「五臓六腑に染み渡る」の“五臓”を漢方医学的に解説

YouTube上の「Dr.喜多 公式チャンネル」から、

【Dr.喜多の漢方入門講座】五臓の働きとその異常シリーズ（1-6）

を見つけました。

漢方における五臓の概念は「陰陽五行説」の一部で、

西洋医学を中心に学んだ日本の医師には、

ちょっと入りにくいハードルとなっています。

でも、漢方薬を使い始めると、

この概念を理解しないと先に進めない壁でもあります。

急性熱性疾患の経過を表す六病位や、

体のバランスを表す気血水がなんとなくイメージできるようになると、

その次に現れるのが五臓論なのです。

とくにこころの不調に対する漢方を調べていると、

“心”と“肝”に作用する方剤の名前が出てくるのですが、

この心と間の違いが今ひとつイメージできなかった私です。

このシリーズの中で、

「心は精神運動機能をつかさどり、肝は心の働きをコントロールする」

という興味深いフレーズが登場しました。

また、心のシステムを肝が制御し、

肺のシステム（衛気）を腎が制御するという説明も新鮮でした。

噛みしめて理解したいと思います。

この五臓論、なんとか突破できないものか･･･

以下に講義メモを備忘録として残しておきます。

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▶ 五臓は気血水を産生する

脾（消化器官） → 気の産生（エネルギー源）

肝（代謝器官） → 血の産生（有機資源）

腎（泌尿器官） → 水の産生（無機資源）

▶ 気には２つの働きがある

・パワーとしての気 → 機能を発現する働き（モーター）

・エネルギーとしての気 → 機能を維持する働き（電池）

▶ パワーとしての気は３系統に分類される

脾に宿る胃気 → 消化吸収機能発現

心に宿る神気 → 精神運動機能発現

肺に宿る衛気 → 生体防御機能発現

･･･そしてこの３つの気にエネルギーとしての気が供給されるが、

　その気は「水穀の気」「後天の気」つまり食べ物の栄養である。

▶ 身体器官の機能を超えた五臓システム

循環器官 → 心システム → 精神運動機能

呼吸器官 → 肺システム → 生体防御機能

消化器官 → 脾胃システム → 栄養補給機能

代謝器官 → 肝システム → 神気の活動制御

泌尿器官 → 腎システム → 衛気の活動制御

つまり、心と肝は密接につながり、肺と腎も密接につながっている。

▶ 脾胃の働きと異常

・脾胃の働き

①食物を消化吸収し、水穀の気を生成する。

②血の流通をなめらかにし、血管からの漏出を防ぐ。

③筋肉の形成と維持を行う。

④食欲を調節し、栄養産生を制御する。

・脾胃の異常（を示唆する症候）

①食欲の低下、消化不良、悪心・嘔吐、胃もたれ、腹部膨満感、腹痛、下痢

②皮下出血

③脱力感、四肢が思だるい、筋萎縮

④考え込む、抑うつ

▶ 漢方の血液循環の中心は心臓ではなく“肝”

