老健大会報告、１-３

(あとちょっとだ！頑張れ！(笑))

【４】平成30年改定に向けた動き
■介護サービスの質の評価について
今後の厚労省の調査は、老健を対象に行われる予定。
調査項目にICFステージングに準拠。
↓
ICFステージングがベースになるかも？

■介護保険施設などのおける医療提供
現在、所定疾患施設療養費の対象は３疾患のみ。
↓
もっと増やすよう、検討を進める予定
これにより、
医療の質の担保が求められる！

■リハビリと機能訓練の区別
リハビリ＝医師の指示が必要
　　　　　⇒デイケア
機能訓練＝医師の指示不要
　　　　　⇒デイサービス

【５】最後に
老健がもつべき機能
在宅強化型やアウトリーチ型、
看取り型などがあるが、
なにか一つは機能を持たないと
老健として今後生き残るのは難しい！





と、いうことで、
老健協会会長による講演についての
まとめはオシマイ。
ああ......疲れた(^ω^;)
わかりやすく出来ただろうか。
一気に書いたから、誤字脱字などがあったらすみません。
修正するので教えてください。

次回は......
一般研究発表についてまとめますが、
ザックリしたまとめ方にするかも。
要点だけまとめられればいいかなー？
更新時期も未定ですので、
気長にお待ちくださいー。

老健大会報告、１-２

【３】リハビリ(デイケア)について
リハビリテーションの考え方に、
ICFの考え方が導入された！
今回の改正で、
デイケアは老健でいう所の「在宅強化型」と
似通った加算の改定がなされた。
演者はこれを「在宅強化型デイケア」と表現。
(↑演者の造語らしいので注意！笑)

■リハマネ２について。
演者:ぜひ、リハマネ２を取って下さい！

リハ会議は、欠席が出ても良い。
医師などが欠席のした場合、
国が求めるのは欠席の理由のみなので、「多忙」のみで問題無い。
演者としては、欠席者からは一言でいいので
コメント貰っとくとベターだと考える。

医師からの説明について。
電話でされることが多い様子。
手順例
リハ計画書を送迎時に家族に手渡し、読んでおくようにお願い
↓
後日医師から電話。医師から、
「書類は見ましたか？そんな感じで支援進めますので、よろしく」
みたいなことを言ってもらえればＯＫ。
医師は施設長でも構わないだろう。
ただし、初回利用の人とか、状態に変化のある人の場合は、
しっかり説明を。メリハリが大事。
(おお......えらくザックリだ......。
厚労省の資料とはだいぶ雰囲気が違うが、
本当にそんな感じでええのか？
しかしその電話すらうちの医師は......
してくれる、いや、出来るかなぁ(;´・ω・`))

リハマネ２を取ることで、
算定できる点数は大幅に上がる。
老健のデイケアなら、リハマネ２かスタンダードになっていくだろう。
(とは言っても、加算取りたくても、
問題は他にも山積みなんだけどね！
職員や利用者の意識とかね！)

リハマネ２(１)からリハマネ２(２)への移行や、
期間などについてはまだ色々と検討中で、
ハッキリしないことが多い。

■社会参加型支援加算について
デイケアとデイサービスが協力関係になると、
互いにうまく回せる。たとえば、
デイケア通所していた人の状態が安定したら
デイサービスを紹介。サービス移行後、
また状態が悪化したら再度受け入れる、など。

■生活行為向上リハについて
対象となりそうな人のイメージ
⇒今まで生活に支障はなかったが、
怪我や何らかの理由により
一時的な不調になった人。集中してパッと回復させ、卒業へ。

(続く。......長くてすんません(^ω^;))

老健大会九州ブロック、報告１

心配してた台風の影響は殆どなく、
しっかり二日間、参加してきました。
いやぁ......流石に、二日間ともなると
情報量の多さに頭がパニック(^ω^;)

まとめつつご報告したいので、
報告は小出しになりそうです。

ということで、
今回はまずは初日の講演から報告を。
私流に話を段落にまとめつつ報告します。
資料の内容すべてを書くと膨大な量になるので、
制度の内容そのままとか、個人的に
「これはここで書かなくても知られてそうだな」と思った内容は省きます。
分かりにくかったらごめんなさい。

※()←の中は、私個人の意見とか解釈ですので、
お間違えのないようにしてください。
また、間違いがあれば訂正して頂けるとありがたいです。



タイトル「介護保険と老健の持つ多様な機能活用について」
講演:老健協会会長　東氏。

【１】改定減算率について
改定率は2.27%減となったが、
最初はもっと減らす提言が出ていた。
老健協会から様々なアプローチをして
どうにか2.27%に止めた。
(つまり、今後は改正される度に
減らされる可能性なある？
となると、改正に合わせた体制は
やはり取ってかなきゃマズイか。)

