痔核手術模型の仕上げ中 岡崎外科姫路の肛門科ブログ

色を調整し直して、つやあり、つや消しを使って仕上げです。皮膚の色はリアルになりましたが、あまりリアルすぎても模型としてふさわしくないようです。植物図鑑や動物図鑑の絵のような、あっさりしたものにすることにしました。
右側が脱出する内外痔核のモデルです。排便時にこの状態まで脱出して自然に戻るのが2度。手で戻すのが3度。戻らないのが4度です。この程度まで脱出する様になると手術が必要になることが多いです。左側が当院で行っている痔核根部にラバーバンドを使用する結紮切除・痔核根治手術（瀧上隆夫, 岡崎啓介, 嶋村廣視ほか: 痔核に対する結紮術 . 消化器外科 31 ( 3 ): 285-294, 2008）です。肛門の外から皮膚と腸の境界（歯状線）まで切り上げて、更に奥の内痔核部分までラバーバンド（黒い部分）で結紮。さらに絹糸で二重、三重結紮をします。くくった根部は4-10日で自然脱落させます。さらに結紮部の奥にジオン注を注射しておきます。ジオン注の第一段階に相当する部位に注射しておくことで、術後の出血と疼痛のリスクを軽減します。肛門部には紡錘形の傷を開けておきます。ドレナージ創というものです。この傷の作り方と麻酔や軟膏に痛くない手術の秘訣があるのです。画面の一番左が切除した痔核の一部です。術後患者さんにお見せしているのは、この組織（外痔核と一部内痔核）です。(FP1)

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