AYUMI ESSAY 逆システム学の窓 児玉龍彦／Tatsuhiko KODAMA

AYUMI ESSAY　逆システム学の窓　児玉龍彦／Tatsuhiko KODAMA
児玉龍彦／Tatsuhiko KODAMA
東京大学先端科学技術研究センターシステム生物医学ラボラトリー
（兼任：東京大学アイソトープ総合センター長）
Vol.41　“チェルノブイリ膀胱炎”―長期のセシウム137低線量被曝の危険性
医学のあゆみ　２３８巻第４号　2011年7月２３日
http://plusi.info/wp-content/uploads/2011/08/Vol.41.pdf◎福島原発事故は，膨大な量のセシウム 137 飛散を引き起こした．汚染は，飯館村など 30 km 以遠，福島，郡山など福島都市圏，我孫子，柏など東葛 6 市にも広がる．食品の汚染では，神奈川県の相模原市，山北，松田両町のお茶が出荷停止となり，静岡県産のお茶はパリの空港で汚染が検出されている．心配されるのは，東北，関東の 108 名の母乳を分析したところ，福島県内の 7 名の母乳から 2～13 ベクレル／L のセシウム 137 が検出されたことである．
　セシウム 137 は，核実験以前には地球上に存在しなかった．強いγ線を放出し，1987 年のゴイアニア被曝事故では死亡例も知られる．人体内では，腎臓から尿中に排泄される．日本バイオアッセイ研究センターの福島昭治所長は，チェルノブイリ現地の研究者と，膀胱癌の百万人あたりの発症が，86 年 26 人から 01 年 43 人に増加していることを発表し，その前癌状態として，増殖性の“チェルノブイリ膀胱炎”が広範に引き起こされていることを報告している．
　前立腺肥大で手術を受けた際に切除された 164 名の膀胱病理像を，高いセシウム線量（5～30 Ci／km2），中間的線量（0.5～5 Ci／km2），非汚染地域の住民の 3 群にわけて検討して，そのメカニズムとして，NFκB と p38MAP キナーゼの活性化，NO 産生増加を介していることを示している．これら 3 群のヒトの尿中のセシウム 137 は，それぞれ，6.471.23 そして 0.29 ベクレル／L で，上記の福島県内の母乳と同じレベルであり，長期被曝が前癌状態を作り出すという報告は重要である．
　今回のセシウム 137 汚染は 3 月 15 日に大半が，21 日から数日で一部が放出された一過性のものであり，除染でかなり除けるという特徴がある．
　食品の汚染も一過性にピークを迎える．検出体制を急いで整備し，セシウム 137 で汚染された食品の摂取を避けることが緊急の課題となっている．現在，原発事故に従事している作業員や，飯館村など高汚染地区に住み続けている人は，セシウム 137 を吸着するペクチンなどの予防投与を検討する必要がある．
　我々は子孫への責務を負っている．核実験による低レベル放射能を検出しアメリカでの公開実験を通じて核実験禁止の流れを生み出した，猿橋勝子博士に学ぶ必要がある．人間の生み出したものは，人間の努力で除去できないわけはない．現在の少量の高い線量の放射性物質を想定している法体系を，低線量のものが膨大に放出された福島原発事故に対応できるように変え，我が国の医学界も総力をあげ取り組む体制を整える必要がある．また損害賠償において被害者立証はいわば不可能であり，加害者（東電，政府）による被害全面賠償が必須であることを示している．

