慢性被ばくでガンの発症が減る（その３）

被ばくにより発ガン率が減少すること「放射線ホルミシス」を耳にした方は多いと思いますが、そのデータがどの医学雑誌の何ページに記載されているか知っている方は多くないと思いますので、お伝えするシリーズです。

Background radiation and cancer incidence in Kerala, India-Karunagappally Cohort Study.
Nair RRK, Rajan B, Akiba A, et al.
Health Phys 2009;96:55.
(インパクトファクター★★☆☆☆、研究対象人数★★★★★）

この論文は入手するのに苦労しました。

インドのケララ地方は、トリウムという放射性金属を含む鉱石が多く存在し自然界からの被ばくが多いことで有名です。住民は皆、年間平均70ミリシーベルトの被ばくをしています。

この調査は1990年から始められ、173,067人（30～84歳）の住民の被ばく量を訪問による聞き取り調査と住所によって推測し、2005年まで１人につき平均10.5年調査されました。

データは、性別、年齢、教育レベル、職業、タバコの使用（この地方では通常のタバコは高価であまり使用されず、噛みタバコだそうです）の有無により補正されました。

上の表７に示されているように、調査期間の被ばく量合計は0～49ミリシーベルトの年間調査のべ人数211,968人から、500ミリシーベルト以上の6,355人までさまざまでしたが、合計被ばく量が0～49ミリシーベルトの人のガンによる死亡率を１とした場合、500ミリシーベルト以上まで差はなく、被ばくによるガン（白血病の場合も）による死亡のリスクは合計被ばく量500ミリシーベルト以上でも上昇しませんでした。

すでにお気づきのように、以前お伝えした下記の調査では被ばくにより「ガンによる死亡」は減っていましたが、この調査では減っていませんでした。

慢性被ばくでガンの発症が減る（その１）

慢性被ばくでガンの発症が減る（その２）

その理由の１つとして、私個人の推測ですが、インドの医療水準がアメリカや台湾ほど高くないことが挙げられると思います。本当にガンによる死亡なのかが明らかでないケースがあり、その検出力の弱さも、結果に影響したのだと考えられます。この論文では「ガンによる死亡」が調査されていますが、実際は「明らかにガンを原因としない死亡を除く死亡数」と表現したほうが正しいのかもしれません。

いずれにしても、生涯の慢性全身被ばく量が500ミリシーベルトではガンによる死亡は増えないことは明らかです。

従って、成人の場合被ばくが年間5ミリシーベルトだ、10ミリシーベルトだと騒ぐのはあまり的を射ていないと言えます。

なるほど～と思われた方、こちらもぽちっと「ブログランキング」応援よろしくお願いいたします！

血液凝固阻止剤「プラザキサ」で７６人に重い出血、５人死亡

以前、プラザキサの有用性についてお伝えしました

厚生労働省は８月１２日、血栓をできにくくする血液凝固阻止剤「プラザキサカプセル」を服用した７０代以上の患者５人が、消化管出血など因果関係の否定できない重い出血性の副作用で死亡したと発表した。今年３月に販売され、推定で約６万４千人が使っている。

厚労省は、製造販売業者の「日本ベーリンガーインゲルハイム」（東京）に対し、投与に当たって腎機能検査を行うよう使用上の注意の改訂や、医療機関などへの速やかな情報提供を指示した。服用中の患者には、鼻血や歯茎、皮下の出血、血尿、血便などに注意し、出血があったらただちに医師に連絡するよう求めている。

厚労省によると、死亡したのは男女５人で、７０代が１人、８０歳以上が４人。４人は消化管出血があり、もう１人は多数の皮下出血がみられた。ほかに７６例の重い出血の報告があった。
（産経新聞より引用）

これに対して発売元ベーリンガーインゲルハイムは以下のような声明を出しました。

(1) 投与中は出血や貧血等の徴候を十分に観察してください
患者の状態（腎機能、高齢者、消化管出血の既往等）による出血の危険性を考慮し、本剤の投与の適否を慎重に判断してください。本剤による出血リスクを正確に評価できる指標は確立されておらず、本剤の抗凝固作用を中和する薬剤はないため、本剤投与中は、血液凝固に関する検査値のみならず、出血や貧血等の徴候を十分に観察し、これらの徴候が認められた場合には、直ちに適切な処置を行ってください。特に「慎重投与」の項に掲げられた患者には注意してください。

(2) 患者には、出血があった場合は直ちに医師に連絡するよう指導してください
患者には出血しやすくなることを説明し、鼻出血、歯肉出血、皮下出血、血尿、血便等の異常な出血が認められた場合には、直ちに医師に連絡するよう指導してください。

(3) 必ず腎機能を確認してください
本剤を投与する前に、必ず腎機能を確認してください。また、本剤投与中は適宜、腎機能検査を行い、腎機能の悪化が認められた場合には、投与の中止や減量を考慮してください。

