低侵襲手術、痛み腫れのない手術は、3原則①歯茎を切り開かない②骨から剥がさない③骨を直に晒さない、です。
痛み腫れが出るのは3原則に背く処置をするから、なんです。
つまり、3原則守って①歯茎切らず②骨から剥がさず③骨を直に晒さず手術すれば、患者さんはとても術後が楽に感じられるようになります。
では、それを実現するにはどうすれば良いのでしょう?
答えは、歯科用CTを術中に撮影しながら精密な手術をする、です。
3原則に沿って殆ど切らないで、骨からも殆ど剥がさないで、骨を直に晒さない手術をするとなると、外科手術はピンポイントで行わなければなりません。
ここにインプラントを植立する、骨はここを使う、歯茎はここに動いて貰ってインプラントと装着された歯で傷口が綺麗に塞がれている、と言う状況を造り上げなければならない、と言うことです。
そんなこと出来るのか?と専門家の先生ほど思われるでしょうが、私はそうして解決出来る方法を何とか見付けて来ました。
だから、答えで書いているように、歯科用CTでの術中の撮影が物凄く重要なんです。
術前のCTと口腔内精密審査でこうすれば低侵襲インプラント手術が出来る、と計画は立てられます。
勿論、ひたすらCTと診断用模型と自分が見た口腔内の記憶を頼りに数時間掛けて計画を練りに練ります。
人によっては、そこまで計画立てるならPCガイドサージェリー使えよ、と言うご指摘も出るでしょうが、私の立てる計画は、今あるガイドサージエリーのシステムでは精度の問題で対応不可能だろう、と感じています。
ストローマンのケアーズが凄い精度が良い、と言う評判は聞きますが、それでもまだ踏み切れません。
それぐらいピンポイントで狙いたい計画を立てています。
で具体的に説明すると、狙い定めた部位に切開は極小さく入れます。
そして、そこから骨へアクセスを図るのですが、私がインプラント植立したい位置、角度、深さは歯茎剥がしてませんから、目測でしか見当が付きません。
それで最初の極細いアクセスホールを形成して必ず歯科用CT3DXで撮影をします。
そうすることで立てた計画と実際のズレ、修正を図ることが出来るからです。
そうしないと絶対に出来ません、何しろ歯茎で骨が覆われたままで見えないんですから。
アクセスホールがCT画像上で見えることで、初めて計画と実際の手技との埋め合わせが可能になります。
そこから先が腕の見せ所で、アクセスホール手掛かりにして、計画通りのホール形成を図ります。
勿論、少しでも疑問が湧いたら再び歯科用CT3DX撮影です。
そうして、慎重にも慎重を重ねて最初の1本目のインプラントを植立します。
最初の1本目が立ってくれれば、後はそれが目安になりますので、そこを手掛かりに2本目、3本目と植立して行きます。
こうして、計画通りのピンポイント植立が可能になるんです。
ちゃんと出来れば装着された歯で傷口は一切ない状態で、言い換えるならまるで新しい歯が生えたような状態で手術は終了します。
何処にも縫合の糸もないし、傷口もない、これ以上低侵襲の手術は出来ない、と言う手術が可能になります。
全ての鍵を握るのが、術中の歯科用CT撮影です。
正確な植立をしたいから、インプラント医は骨を直に見たいんでしょうが、それをするには邪魔している歯茎を剥がして捲らないと出来ません。
でもそう言う方法するから痛むし腫れが出るんです。
CT撮影の被爆のことを気にされる風潮が現在の日本の状況ですが、明視野で大きな手術受けるのが良いですか?それとも低侵襲手術が良いですか?と私自身患者さんに選択いただいています。
CT3DXがあれば世界最高の低被爆で大きな手術しないで済む時代なんです、CT画像見ないと手探りで目測で手術するしかなくて、私も怖いです、と説明します。
最終選択は患者さんがお決めになります。
私がお約束するのは、多分何処よりも、世界中探して回られても、私よりも小さい手術をするインプラント医はいない、と言うことです。
3原則①歯茎を切り開かない②骨から剥がさない③骨を直に晒さない、を誰よりも先んじて実現している、と言う自負があります、と言うことです。
その鍵握るのは術中のCT撮影です。
最後に、被曝量も気にしているから私には3DXの選択しかなかった、と言うことも明言しておきます。
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