児玉龍彦／Tatsuhiko KODAMA
東京大学先端科学技術研究センターシステム生物医学ラボラトリー
Vol.28
チェルノブイリ原発事故から甲状腺癌の発症を学ぶ
―エビデンス探索 20 年の歴史を辿る
医学のあゆみ　２３１巻第４号　2009年１０月２４日
◎“エビデンス”という言葉が臨床研究で用いられる．
だがチェルノブイリ原発事故が甲状腺癌を増加させるというコンセンサスをつくるのに 20 年かかった歴史は忘れてはいけない．チェルノブイリの健康被害の研究に国際的に関わられた長崎大学名誉教授の長滝重信先生に，その 20 年の歴史と教訓をお聞きした．
　第一は，安易な“エビデンス”論への疑問である．
アメリカ型の多数例を集めるメガスタディを行ってもエビデンスとはならず，その地域における疾患の全体を長年をかけて網羅的に把握することのみがコンセンサスを得るエビデンス発見法であったことである．
　第二は，ある原因での疾患の発症は特定の時間経過でのみあらわれ，すぐ消えていくため，注意深い観察が必要である．我々の想像を上回る長い時間の経過が関わり，対策の求められているその瞬間には「エビデンスはない」ということがしばしば起こる事である．
　逆システム学の見方でいえば，「統計より症例報告」という法則が重要である．多数例の軽微な変化より，極端なしかし端的な特徴をもつ少数例を現場でつかむことが，同時代の患者のために役立つ情報をもたらす可能性が強い．エビデンスがないということは，証明不能を語るだけで，因果関係の否定ではない．エビデンスを確立するには多数例の長い時間が必要であるため，短期においてはある地域に従来みられない特殊な患者が現れた時に即時に対応することが重要である，
例えばベラルーシに 1991 年，肺転移を伴う小児の甲状腺乳頭癌が次から次とみられた．これらの患者から次第に RET プロトオンコジーンの変異が見つかったということが，実はチェルノブイリ事故と甲状腺癌をつなぐ“同時性”をもったエビデンスであり，甲状腺発癌のダイナミズムを教えてくれるサインだったのである．

バンダジェフスキー『人体に入った放射性セシウムの医学的生物学的影響』

バンダジェフスキー『人体に入った放射性セシウムの医学的生物学的影響―チェルノブイリの教訓​ セシウム137による内臓の病変と対策 ―』
http://george743.blog39.fc2.com/blog-entry-711.htmlより転載

最近、セシウムの毒性に関する大変重要な冊子が茨城大学名誉教授久保田護氏により翻訳、自費出版されたそうです。
その内容を、翻訳者 竹野内真理 さんが要約されましたので転記します。

『人体に入った放射性セシウムの医学的生物学的影響―チェルノブイリの教訓​ セシウム137による内臓の病変と対策 ―』元ゴメリ医大学長、バンダジェフスキー博士

内容要約

食物中のセシウム摂取による内部被曝の研究が​ ほとんどない中、バンダジェフスキー博士は、大学病院で死亡した患者を解剖し、心臓、腎臓、肝臓などに蓄積したセシウム 137の量と臓器の細胞組織の変化との環境を調べ、体内のセシウム 137による被曝は低線量でも危険との結論に達した。

＊ セシウム137の体内における慢性被曝により、細胞の発育と活力プロセスがゆがめられ、体内器官（心臓、肝臓、腎臓）の不調の原因になる。大抵いくつかの器官が同時に放射線の毒作用を受け、代謝機能不全を引き起こす。

＊ セシウムは男性により多く取り込まれやすく、女性より男性により強い影響が出ており、より多くのガン、心臓血管不調、寿命の低下が見られる。

＊ 細胞増殖が無視できるかまったくない器官や組織（心筋）は、最大範囲の損傷を受ける。代謝プロセスや膜細胞組織に大きな影響が生じる。生命維持に必要な多くの系で乱れが生じるが、その最初は心臓血管系である。

＊ セシウムの平均蓄積量30.32±0.66Bq/kg にあるゴメリの三歳から七歳の子供は蓄積量と心電図に比例関係があった。

＊ チェルノブイリ事故後のゴメリ州住民の突然死の 99％に心筋不調があった。持続性の心臓血管病では、心臓域のセシウム137の濃度は高く、136±33.1Bq/kg となっていた。

＊ ミンスクの子供は20Bq/kg 以上のセシウム137濃度を持ち、85%が心電図に病理変化を記録している。

＊ ミンスクの子供で、まれに体内放射能が認められない場合もあるが、その 25%に心電図変化がある。このように濃度が低くても、心筋に重大な代謝変化を起こすのに十分である。

