歯科医療は、わが国では基本的に健康保険で営まれているのが普通でしょう。
しかし、健康保険で認められている治療行為と、現在我々ができる歯科治療とには著しい乖離があります。
患者さんは、医科からの類推で、保険でもちゃんとした治療を受けられる、そんなに時代遅れなモノである筈がない、と思われています。
これはハッキリ言って、行政側お上に問題があります。
お上が、保険で全て治療できます、と明言してしまっているからです。
全て治療できる！？
確かにできるのかも知れません。
歯が抜ければ入歯にすれば良い、と言うのが行政の考えであり、その先の治療、インプラントとかを望むのなら自己負担でしなさい、と言うのがお上の考えなんです。
そこの所をクリアーにしないで、保険で全てできる、と言ってるんですから、これはお上の手落ち、説明不足であるのは明らかです。
こう言うのを、専門用語で行政の意図的不作為行為、と呼びます。
そして、この先がもっと大きな問題ですが、保険診療を一所懸命にしてしまうと、歯科医院はほぼ間違いなく経営が立ち行かなくなってしまうんです。
医療に利益を上げる、という言葉は相応しくないモノでしょうが、しかし、現実に従業員を入れ、機器を揃え、消耗材を使って仕事をすれば、かなり厳しいことは事実です。
つまり保険の仕事では、利幅が少な過ぎるんです。
従業員も長くいてくれれば昇給します。
機器も使えば古くなって、修理も要るし、場合によっては買い替えも必要になります。
消耗材は、使えばなくなりますから、買い足さないといけません。
そして、開業するに当たって大抵は借金していますから、その返済もしなければなりませんし、我々も生活して行かなければなりません。
雲や霞を食って生きることはできないんです。
更に言えば、勉強しないと新しい良いことをすることも出来ませんから、患者さんの為に勉強することも必要になり、それも必ずお金が掛かります。
我々だって、いつか仕事出来なくなる時も来るでしょうから、老後の備えもして置かないと怖いです。
ですから、必ずある程度の利益、お金が回ることで、全てが回って行くのが道理なんです。
思い出して下さい。
色々な他業種も含めて。
業界的に考えて、これは安い！安過ぎる、と言う所は、後々必ず問題起こして消えて行ったことを。
結局、安物買いの銭失い、と言う金言が身に沁みる事件が何軒もあったではないですか。
ちゃんとした質を担保するには、ある程度の負担が掛かるのが当然なんだ、と言うことを皆さん学んだ筈です。
なのに、です。
保険治療では治療費の上限がお上が決めているので、丁寧に時間取ってしていたらどうなりますか？
そうです、立ち行かなくなるんです。
保険では、1日20人以上を回さないと最低限の利益を確保できないんです。
1人500点以上で1日20人で10000点。
ご存知かも知れませんが、点数は10分の1ですから、現金換算すると、10万円です。
1カ月働けば21日として210万円、年にすれば2520万円。
これだけ見ると稼いでいる、と見えるかも知れませんが、ここから必要経費が引かれて行きます。
2500万の収入では、通常の開業の場合、自分の手元には2割も残らないでしょうね。
かなり頑張って節約して、残すようにして、やっと400万程度ではないか、と思います。
400万の年収では、失礼ですがサラリーマンの平均以下ですよね・・・
でも、これが実態なんです。
後は時間延長するとか、休みを少なくするとかしかありません。
でもそうしたら、勉強に行く時間がなくなりますし、何より休養の時間がなくなります。
それで良い仕事をできるでしょうか？
そこの所を考えて欲しいのです。
悲しい現実ですが、医療は完全にボランティアではやって行けないんです。
そして、保険の最大の問題点。
治療内容の制約。
でも、逆に言うと、そこに我々が一息付ける可能性が出て来るんです。
より良い治療を求める、良質な治療をして下さい、と言う要望が患者さん側から出て来ると、有り難いことに、そこで保険の不足分を補えるようになるんです。
インプラント治療とかが代表例ですね。
自慢じゃないですが、私は自家用車も国産車でホンダのフィットに乗ってます。
洋服だって、イトーヨーカドーとかドンキホーテ、島忠です。
時計も、高級時計なんて持ってないししてません。
ゴルフなんてする余裕もありませんし、勿論会員権も持ってません。
お酒も嗜まないし、夜遊びも苦手でしません。
勿論、タバコもしません。
国内の勉強に行くのは、深夜バスとか早割の飛行機です。
実際先日のインプラント学会も、宿泊は雑魚寝のサウナ、帰宅は深夜バスでした。
患者さんにいただいたお金は、患者さんの為に使って還元する、を本望として、勉強とかに限り使ってます。
神に懸けて、ご先祖様に誓って、利潤の追求で仕事はしていません。
でも、必要な利益は要るんです。
簡単に言いかえると、清貧思想、間違ったヒューマニズムを我々に押し付けないで欲しい、とお願いしたいんです。
良き医療を受けるには、広めるには、必要な負担はお願いします、と言うことです。
そこの所、よくよくお考えの上、ご理解下さい。
宜しくお願いします。