インプラントは骨にくっ付いて動かない歯を作ることが出来る治療方法です。
動かない、と言うことは、入れ歯とかブリッジとかの治し方に比べると非常に快適であり、良いことであると言われ、それこそが最大の長所である、とされています。
それに対しては、私も殆どの部分で賛成です。
しかし、動かないからこその怖さ、難しさもあると言うことを患者さんは勿論、歯科医の先生方もよくよく理解しておくべきだ、と思います。
そのことに関しての注意を喚起しているものが案外少ないのではないか、と思うことが最近気になりましたので、今回そのことに付いて触れておきます。
一番の怖いところは動かない、と言う点です。
歯には歯根膜と言う骨と歯根との間に、極薄いハンモックのような組織があって、固定されています。
だから、歯は噛む力を緩衝出来、骨とか関節、歯根自身も守っている、と言う利点があります。
それがインプラントの場合には、殆どない、あったとしても50分の１程度数ミクロンしかないのです。
従って、骨とか関節、インプラントとか被せ物に加わる力は、緩衝作用なく加わってくる、と言う欠点があるのです。
これは、大きなインプラントの欠点です。
ですが、インプラントには、入れ歯とかブリッジの不快感に比べると殆ど動かないし装着感、違和感もないので、動かないと言う弱点を補って余りある利点がある、それで良いじゃないか、と一般的には納得されています。
私も、その通りだと思います。
では何故、そのことを今回わざわざ言うのかというと、動かないと言う点に安心し過ぎて、患者さんも歯科医の先生方も細やかな調整、微調整を繰り返す、咬み合せの変化を追い続ける、と言う意識がとても少ないのではないか、と言いたいのです。
インプラントを入れる患者さんは、歯を失った方です。
人は歯を失うと必ず、それを補うようにして歯の残っている所で噛もうとします。
そうすると、必ず咬み合せの位置、噛み方も時間を掛けて動いていってしまうのです。
それを、何度か続けているうちに、顎の位置は立体的にずれている、と考えた方が良い、と言う状況になります。
これはインプラントを入れたりして、痛くなく噛めるようになったとしてもいきなりは解消しません。
筋肉の癖、慣れというが体に染み付いているからです。
ところが、インプラントが入り、痛くなく快適に噛める状態になると、人の体はもっと気持ちの良い噛み合わせのところで噛もう、今まで抱えていた顎の歪みをほどこう、と言う反応をし始めるのです。
この動き、修正の反応が始まると、インプラントはそれに追随出来ません。
だから、インプラントの咬み合せは細やかに調整を繰り返えし、顎が落ち着くのを見ていかなければならないのです。
なのに、そこの所が分かっていないのではないか？と言うインプラント治療されている先生方に多く見られる気がして、とても怖いのです。
インプラントが追随できないと何が起きるのか、と言うと、かなりの場合噛み合っている歯に異常が起きます。
インプラントは頑丈なので、歯に勝ってしまうのが多いのです。
稀にインプラントが負けて被せものが壊れたり、動いたり、折れたりします。
動かないからには、徹底的に噛み合わせ、顎の動きに調和するようにする。
しかも、これを経時的に追い掛け、安定するまで診続ける。
これがインプラント補綴の肝要です。
その辺が曖昧な治療はしてはいけません。
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松元教貢即時荷重インプラント専門書著者 @mgenchan