疏肝）柴胡

（その他）独活、茯苓、生姜、撲樕

※ コタロー漢方のエキス剤では、防風は浜防風、撲樕は桜皮を使用

・気滞3、気虚2、水毒2、瘀血1、血虚１、気逆1

・体力中等度（虚実間証）の人向け。

・諸種の皮膚疾患で、患部が化膿を伴うか化膿を繰り返す場合に用いる。

・散発性の皮疹に適応し、広い範囲に多発するタイプではない。

・柴胡剤であり、ストレスなどの肝の高ぶりにより悪化するニキビに用いられる。

▢ 荊芥連翹湯

・森道伯が創案した一貫堂処方の一つで、「万病回春」にある同名処方の加減方。

・温清飲（黄連解毒湯：黄岑、黄連、黄柏、山梔子と四物湯：地黄、芍薬、川芎、当帰）を含む。

・瘀血3、血虚3、気滞3、気逆2、気虚1、水毒1

・青年期の解毒症体質（≒アレルギー体質）に用いる。

・皮膚が浅黒く、精神的に敏感であり、手のひらや足の裏に汗をかきやすい人で、とくに炎症が慢性化した場合に用いる。

▢ 四物湯を包含するエキス製剤

・芎帰膠艾湯（金匱要略）

・七物降下湯（修琴堂創方）

・当帰飲子（済生方）

・温清飲（万病回春）

・猪苓湯合四物湯（本朝経験方）

・十全大補湯（和剤局方）

・大防風湯（和剤局方）

・疎経活血湯（万病回春）

・荊芥連翹湯（一貫堂創方）

・柴胡清肝湯（一貫堂創方）

・竜胆瀉肝湯（一貫堂創方）･･･コタロー製薬

▢ 解毒症体質

・皮膚の色は浅黒く、皮膚のキメが粗い。

・小児期から中耳炎、鼻炎、蓄膿症、扁桃腺炎など身体丈夫の炎症性疾患に罹患しやすい。

・筋肉質、やせ型で神経質の人が多い。

・手掌や足の裏は神経性発汗により湿潤しやすい。

・脈は緊で、腹は腹筋の緊張が強く、くすぐったがり屋である。

▢ 一貫堂医学　森道伯先生の「三大証と五方」

①解毒症体質：

・柴胡清肝湯（小児期）：横隔膜周辺から中焦

・荊芥連翹湯（青年期）：上焦から顔面

・竜胆瀉肝湯（壮年期）：下焦

②瘀血証体質：

・通導散

③臓毒証体質：

・防風通聖散

▢ 生薬としての“荊芥”

・シソ科植物。シソに似た香りがあり、芳香が強いものほど良品とされる。

・発汗作用：体表の風邪を除く。

・風寒、風熱いずれの熱性疾患にも利用が可能。

（荊芥＋防風）→ 風寒

（荊芥＋薄荷）→ 風熱

・悪寒、発熱、頭痛、鼻閉、咽頭痛、関節痛などの風邪の諸症状や、鼻炎、扁桃炎、咽頭炎、結膜炎などに用いられる。

・かゆみ止め、透疹作用：失神や皮膚掻痒症に用いられる。

・止血作用：鼻出血、痔出血、下血などの出血症状に用いられる。

▢ 桂枝茯苓丸加薏苡仁

・実証向け。

・月経に伴うニキビに適応。

・桂枝茯苓丸（桂皮・芍薬・桃仁・茯苓・牡丹皮）＋薏苡仁（利水・排膿）からなる。

・瘀血5、水毒3、血虚2、気逆2、気滞1、気虚1

・瘀血に対する代表的治療薬である桂枝茯苓丸に、消炎・排膿作用をもつ薏苡仁を加えた方剤。

・のぼせ、頭痛、肩こり、めまい、月経異常など瘀血徴候に加え、肌荒れ、肝斑、ニキビ、疣贅など皮膚症状を伴う場合に用いる。

▢ 生薬としての“薏苡仁”

・利水薬

・排膿作用

・四肢のむくみを取り除き、筋をゆるめる作用･･･関節や筋肉が腫れて痛むときの除湿にも用いられる。

・いぼを取る民間薬として知られている。

・いぼの治療に関する記載で最も古いものは貝原益軒が著した『大和本草』。