＊ 動物実験で、セシウムは心筋のエネルギー代謝をまかなう酵素を抑制することがわかった。

＊ 平均40-60Bq/kg のセシウムは、 心筋の微細な構造変化をもたらすことができ、 全細胞の10-40%が代謝不全となり、規則的収縮ができなくなる。

＊ 収縮器官の破損は以下のように観察された。最初にリーシスのないタイプの収縮が現れ、筋形質ネットの毛細管が広がり、ミトコンドリアが膨れ、病巣筋形質浮腫が記録された。これは膜浸透性の不調とイオン代謝の重大変化の証拠で ​ ある。ミエリン用組織の存在は過酸化膜酸化の増大の証拠である。ミトコンドリア破壊はその増殖と肥大を示し、インターミトコンドリアの数が増えている。持続する機能緊張と増大する酸素欠乏は内皮浸透性の増進で証明され、上記​ の組織変化の理由となりえる。

＊ 動物の体内の100-150Bq/kg のセシウムはさらなる重大な心筋変化、すなわち、拡散する心筋は損、リンパ細胞とマクロファージの病巣浸潤物および血管多血が認められた。

＊ 900-1000Bq/kg のセシウム蓄積は40%以上の動物の死を招いた。

＊ クレアチンソスホキナーゼのような酵素の抑制により、活力不安定となる。

＊ 血管系が侵され、高血圧が幼児期からも見られることがある。また 15キュリー/km2の汚染地の子供の41.6％に高血圧の症状が見られた。

＊ セシウムは血管壁の抗血栓活性を減退させる。

＊ 血管系の病理学的変化は、脳、心臓、腎臓、その他の機関の細胞の破壊を導く。

＊ 腎臓は排出に関与していて 、 ゴメリ州の大人の死者の腎臓のセシウム濃度は 192.8 ±25.2Bq/kg、子供の死者では、645±134.9Bq/kg だった。

＊ セシウムは腎臓内のネフロン組織細官や糸球体、ひいては腎臓機能を破壊し、他の器官への毒作用や動脈高血圧をもたらす。ゴメリにおける突然死の 89%が腎臓破壊を伴っている。（腎臓機能の破壊プロセスも冊子に詳述されている​）

＊ 血管造影で組織を検査すると放射線による腎臓の症状は特徴がある。また病気の進行が早く、悪性の動脈高血圧がしばしば急速に進む。2-3年すると、腎臓の損傷は慢性腎機能不全、脳と心臓との合併症、ハイパーニトロゲンミアを​進展させる。

＊ 肝臓においては、毒性ジストロフィーが増進し、細胞たんぱく質の破壊や代謝形質転換が起こり、胎児肝臓病や肝硬変のような厳しい病理学的プロセスが導かれる。

＊ 肝臓の合成機能の不調により、血中成分の合成に変化が生じる。 30Bq/kg 以上の子供の体に肝臓機能の不調が見られた。さらにすい臓機能の変化も観察されている。

＊ ゴメリ州で、急死の場合に肝臓を検査したところ、セシウム 137の平均濃度は28.2Bq/kg で、このうち四割に脂肪過多の肝臓病か肝硬変の症状があったという。

＊ セシウムは胎児の肝臓病を引き起こし、その場合胎児は肝臓に限らず、全身の代謝の乱れが生じる。

＊ 免疫系の損傷により、汚染地ではウィルス性肝炎が増大し、肝臓の機能不全と肝臓ガンの原因となっている。

＊ セシウムは免疫の低下をもたらし、結核、ウィルス性肝炎、急性呼吸器病などの感染病の増加につながっている。免疫系の障害が、体内放射能に起因することは、中性白血球の食作用能力の減退で証明されている。

＊ セシウムは、甲状腺異常にヨウ素との相乗関係を持って寄与する。免疫グロブリンと甲状腺ホルモンの間で相関関係があり、これらのホルモンは、セシウムによって代謝系統が乱れることで放出され、大量の甲状腺刺激ホルモンが出る​ことにより、甲状腺を刺激し、小胞上皮を増殖させ、ガン化につながる。

＊ セシウムが長期間体内にあると、甲状腺の回復プロセスが十分な値にならず、細胞分化が壊され、組織細胞要素が免疫系のアンチエージェントに転化しやすくなる。免疫反応の上昇に伴い、自己抗体と免疫適格細胞が甲状腺を痛め、自​ 己免疫甲状腺炎や甲状腺ガンが導かれる。