これではプラザキサの「ワーファリンでは必要だった血液検査によるモニターが不要」という利点がなくなり、ただの高価な薬ということになってしまいませんか？なんだかお粗末な話です。

それと、血液さらさら度をモニターできるワーファリンが捨てがたいのでは？

なるほど～と思われた方、こちらもぽちっと「ブログランキング」応援よろしくお願いいたします！

ゼチーアの効果について間違った解釈

私がこのブログを開設して６年半が経とうとしていますが、開設当時から「医者から詳しく聞かされない医療情報・あなたの病気が治る本当の確率」としてきました。医者が多忙により患者に伝えきれない情報を患者に伝えたり、あるいは医者が医学論文や製薬会社などから一部しか教えられていない情報を詳しく伝えたりする目的があったからです。伝えられていない情報というのは伝えない側にとって不都合な場合が多く、製薬会社にとって不都合な情報とは、すなわち患者にとって不都合な情報です。

私は当時から日本の財政状況にも大変な危機感を持っています。今の日本は私たちの子供・孫の世代に借金を押しつけながら成り立っており、医療も例外ではありません。余りにも経済効率の悪い医療が多すぎます。そして、それは病院や製薬会社など儲ける側にとって不都合な情報が患者に隠されて行われている場合が多いのです。売り上げの多い医者が部長になれたり、売り上げの多い診療科の部長が院長になれたりするシステムにも問題があります。

このままでは、日本はいったん破産しＩＭＦから消費税を20%にするよう命ぜられます。社会保険の負担率は現在の個人8% + 企業8%から、個人16% + 企業16%になります。「自分」の財布が傷むようになって初めて医療費の無駄使いに気がつくのでは遅すぎるのです。もう遅いのですが・・・
（社会保険の負担率16%とは、月給30万円で4万8千円ですよ！）

日本の借金時計

さて、以前「ゼチーアの効果について間違った解釈」をお伝えしました。
今回はその元になっている研究の論文を紹介します。

その前に、ゼチーアの宣伝をもう一度見てみましょう。スタチンの効果だけかもしれないのに、スタチンとゼチーアの効果であるとしている問題点を解説しましたが、ここには「動脈硬化性イベント発症率」が有意に減少したとあります。

「動脈硬化性イベント」と聞いて、どういうことが減ったと想像しますか？その代表格である「心筋梗塞」はもちろんのこと、「心臓発作で突然死」とか、「脳梗塞」とか「足の血管がつまってしまう」とか、想像しませんか？サッカーの松田選手が襲われた「心筋梗塞」から「突然死」してしまうことも想像できます。

この結果が報告されている研究論文です。
The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial.
Lancet. 2011;377:2181.
(インパクトファクター★★★★★、研究対象人数★★★★★）

この研究では合計9,270人の慢性腎不全患者が調査されていますので、統計学的なパワーが大きく、いろいろなサブ解析の結果が書かれています。

その結果が上の図です。
一番上に記載されているNon-fatal MIすなわち「非致死性の心筋梗塞」とCHD deathすなわち「心臓死」はゼチーア＋スタチンの内服群でも減っていません。二段目の「脳梗塞」は減っています。三段目に記載されている「心臓の血管を治療する回数」は減っていますが、「足の血管の治療する回数」は減っていません。

つまり、「動脈硬化性イベント」を減らしたと宣伝されていながら、効果があったのは「脳梗塞」と「心臓の血管を治療する回数」だけです。

「心筋梗塞」も「心臓発作で突然死」も「足の血管の治療する回数」も減っていないのです。

図の下の方を見て下さい。効果があった「脳梗塞」と「心臓の血管を治療する回数」も、女性にはまったく効果がないことがわかりますし、BMIが28以上（身長170cmなら体重81kg以上）のかなり太った人にしか効果がないこともわかります。これは単解析のサブ解析ですから、女性でもBMIが28以上（身長160cmなら体重71kg以上）の肥満者や、BMIが24～28（身長170cmなら体重69～81kg）でも男性なら効果があるかもしれませんが、効果があったのはかなり特殊なグループであることには間違いありません。

男性で、身長170cmなら体重69kg以上の慢性腎不全患者の「脳梗塞」と「心臓の血管を治療する回数」だけに効果があるのに、あの宣伝ではまるで「すごーく」効果があるように聞こえてしまうのは私だけでしょうか？

あの宣伝を見た医者が、女性の慢性腎不全患者の「心筋梗塞」の発症率を減らす目的でゼチーア＋スタチンを処方したとすれば、患者にとってみれば、「押し売り」（押し売りならまだましです、商品は残っているから）を通り越して、確実に「詐欺」です。しかも「公費」と「自己負担」を含めて一ヶ月約１万円、効果がない状態に半永久的に支払い続けないといけないのです。