（西洋医学）

心臓 → 酸素（動脈血） → 全身→ 二酸化炭素（静脈血） → 心臓

（漢方医学）

肝臓 → 有機資源（営血・栄血） → 全身→ 有害物質（汚血・血毒） → 肝臓

▶ 肝の異常と血虚・瘀血の病態

有機資源の不足 → 血虚

有害物質の過剰 → 瘀血

･･･漢方医学は肝を中心に理解する。

▶ 肝と骨格筋における肝陽・肝陰の働き

肝陽（肝の陽気）

・肝臓における蛋白質代謝：分解・異化へ

・骨格筋における筋繊維トーヌス：亢進・緊張へ

肝陰（肝の陰液）

・肝臓における蛋白質代謝：合成・同化へ

・骨格筋における筋繊維トーヌス：低下・弛緩へ

▶ 肝の働き＝自律神経系＋内分泌系

前項の肝陽・肝陰は1日のサイクルで循環している（日内リズム）。

夜は肝陰で静的活動：睡眠、筋弛緩、たんぱく質同化

昼は肝陽で動的活動：覚醒、筋緊張、たんぱく質異化

▶ 肝陽・肝陰の日内リズムがストレスでブロックされた病態が肝気欝血

肝陽（動的活動） → 肝陰（性的活動）への移行が、

ストレスのために障害された病態。

 → 精神的・身体的な過緊張状態を呈する。

▶ 肝の働きとその異常

肝の働き

①精神活動を安定化する。

②栄養素の代謝と解毒をつかさどる。

③血を貯蔵して全身に栄養を供給する。

④骨格筋のトーヌスを維持し、運動や平衡を制御する。

肝の異常（を示唆する症候）･･･精神的・身体的過緊張

①神経過敏、易怒性、イライラ

②じんま疹、黄疸

③月経異常、貧血

④頭痛、肩こり、めまい、筋肉のけいれん、腹直筋の攣急

⑤季肋部が腫れて痛い

▶ 心の働きとその異常

心の働き

①意識レベルを保ち、意識的活動を統括する。

②覚醒・睡眠レベルを調節する。

③血を循環させる。

④熱の産生を盛んにし、汗を分泌し、体温を調節する。

心の異常（を示唆する症候）

①焦燥感、興奮、集中力低下

②不眠、嗜眠、眠りが浅い、夢が多い

③動悸、息切れ、徐脈、結代、胸内苦悶

④発作性の顔面紅潮、熱感

▶ 心に宿る「神気」の働き

・血液循環機能を発現する

　　↓

　酸素や栄養素を脳や骨格筋に供給する

　　↓

・精神運動機能を発現する

▶ 精神活動は漢方的には気の流れ

・気の流れとは、生命活動のプロセスを維持する情報の流れである。

・精神活動の入力から出力には、

①認知プロセス

②思考プロセス

③感情プロセス

④行動プロセス

を経て発現する。

・神気の失調により気うつ・気逆状態になると、

①認知機能障害

②思考機能障害

③感情機能障害

④行動機能障害

等が発生する。

▶ 脳の活動を制御するのは肝と心のシステム

脳がストレス（心理・社会的因子）を受けると、

①生体恒常性維持機能（自律神経・内分泌・免疫系）が障害される

　 → 身体症状

②心の恒常性維持機能（認知・情動・意志のプロセス）が障害される

　 → 精神症状

▶ 神気の活動を制御する肝システム

・神気；

脳内ドーパミン系を介して精神運動機能を発現させ、

心臓・血管系を介して血液循環機能を発現させる。

・肝陽；

脳内ノルアドレナリン系を介して精神運動機能発現を促進し、

交感神経系を介して血液循環機能発現を促進する。

・肝陰；

脳内セロトニン系を介して精神運動機能発現を抑制し、

副交感神経系を介して血液循環機能発現を抑制する

･･･以上が24時間のサイクルで日内リズムを形成している。

▶ 血・水の流れと肝・腎の働き

・血の流れは肝を中心に理解する

肝 → 有機資源（栄血・営血） → 全身→ 有害物質（汚血・血毒） → 肝

・水の流れは腎を中心に理解する

腎 → 無機資源（浄水・津液） → 全身→ 有害物質（汚水・水毒） → 腎

▶ 腎の異常と津虚・水滞の病態

前項目における、

無機資源の不足 → 津虚

有害物質の過剰 → 水滞

▶ 腎と細胞における腎陽・腎陰の働き

腎陽 → （腎臓）尿排泄

　　 → （細胞）アポトーシス

腎陰 → （腎臓）水液再吸収

　　 → （細胞）新生・増殖

さらに、

腎臓 → 浄水・津液 → 細胞 → 汚水・水毒 → 腎臓

というサイクルがある。

▶ 腎の働きとその異常

・腎の働き；

①成長、発育、生殖能をつかさどる。

②骨・歯芽を形成・維持する。

③泌尿機能をつかさどり、水分代謝を調節する。

④呼吸能を維持する。

⑤思考力、判断力、集中力を維持する。

・腎の異常（を示唆する症候）

①性欲低下、不妊

②骨の退行性変化、腰痛、歯牙脱落

③浮腫、夜間尿、目や皮膚の乾燥

④息切れ

⑤健忘、根気がない、恐れ、驚き

⑥白内障、耳鳴り

▶ 腎虚：加齢により腎の働きが低下した状態

・視力・聴力の低下

・思考力・判断力の低下

・呼吸能の低下

・生殖能の低下

・姿勢維持能の低下

・排尿する能力の低下

▶ 肺の働きとその異常

肺の働き；

①呼吸により宗気を摂取し、全身の気の流れを統括する。

②水穀の気の一部から血と水を生成する。

③皮膚の機能を制御し、その防衛力を保持する。

肺の異常（を示唆する症候）

①咳嗽、喀痰、喘鳴、鼻汁、呼吸困難、息切れ、胸の塞がった感じ

②気道粘膜の乾燥

③発汗異常、かゆみ、カゼを引きやすい

④憂い、悲しみ

▶ 衛気（肺に宿る）の働きとそれを制御する腎システム

衛気の働き（免疫担当細胞、リンパ系）

①生体防御機能を発現（貪食・破壊・炎症・発熱）

②リンパ環流機能を発現する

腎陽（炎症性サイトカイン）は①と②を促進し、

腎陰（抗炎症性サイトカイン）は①と②を抑制する。