＊ 体内のセシウム濃度が増すとコルチゾールのレベルも高まり、胎児が子宮内で病気になりやすい。

＊ セシウムは女性の生殖系の内分泌系機能の乱れをもたらし、不妊の重要因子となりえる。また、妊婦と胎児両方でホルモンの不調の原因となる。

＊ 妊娠すると母体内にセシウム137は顕著に蓄積する。実験動物では、着床前の胎児死亡の増加、骨格系形成の不調、管骨の成長遅れと形成不全が現れた。

＊ セシウム137は基本的に胎盤に蓄積するものの、胎児の体内には入らないが、母乳を通じ、母親から子供に汚染は移行する（母乳をあげることで母親の体の汚染は低減される）。多くの系がの時期に作られるので、子供の体に悪影​ 響を与える。

＊ 子供とティーンエージャーの血液検査で、赤血球、白血球、血小板の減少、リンパ球の増大が見られた。ただし移住した子供に、骨髄の生理状態の回復が見られた。

＊ 神経系は体内放射能に真っ先に反応する。脳の各部位、特に大脳半球で生命維持に不可欠なモノアミンと神経刺激性アミノ酸の明らかな不釣合いがおき、これがやがてさまざまな発育不良に反映される。

＊ 体内放射能レベルの高い子供（ベトカ郡、 15―40キュリー/km２）では、視覚器官の病気、特に角膜の病状を伴う眼レンズの変化の頻度が高い。また体内のセシウム 137と白内障発生率の間に正比例関係が明瞭に見られた。

＊ 子供の体内にセシウムが（19.70±0.90Bq/kg）が長期入ると慢性胃腸病を起こし、自立反応のハイパーシンパチコトニー変化に現れる。

＊ セシウムの濃度に応じて、活力機構の破壊、たんぱく質の破壊が導かれ、組織発育が阻害される。

＊ セシウムの影響による体の病理変化は、合併症状を示し、長寿命体内放射能症候群（SLIR）といわれる。SLIR は、セシウムが体内に入ったときに現れ、その程度は入った量と時間とに相関する。

＊ SLIR は、欠陥、内分泌、免疫、生殖、消化、排尿、胆汁の系における組織的機能変化で明らかになっている。

＊ SLIR を引き起こすセシウムの量は、年齢、性別、系の機能の状態に依存するが、体内放射能レベルが50Bq/kg 以上の子供は機関や系にかなりの病理変化を持っていた。（心筋における代謝不調は20Bq/kg で記録された​。）

＊ 汚染地帯、非汚染地帯の双方で、わずかな量の体内セシウムであっても、心臓、肝臓、腎臓をはじめとする生命維持に必要な器官への毒性効果が見られる。

＊ セシウムの影響は、ニコチン、アルコール、ハイポダイナミアと相乗して憎悪される。

＊ 1976年と1995年のベラルーシの比較。悪性の腎臓腫瘍が男４倍以上、女 2.8倍以上。悪性膀胱腫瘍が男２倍以上、女1.9倍以上。悪性甲状線腫瘍が男3.4倍以上女5.6倍以上。悪性結腸腫瘍は男女とも2.1倍以上。

＊ ゴメリ州では腎臓ガンは男５倍、女3.76倍。甲状線ガンは男５倍、女10倍となった。

＊ 1998年のゴメリ州での死亡率は14％に達したが、出生率は9%（発育不全と先天的障害者含む）だった。妊娠初期における胎児の死亡率がかなり高かった。

＊ セシウム汚染地の住民の先天的進化欠損が毎年増大している。ここでは多因子欠損が第一位である。

＊ セシウムの排出に、カリエイ土を加えたペクチン製剤のペクトパルは最も将来性がある製剤のひとつである。

＊ しかし、セシウムが人体に入るのを防ぐほうが、セシウムを排出したり乱れた代謝を正常にするより容易なことを心に留めるべきである。

『人体に入った放射性セシウムの医学的生物学的影響―チェルノブイリの教訓​ セシウム137による内臓の病変と対策 ―』

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