西洋医学による風邪のイメージは、
・一過性の軽症感染症
・病原体の多くはウイルス
・呼吸器症状がメイン
・治療は対症療法が基本
でしょうか。
一方、漢方医学における風邪のイメージは、
・風邪（ふうじゃ）が侵入して体にダメージを与える。
・経過に起承転結があり、その相（ステージ）で適用する方剤が異なる。
といったところ。
実は、風邪の種類・経過の分析は漢方医学の方が細かいです。
仮想病態ではありますが、各ステージに対応する方剤が用意されているのが最大の特徴です。
逆に言うと、風邪の経過を細かく観察し、
この時にはこの方剤が効く、こちらは効かない、
という経験を数限りなく繰り返した結果、
現在の風邪治療学が完成した歴史を感じます。
Dr.浅岡の啓蒙書を参考に、漢方医学的視点から見た風邪を復習がてら整理してみました。
ここで扱われるのは主に急性熱性疾患です。
典型的にはインフルエンザのイメージでしょうか。
＜参考資料＞
■ 「Dr.浅岡の本当にわかる漢方薬」浅岡俊之著、羊土社、2013年発行
＜風邪の経過（ステージ）の漢方的捉え方＞
□ 風邪は外からやってきて体に侵入し（表）、奥に入っていく（裏）。
・風邪の風は外因性、邪は疫病という意味。
・経過あるいは進行度：ステージにより治療薬が決まる
① 表（体の表面）
⇩
② 半表半裏（表と裏の間）
⇩
③ 裏（体の内部）
※ もちろん、表で治ってしまう、半表半裏で治ってしまうことがある。
＜表＞
□ 表は表寒と表熱に分けられる
・表寒：体表面が冷えている状態･･･こちらが圧倒的に多い
・表熱：体表面が熱を持っている状態
□ 表の症状
・表寒：悪寒（必要条件であるが十分条件ではない）、発熱、節々の痛み、項部のコリ
・表熱：熱感（悪寒はない）、発熱、顔面紅潮
＜半表半裏＞
□ 半表半裏の症状：熱しかない（寒はない）
・咳、痰、のどの痛み、口内の苦み、胃の不快感・不調
・往来寒熱（悪寒と熱感が交互に出現）
・胸脇苦満：胸部から脇にかけての不快感
＜裏＞
□ 裏は裏寒と裏熱に分けられる。
・裏寒：裏が冷えている状態
・裏熱：裏が熱を持っている状態
□ 裏の症状；
・裏寒：倦怠感、悪寒
※ この段階では裏だけではなく表も冷えてしまうので、悪寒が認められる。つまり、悪寒がある場合は表寒、裏寒のいずれの可能性も考える必要がある。
※ 裏の冷えそのものを自覚することはまれ。
・裏熱：下痢、便秘、腹部膨満感
※ 裏の熱そのものを自覚することはまれ。
＜各ステージの診察・身体所見＞
□ 脈診；
・表：浮脈
・半表半裏：浮沈中間脈
・裏：沈脈
□ 舌診；
・表：舌に苔がついていない
・裏：舌に苔がついている
※ 舌診だけでは表裏の判断は不正確となるため、脈診と併用すべし。
＜各ステージの対応生薬＞
□ 表
① 表寒：麻黄、桂枝
・両方とも発汗を促す生薬
・発症初期（無汗）には麻黄＋桂枝を、後半（自汗）なら桂枝のみを用いる。
② 表熱：石膏
□ 半表半裏：柴胡
□ 裏
① 裏寒：附子
② 裏熱：滑石、大黄、芒硝
＜各ステージの代表方剤＞
★ 脱水に注意！
・以下に述べるどのステージでも脱水に陥っているときは白虎加人参湯（34）が優先適応となる。
□ 表
① 表寒：麻黄湯（26）、葛根湯（1）、葛根湯加川芎辛夷（2）、小青竜湯（19）、桂枝湯（45）
② 表熱：麻杏甘石湯（55）、辛夷清肺湯（104）
□ 表と半表半裏の中間・移行期：柴胡桂枝湯（10）
例1）脈が浮いていて節々が痛いのに往来寒熱がある
例2）脈は浮沈中間なのに悪寒と項部のコリがあり、口の中が苦い。
□ 半表半裏（の熱）：小柴胡湯（8）
□ 裏
① 裏寒：麻黄附子細辛湯（127）
② 裏熱：猪苓湯（40）、調胃承気湯（74）
・・・以上、たくさんの方剤名が出てきました。
漢方を処方する医師は、これらをマスターする必要があります。
西洋医学では風邪の治療は「対症療法薬を飲んで寝て治るのを待つ」のが一般的ですが、
漢方医学の風邪の診療は奥が深く、処方医の力量がダイレクトに反映されます。
風邪のステージを症状・身体所見（脈診・舌診）から推定し、
それに合った方剤を処方すると、確実に患者さんは楽になります。
よく「外科医は盲腸に始まり盲腸に終わる」と表現されますが、
漢方医も「漢方医は風邪に始まり風邪に終わる」と云ってもよいかもしれません。
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