Fw:「仕事のヒント」５８

「仕事のヒント」神田昌典３６５日語録
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キーワード：
ビジネスは足し算ではなく、掛け算。

解説の部分
ビジネスは足し算だと思うと、失敗する。
掛け算だから、ひとつの要素がゼロだと全部ゼロになる。
しかし、ひとつひとつの要素を徹底的に考え抜きプラスにもっていくと、掛け算だから、結果は・・・・！


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7月31日(土)のつぶやき

05:05 from Keitai Mail
私が総義歯にはまったのは、ある患者さんとの出会いからでした。初めてお会いした時は自力で歩けず、両脇をお嫁さんと娘さんに抱えられやっと来たと言う、お婆ちゃんの患者さんでした。総義歯で大変な苦労をされ、死ぬ前にもう一度食べれるようになりたい、と望まれ師の元に遠方から来られたのです。
07:00 from Keitai Mail
大変だなー、と私は師の後ろに控え見ていました。お話を聞き、予備印象からさっそく始まるのですが、何と師は私を担当医に指名されてしまったのです。面食らいました。できる訳がない、私は思いました。にも関わらず、師は平然と若くてとても優秀な先生ですから、と話すと私に任せて消えました。
07:09 from Keitai Mail
患者さん、付き添いのお嫁さん娘さんが、宜しくお願いしますと頭を下げていました。お口の中拝見するとかなり骨が痩せ、総義歯が安定しにくい難症例の状態でした。まずその日何とかしなくてはいけません。なのでＴコンデから始めました。松風のを使いこなし、義歯の形を治しながら顎位を安定させます
07:22 from Keitai Mail
当たりは取る、辺縁は即重でバックアップして補強する、咬合調整する。毎回修正を繰り返し、徐々に安定して行きます。Ｔコンデの有難い長所は、痛みを即日でかなり減らせる所です。痛みが減り、咬むようになると又当たりが出て痛むので、修正を繰り返すのです。そうして、安定したら模型作りです。
07:32 from Keitai Mail
模型作りは出来上がったＴコンデ内面に石膏を流して作ります。義歯預かり咬合器に付着して、咬合床排列試適します。今までの義歯とは全く違う形が出来上がります。患者さんの希望を聞き歯並びを審美的に整えます。難症例なので、まずはちゃんとした治療用義歯作製しました。ここから又試行錯誤です。
07:40 from Keitai Mail
Ｔコンデから硬いレジン床に変われば、全く当たり噛み応えは変わります。顎位も変わります。なので、もう一度Ｔコンデを、今度は下顎だけで薄めで始めます。又修正は毎回続きます。患者さんの状態は段々良くなり、顔色も良くなって来ました。毎回お嫁さん娘さん付き添い、必死に通われました。
07:52 from Keitai Mail
安定してる状態まで治し、Ｔコンデ薄く硬くなるようにします。その内面に石膏を流し、咬合床を作り排列して、いよいよ咬座印象になります。上顎下顎ぴったりになるよう調整して、患者さんにも協力いただいて印象作りです。咬座印象は印象材が均一の厚みで、内面がてかりが出る位綺麗なのがベストです
08:05 from Keitai Mail
この患者さんは一番良いものでと希望されましたので、白金加金床になりました。但し、下顎はラミネートで対応し、床面はレジンにします。これは将来的なリベースに備えての配慮です。いよいよ完成義歯の装着です。幸いな事に吸い付くように、ピッタリ入りました。患者さんも痛くなく喜んでました。
08:11 from Keitai Mail
ピッタリと痛くなく入っても油断は禁物です。きっちりと調整します。まず内面の適合をシリコン印象材系のもので調べます。やはり痛まなくても偏りがあり、当たりがあります。それを均一になるまで調整します。その後ＰＩＰを刷毛のように綺麗な模様に塗り調整します。指圧で完璧になるまでやります。
08:18 from Keitai Mail
ここまでして初めて咬合調整です。必ず指を添えて静かに噛ませます。いきなりはさせません。始めはタッピングを軽い力でさせ、偏りを取ります。タッピングの力を徐々に強くして行き、当たりを均等にして行きます。この頃になると、患者さん自身は、強く噛んでも痛まない事に嬉しい表情をされます。
08:27 from Keitai Mail
タッピングで大丈夫にしてから側方の調整です。やはり指を添えて、均等になるようにします。ここまで来ると、カチカチ噛んでもらうと頭蓋に響く良い音がします。更に最後の詰めで内面調整を完璧にし、咬合調整して置きます。勝って兜の緒を締めよ、です。最後の最期に綺麗に研磨して終わりです。
10:05 from web
患者さんはニコニコして帰られました。翌日が装着直後のとても大切な調整。当日はやはり患者さんは緊張していて本調子でない事が普通。なので、家に帰っていただき、1日過ごしていただいた時点で、精密に調整をする事で、より完璧になるのです。この時の、問題が起きそうな所を発見する眼力が大事。
10:10 from web
そして翌日。患者さんは来ました。一人で杖つきながらゆっくりと入って来られ、ユニットに座られました。私はビックリして、〇〇さん、一人で歩けるんですね！と声を上げました。すると、患者さんは先生に治していただいたら、力が入るように成って歩けるんです、と話され私の手を取って感涙されました
10:15 from web
あれほど嬉しかったありがとうの言葉は生涯ありませんでした。ふと顔を上げて見回すと、付き添いのお嫁さんも娘さんもハンカチで涙を拭いていました。私の手の甲には患者さんの熱い涙が落ちていました。アシスタントももらい泣きして涙拭いてます。後ろを振り返ると、受付まで見てて涙拭いていました。
10:20 from web
感動の時間が暫し流れる中、師である院長が院長室からおもむろに出て来て一言。松元先生、女を泣かせるなんて憎いですね、とにやりとされました。師の言葉に一同涙を流しながら、声を上げて笑ってしまいました。この出来事が決定的に私を生涯総義歯の世界の住人とし、運命を決定付けました。28歳の秋
10:51 from web
今日は浅草下町の花火大会ですね。私は参加できないのですが、あの狭い区間に100万人以上が集まるとの事。正しく夏真っ盛り。行かれる方は、是非早めに行って観音様に御参りを。五重塔とスカイツリーが対比で見れますよ。私は水道橋と千葉でインプラントのリカバリー関係のセミナーです。残念。
17:39 from Keitai Mail
インプラントレスキューセミナー良かったです。ビッグネームが何人か受講生にいたりして驚きました。今から千葉に移動して保険医協会のペリオインプラントシンポジウムです。電車花火大会で凄い混みようです。
by mgenchan on Twitter