インフルエンザワクチンは40歳以上では効果がない

2021年9月に開催された第34回日本臨床内科医学会で日本臨床内科医会のインフルエンザ研究班がインフルエンザワクチンに関する調査報告を行いました。日本臨床内科医会のインフルエンザ研究班は過去18年間のインフルエンザワクチンの有効性に関するメタ解析を実施して「高齢者では統計学的な発症予防効果が認められないシーズンがあった」と発表しました。
今回の研究では私が前回お伝えしたデータとほとんど同じデータが別の解析方法で解析されました。

すなわち、非接種群に対する接種群の発症リスクレートを18年分積算し、発症リスクレートが95％の確からしさで1以下になる（真ん中の棒線より左側になる）と効果があると判断される方法です。

0～15歳、16～64歳、65歳以上の各年齢層に分割して解析したところ、非接種群に対する接種群の発症リスクレートは0～15歳で0.61（95％CI 0.56～0.67、P＜0.0001）、有効率（1－RR）は39％、16～64歳ではRRは0.72（同0.65～0.79、P＜0.0001）と有意な発症予防効果が認められましたが、65歳以上では有効性が示されたシーズンは2シーズンのみでした。

インフルエンザワクチンは、65歳以上ではほとんどのシーズンで効果がないということです。

しかしこれは重大な結果をミスリードしています。私が前回お伝えしたインフルエンザワクチンは40歳以上で効果がないというデータとほとんど同じデータを解析していても、16歳から64歳までを同一グループとして解析しているため、本来インフルエンザワクチンの効果が認められていない40歳～65歳も効果があるように誤解されてしまっているのです。

なぜ、0～15歳、16～40歳、40歳～64歳、65歳以上にグループを分けなかったのでしょう。これは解析のミスだと思います。

本当の結論は、インフルエンザワクチンは40歳～64歳、65歳以上で効果がない、と言うことです。

そういう訳で、私は今年もインフルエンザワクチンは接種していません。

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インフルエンザワクチンはほとんど効いていないというデータ

上の図は日本臨床内科医会会誌の今月号に載っていた図です。
「インフルエンザワクチンの有効性と安全性」
日本臨床内科医会会誌　2019;34:14
(インパクトファクター☆☆☆☆☆、研究対象人数★★★★★）

新型コロナワクチン接種に啓蒙されて、今シーズンはインフルエンザワクチンを「希望」する人が増えました。

上の図は過去１０シーズンについてインフルエンザワクチンを接種した人と接種しなかった人のインフルエンザの罹患率を年齢別に示したものです。

ご覧いただくとわかるように、最近はインフルエンザワクチンは９歳以下と３０歳～３９歳の人しかインフルエンザの発症を抑制していません。全体を平均して図の説明では、全年齢で「一定」の効果がみられたと書かれていますが、統計学的にはp=0.0512は差がないということですから、この説明は誤りです。この説明を書いた人は統計学を誤解していると思います。９歳以下と３０歳～３９歳の人では効果がみられたと書けば正しかったと思います。３０歳～３９歳の人は働き盛りなので職場や通勤交通機関などで不特定多数の人と接する機会が多く、これらの人には有効であったと想像できます。

この年齢でない私はこれらのデータを以前から知っていますので、私はインフルエンザワクチンを接種していません。

インフルエンザワクチンを接種すれば症状が軽くなるという話もききますが、私は半信半疑です。以下にその理由を述べます。

（その１）
私たちは医学研究をする前に、「こういう理由から私たちはこの仮説をたてた。この仮説を検証するためにこの研究を行った」と論文を書くことが多いです。皆さんも冷静に考えてみて下さい。インフルエンザワクチンの場合の私個人の「仮説」は、「まだウイルス量が少ない発症さえも抑制できないのに、発症して体内で何万倍にも増殖したウイルス量状態である症状を軽くすることなどできるのだろうか」ということです。

（その２）
この医学研究を行う場合（既に行われていますが）同一人物で２種類の人生など比較できませんから、接種群と非接種群に分けて両群の平均を比較するのですが、それが本当に個別の人々にあてはまるのだろうか、ということです。少し難しい話なので分かりやすい例を挙げます。ある若者は将来社長になりたくて東北大学に入ろうか九州大学に入ろうか迷っていました。調べたら人数で補正した社長数は九州大学出身者の方が多かったので（例えばの話なので本当かどうかわかりません）その若者は九州大学に入学しました。その若者にはその方がよかったかどうかなどという証明はほとんど不可能ということです。
その若者自身には東北大学の方が合っていたかもしれません。会社数自体が北日本よりも西日本に多いのかもしれませんし（例えばの話なので本当かどうかわかりません）、社長をめざす若者が過去のデータを見て九州大学を選んでその結果社長をめざす人が九州大学に多く社長が多くなったのかもしれません（例えばの話なので本当かどうかわかりません）。このように医学研究でいうところの「交絡因子」が沢山あります。ワクチンを接種する人の方が健康に配慮する人が多いので罹患しても早く対処したのかもしれません。

（その３）
百歩譲ってインフルエンザワクチンに症状を軽くする効果があったとしても、今では、タミフルやイナビルなどの抗インフルエンザウイルス薬が登場し、早期に内服すれば発熱などの症状は約３６時間短くなるのですから、万が一罹患したら早めに内服を始めれば、ワクチンの存在意義はないのでは？ということです。でも本来は健康な成人の場合、耐性の問題から抗インフルエンザ薬など使用しない方がよいです（仕事の都合でどうしても、という場合は仕方がないですが）。
この件に関しては以前ここで書きました。
↓
インフルエンザワクチンの効果は６５歳以上では９％

結論
インフルエンザワクチンは９歳以下と３０歳～３９歳の人以外には効果はほとんどありません。９歳以下と３０歳～３９歳の人には有効ですから接種して下さい。図から判断すると１０歳～１９歳もお勧めです。

私は以前、別の観点の説明を書きました。
↓
意外と効いていなかったインフルエンザワクチン
インフルエンザワクチンはあまり効いていない

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