7月21日診療時間変更のお知らせ

7月21日（水）は、診療時間に変更があります。写真の通り、午前9-11時、午後4:30-6:30となります。ご不便をおかけします。よろしくお願いいたします。実は他院へ昼休みを利用して見学に行くのです。肛門科の手術・技術には一般的になってはいないものの、とても魅力のある方法（特に昔からおこなわれている古典的療法ですね！）があります。皆さんにご報告できるときにはお知らせしますので、ご期待くださいね。皆さんに不便をかけるだけでは終わらないという期待がありますので・・・

質問いただきました

質問いただきました、海外在住20代の経産婦のかたです。記述によれば、普通の便でも月に1-2回切れ、痛いのがつらいとのこと。クリニックではニトログリセリンを使う程ではないし、指が通るから狭窄も軽度とのことです。ドクターとのやりとりからある程度のレベルで診療されていることはわかります。従って記述を全て信用してのお答えになります。診てないので歯切れは悪くなりますがご了承くださいね。
排便コントロールのゴールは「月に1度も切れないこと」ですが、次善のゴールは「月に切れても1-2回」です。排便コントロールをかなりがんばっておられるのはよくわかります。それでも普通便で切れるのは「しなやかさ」が足りないからかもしれません。切れるのは実際の狭窄（皮膚レベルで物理的に狭い）のと括約筋攣縮（れんしゅく）（筋肉のしまり過ぎ）によるものだけではありません。切れては治りを繰り返すことで、裂肛部分が硬くなりしなやかさがなくなっても切れやすくなります。その場合は残念ながらニトログリセリンでもボツリヌスでも根治は期待しにくく、手術で硬くなった裂肛部分をとりのぞく必要があります。ただ普通便でも切れる状態で自己拡張をすすめることは、私はしません。どういう方法であれ、切れるとその度に少しずつ肛門は狭くなるおそれがあるからです。無効かもしれませんが、ニトログリセリンをためしてみる価値はあると思います。

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おしりのかゆみ pH測定開始しています

肛門の周りがかゆい時に、皮膚と直腸粘液のpH測定を始めています。診察時間が1-2分長くなりますが、御諒承ください。腸液のpHが高い場合は、整腸剤などの治療も検討します。かゆいイコール「アルカリ」なんて単純なものではありません。予断、即断を許さずじっくり検討していきます。まずは、100人測って見ないと何も言えないとおもっています。

測定器はこちらです。小さいけれど堀場製作所製の平面電極です。精度が低いのに少数点以下2桁表示の機器と違い、使っていて安心感があります。起動も速く、測定値も安定しています。
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素屋根の足場が東にのびました(岡崎外科ブログ)

姫路城平成の大修理で、お城を覆う素屋根の足場がどんどん大きくなっています。東に伸びてきました。7月9日の様子です。
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夏の桜門橋（姫路城 岡崎外科ブログ）

日差しのじりじり照りつける夏の桜門橋の写真です。暑さをお見せするにはこの角度かも。練兵場となってから、近年作られた門（陸軍将校が馬にのってサーベルを抜いても当たらない高さに作ってあるとのことです）をくぐって南側の土塁にあがるとこの景色です。見たことないアングルでしょう？

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夏らしい内濠の写真

大手前通りでは、早くもお城まつりののぼりが立ちました。姫路城の内濠は、夏の間緑の水面の浅いところに大きな鯉の影が見られます。この緑の水面こそ、夏の姫路城ですね。城内から内濠ごしに見る好古園(こうこえん)と、遠景の小山は景福寺(けいふくじ)山です。

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姫路城足場（大手前岡崎外科ブログ）

姫路城修理に伴う素屋根の工事が進んでいます。日に日に鉄骨が伸びてお城を覆って来ています。2010年7月5日現在の様子です。登城入り口近く、南西方向からの写真です。

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胃カメラは毎年受けてください

開院から1年が過ぎ、前回の検査から1年が過ぎた方もいらっしゃいます。胃癌の中には発育の極めて早いタイプがあり、一年前の検査で何もなかったのに、今回の検査で進行癌が見つかることがあるのです。そのようなタイプの癌の場合、もし二年間放っておいたら？と考えると怖いですね。胃カメラは必ず毎年おうけになることを強くお勧め致します。
当院の胃内視鏡は、世界一細いタイプです(現在)。一度検査をされた方は、電話での予約も可能です。ご相談くださいね。
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姫路城備前丸に足場（姫路岡崎外科ブログ）

昨日6月30日より姫路城備前丸（天守閣前の広場）に足場が組み上がり、遠くからも見えるようになりました。しばらく遠くからの外観に変化はなかったのですが、ついにお城が隠れ始めました。分かりにくいのですが、左側のクレーンのさらに左（西）側にHの形に足場ができていますね。姫路城の変化はこちら「姫路城の写真」でご覧になれます。

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