【２】老健の方向性について
従来型を貫くと減算がかなり大きい。
在宅復帰型を取れれば良いが、
それが難しい場合、出来れば、
在宅支援型(在宅療養支援加算を算定)ならまだダメージは減る。
在宅支援型は、この３年で３倍に増えた。

では、どうやって支援型を目指せば良いか？
全老健で現在、「在宅支援推進マニュアル」を作成中。
全国老健大会以降、販売予定。

■「入所前後訪問指導加算」について。
算定要件に「具体的な改善目標を含めた～」とあるが、
看取りの場合は改善できなくてもOK。
ターミナルで入所しても算定は可能！
(具体的な目標の立て方は教えてくれなかった(汗)

■経口維持加算について
入所者の多くに、
食事にとろみ付けたり、刻んでたりした食事を提供している筈。
その全てが、この加算の対象者。
体制が整ってるなら、がんがん算定すべき。

(続く。)

老健大会行きます／最近のミニ面白話

明日、九州ブロックの老健大会があるので
老健スタッフに混じって行ってきます。
このブログを読んでくださってる方で、
参加する方とか......いたり......
しないかなー。
まぁ、いても分からないですけど(笑)

でも、会場、海の方なんですよね。
明日と明後日、台風来るんですよね。
だいじょぶかなー。


で。


最近の面白かった話(´∀`)

デイの利用者さんで、
膝がとにかく痛くて仕方なくて、
二言目には「膝が痛い」と嘆いてる
おばあちゃんがいるんですよ。
私もよく話を聞くので、
そうだね、大変だよね、
なーんて感じで、一緒にションボリ
する感じになるんですが。

先日同じ話題を、
利用者同士で話してたんで、
ちょっと様子伺ってたら......

何故か沸き起こる大爆笑。

膝痛のおばあちゃんは、
いつもと同じよーに痛みを訴えて、
愚痴っぽい物言いをするんですよ。
「とにかく痛い」
「動きたくないけど、
　家事もしなきゃだから休めない」
「嫁がまともに動かない」←何故か出てくる嫁の愚痴(笑)
で、聞いてる側のおばあちゃんズが、
それら全てを笑い飛ばすという(笑)
そして膝痛ばあちゃんもつられて、
愚痴を言いつつも笑い出すという。
で、私まで笑えてくるという((*´∀`))

聞き側のばあちゃんズは、
バカにして笑うとかじゃないんです。
なんせ同年代ですからね、
キツイのも愚痴の内容も
よーっくわかってる。
わかっていて、
「そりゃあんた気にしすぎやわー笑"」
「あんたが動くから、そりゃ痛くなるわー笑"」
って、笑い飛ばしている。

いやぁ......
何一つ解決はしてないんだけど、
痛みが和らいだわけでもないだろうけど、
晴れ晴れした表情してた。
同年代だからできる対応ですな。
これ、私が同じように笑い飛ばしたら、
大問題になってたよね(笑)

ばあちゃんズ......凄い（　・`ω・´）

何から処理しようか......。

今現在、抱えてる課題がいくつか。


○慢性的な人員不足(運営規定に触れる
寸前。下手したら...？)

○一部の職員による利用者・家族への
接遇が良くない
→苦情に近いのがチラホラ出てくる。

○上司が相変わらず仕事が遅いから、
いろんな書類が整うのが遅い
＋言ってることが支離滅裂だから
話も進み辛い

○時代の流れは「自立支援」だけど、
介護士にその意識が乏しい
(現状維持で満足しちゃってる)

○↑の影響で、デイのリハさんが軽く
バーンアウトというか、デイから
距離をとろうとしてる(オイオイ・・ (;´д`)ノ)
というかリハさんとのコミュニ
ケーションがなんとなく取りづらい
(話の意図がお互いに伝わりにくい)

○↑の影響で、新しい様式に未だに
移れてない


今思いつくあたり、でこのくらい。
あとは......パンフの更新とか
利用者さんと接する時間が相変わらず
なかなか取れないとか、とかとか。

あぁ、気が滅入る......(-"-;)



ところで。



先月末～今月第一週の荒波は
無事に凌ぐことが出来ました(^ω^;)
あー、しんどかった。

そうそう。
新規で入った利用者さん、
事情により一人減って、
結局一人入ったんだけどね。

足は不自由だけど、他は元気な
おじいちゃん(´∀`)
ペットボトル風車を
家では作ってたらしい。
デイでも取り組んでもらえたら、
利用者さんの生活のハリになるし、
デイの畑が賑やかになるかもー♪