“陰陽・虚実・表裏”で使い分けるじんましん漢方

じんましんの患者さんに対して、

私はまず西洋医学の抗アレルギー薬を処方します。

今ひとつの場合は倍量投与するか、変更します。

抗アレルギー薬はたくさんあるのでよりどりみどり。

近年は、「眠気がなく効果が強いもの」が人気です。

なので、漢方薬の出番はあまりありません。

ただ、長期にわたり抗アレルギー薬を飲み続けている慢性じんま疹患者さんや、

他の基礎疾患で服用している薬との飲み合わせが悪く抗アレルギー薬を使えない患者さんに対しては、

希望があれば漢方薬を処方してきました。

私が処方したことのある漢方薬は、

十味敗毒湯（6）

茵蔯五苓散（117）

の2択。

今回、谷川聖明Dr.のミニレクチャーが参考になったので、

メモしておきます。

まずは“陰陽・虚実”による使い分け。

谷川聖明Dr.定番の座標にすると、

（ツムラ：MEDICAL SITE より）

となり、

あれ？　全部“陽実”に入っている･･･

まあ、体力の強さで、

大柴胡湯（8）＞葛根湯（1）＞十味敗毒湯（6）

と区別はできますが、これだと使い分けが今ひとつ不明瞭。

次に“表裏”による使い分け解説が出てきました。

（ツムラ：MEDICAL SITE より）

うん、これはわかりやすい。

発症からの病期（phase）により使い分ける方法です；

急性期　：葛根湯（1）

亜急性期：十味敗毒湯（6）

慢性期　：大柴胡湯（8）

さらに、使い分けのポイントを列挙し一覧表にまとめています。

（ツムラ：MEDICAL SITE より）

「陰陽虚実」「皮膚症状（発赤・腫脹・かゆみ）」「特徴」「胸脇苦満」「病期」等々。

この表が頭に入っていれば、使い分けできそうです。

でも、じんましんに使用する漢方薬の定番である、

茵蔯五苓散（117）と茵陳蒿湯（135）が出てきませんねえ。

＜本ブログ内の参考記事＞

（2017.11.30）茵蔯五苓散・茵蔯蒿湯はじんましんに有効か？

（2017.11.25）蕁麻疹に使う漢方を整理してみました。

（2017.9.21）小児アトピー性皮膚炎に「十味敗毒湯」は有効か？