病気で安静にしていると「寝たきり」につながる危険がある、７９歳の私は改めて学び・・。

私は東京の調布市に住む年金生活の７９歳の身であるが、
私より５歳若い家内と共に、古ぼけた戸建てに住み、ささやかに過ごしている。

過ぎし私が４０代の時、ギックリ腰を悪化させて、
結果として病院の整形外科に入院して、２８泊２９日間過ごしたりした。

この退院できる一週間の前の時、担当医師から館内の通路などで歩いて下さい、
と私は言われて、病院の通路、階段の上下をゆっくりとして歩いたりした。

やがて３日前に外出許可が出で、私は家内と共に付近にある公園、
そして駅ビルにある食事処など３時間ばかり周遊して、
現役サラリーマンの復帰の準備をしたりした・・。



こうした苦い体験のある私は、今回の記事を読んだりした。

 

病気で安静にしていると「寝たきり」につながる危険がある｜日刊ゲンダイヘルスケア

 

物覚えの悪い７９歳の私は、学んだことを忘れないために、
無断ながら記事の殆どを転載させて頂く。

《・・風邪をこじらせて、しばらく寝込んでいたら、
いざ歩こうとしたときに、足に力が入らない・・・。
そんな経験がある人は、少なくないのではないか。

病気やケガで数日間以上安静にしていると、
身体機能や精神機能が低下する「廃用症候群」（生活不活発病）が起こり、
そのまま寝たきりにつながる危険もある。

とりわけ高齢者は、筋肉量が減っているため、短期間の安静でも、発症する可能性がある。

対策のポイントについて、東京女子医科大学病院リハビリテーション科教授の若林秀隆氏に聞いた。

筋肉は、運動を行うと増えるが、動かさないと衰えていく。
個人差はあるが、１週間安静にしていると筋肉量は３．５～７％、
筋力量は７～１４％ほど落ちるとされている。

全身の筋肉量のうち、７０％は下半身の筋肉が占めているので、
活動量が減って、筋肉量が少なくなると、下半身はそれだけ衰えやすくなる。
そのため、安静の後に歩けなくなってしまうケースも少なくない。

しかも高齢者は、若年者より筋肉量が減っているうえ、
一度落ちた筋力を完全に元の状態に戻すには、
若年者の３倍の時間が必要という研究結果もある。
それだけ、短期間の安静でも、歩けなくなってしまうリスクは高くなる。

これは「廃用症候群」と呼ばれる病態のひとつで、
ほかにも、筋力の低下による呼吸器障害や嚥下障害、
起立性低血圧や静脈血栓症などの循環器障害や床ずれといった皮膚障害、
社会的な孤立などからくる抑うつなどの精神障害や認知機能低下が現れるケースもある。

「患者さんは７０～８０代に最も多く、
入院などで体を動かさなくなり、発症するケースが少なくありません。

安静のために、今までできていた入浴や階段の上り下りを、
ひとりでできなくなると、廃用症候群と診断されます。
また、転びやすくなった、歩くスピードが遅くなった人も要注意です。

ＩＣＵ（集中治療室）に入院している患者さんの場合、
１日１キロの筋肉量が落ちることもあります。
そのため、もともと筋肉量が少ない人は、亡くなってしまうこともあります。

病気になったときは、安静がよいと思われがちですが、
麻痺が悪化している脳梗塞や循環機能が、とても悪い心不全などを除き、
安静の方がよい病気は、ほとんどありません」

実際、一部の医療機関では、入院患者の活動量を落とさないような取り組みを実施している。
自分で立てる人であれば３～４秒かけてゆっくり立ち上がり、
３～４秒かけてゆっくり座る椅子からの「ハーフスクワット」（起立訓練）を行っている。
座位保持がやっとな人でも、座ったまま「もも上げ」をすると筋トレになるという。




■低栄養は廃用症候群のリスク大

自宅療養や入院での廃用症候群による寝たきりを防ぐためには、
日頃から体を動かすように努めて、筋肉の“貯金”（貯筋）をしておくのが効果的だ。

「歩ける人は、毎日３０分ほど散歩するといいでしょう。
可能であれば早歩きを意識し、３０分が難しければ１５分など
自分ができる範囲で、体を動かすことを心がけてみてください。

家の中だけで生活していると、体の動きが少なく筋力は低下しやすくなります。
ですから、１日１回は外に出て歩くことが大事です。

運動は１人よりも２人以上で行うと続きやすいので、
時間が合えば、誰かと一緒に散歩してください。

体調が悪くて外出が難しいときは、たとえば高熱で寝込んでいても、
自力で歩いて、トイレに行ったり入浴したりするなど、
ひとりでできることは、自分でこなすことが大切です。
家族はひとりでできることまで過剰に手伝わないことが大事です」

 

廃用症候群による寝たきりを予防するために、大切なのは運動だけではない。
「食事と栄養」にも注意する必要がある。

廃用症候群を発症している人の約９割は、低栄養状態になっているという。
筋力の低下によって、日常の活動量が少ないことや病気で、
お腹がすかず、食事量が減ること、と病気のためだ。

「ほとんど外出せず、活動量が少ない人で、
痩せようと思っていないのに、半年で体重が２～３キロ以上落ちていたら、
低栄養状態で廃用症候群を発症している可能性があります。

療養中も含め、日頃から栄養バランスを整える食事を意識しましょう。
魚、油、肉、牛乳、野菜、海藻、いも、卵、大豆、果物の中から、
ほぼ毎日７個以上の食材を取ると、身体機能が低下しにくいです。

『さあにぎやか（に）いただく』と覚えてください。

また、体重の減少は、低栄養を発見するために重要な指標になります。
定期的に体重を量り、動きやすいと感じる自分のベスト体重を把握して、
維持することが大切です」

廃用症候群を発症すると、筋力が衰えている高齢者は、
完全に回復することが難しく、そのまま寝たきりになってしまうと
家族の負担も大きくなる。

日頃から運動と栄養バランスの整った食事を心がけ、予防に努めよう。・・　》

注)記事の原文に、あえて改行など多くした。

今回、具体的に身体を動かさないと、１週間安静にしていると筋肉量は３．５～７％、
筋力量は７～１４％ほど落ちる、と学んだりした・・。

もとより「寝たきり」になってしまうと、日常の生活も制約されるし、
その人なりのささやかな望みも叶わなくなってしまう。

私も７０歳の頃から体力の衰えを実感しているので、
ささやかな願いを叶えたく、殆ど毎日のように散策している。