詐欺：他人を欺罔（ぎもう）し錯誤に陥れさせ、財物を交付させるか、または、財産上不法の利益を得ることによって成立する犯罪 （刑法246条）

なるほど～と思われた方、こちらもぽちっと「ブログランキング」応援よろしくお願いいたします！

ウジテレビ発狂中（その２）

フジ系ドラマに原爆の通称名Ｔシャツ　広島県が配慮要請
広島県は１０日、フジテレビ系で放送されたドラマで俳優が北衣装に、広島に投下された弁駁の通称名でもある文字があったことに対し、「不謹慎という声が寄せられており、今後は配慮してほしい」とフジテレビに申し入れた。７日夜のドラマ「花ざかりの君たちへ」で、主演の前田敦子さん（２０）が着たＴシャツに「ＬＩＴＴＬＥ　ＢＯＹ」とあった（左図）。広島原爆の日の翌日の放送だったこともあり、ネット上などで批判する指摘が相次いだ。同県にも１１日朝までにメールや電話で１３０県の問い合わせがあった。フジテレビ広報部は「Ｔシャツの文字が広島の原爆の通称名という認識はなかった。誤解を招かないよう番組作りに努めていきたいと話している。
（asahi comより引用）

偶然にしては出来すぎている。右の図のように韓国では「ＬＩＴＴＬＥ　ＢＯＹ」＝原爆というのは一般によく知られている。

そして、Ｔシャツの表には「fool on the hill (丘の上の愚か者)」の文字を入れている。

ウジテレビよ！いったい何がしたい？

たけしや茂木 健一郎が「嫌なら見なければよい」と発言して物議を呼んでいるが、ならば私たち皆で協力してフジテレビを出来るだけ視聴しないようにするのがよいのではないか。

私たちがフジテレビを視聴している限りフジテレビにはスポンサーが付き続けるだろう。視聴を止めてフジテレビにスポンサーが付かないようになれば、ウジテレビも少しは方針を変えるかもしれない。

「フジテレビを視聴しない」　これが今、私たちにできる強力な抗議行動だ。

なるほど～と思われた方、こちらもぽちっと「ブログランキング」応援よろしくお願いいたします！

フジテレビ発狂中

ご存じの方も多いと思いますが、フジテレビが韓流ドラマとK-POPばかり放映することが問題となっています。そして、それを批判した俳優　高岡蒼甫氏が事務所をクビになりました。

どれぐらいフジテレビの番組内容が偏向しているかの証拠写真をお伝えします。

左上　左上のキャプションを見て下さい。日本国内で言うなら「サッカー日韓戦」なのに、フジテレビは「サッカー韓日戦」と報道しています。

左下　お天気お姉さんの後ろにある七夕飾りの一番目に入りやすい位置の短冊には、よく見ると「少女時代のようなきれいな脚になりますように」「KARAのライブに行けますように」と書かれてあります。

右上　「世界おもしろ珍メダル バカデミービデオ大賞」でピンクのベストを着たタレントの右後ろに韓国国旗がずらり、それに対して日の丸はどこにもありません。韓国が最も「珍メダル バカデミー」という意味なら理解できますが。

右下　サザエさんまでも、カツオの後ろのポスターを見てみると、「DBSK」と書いてあります。これは東方神起の別名で「DongBangShinKi」の意味です。サザエさんに全くそぐわない時代設定をあえてしています。

その他、フジテレビの番組「すぽると」のサイトでも、「今週の予定表」の2010年9月10日～9月12日には「韓日プロゴルフ対抗戦 第１日」「韓日プロゴルフ対抗戦 第２日」「韓日プロゴルフ対抗戦 最終日」と記載されています。

放送法51条の２で「広告は広告であることを明らかに認識できるようにしなければならない」とありますので、こういうふうにサブリミナルを使うのは明らかに放送法違反です。

総務省の方もこのブログをご覧になっていると思います。フジテレビをなんとかして下さい。

フジテレビ、大丈夫ですか？発狂していませんか？私は高岡蒼甫氏に賛同します。
マスゴミの連中って、本当に恥さらしでつまらない人間が多すぎる！
チンピラ記者が暴言 「死ねってのかよ！電気流せよ」

高岡蒼甫氏騒動でクライアントが慌て出す？スポンサー離れか

フジテレビの韓流を意図的にバックアップしている「花王」に猛烈な不買運動が起きています。レビューを見て下さい。
↓
アタックNeoつめかえ用

フジテレビと花王の社員は、「自分の魂を売ってでも得をしたいですか？」この命題は、私のブログ「医者から詳しく聞かされない医療情報」で製薬会社やそれに荷担する医者に対して主張している確固たるテーマなんです。

私は、たとえ大損をしようとも自分の魂を売りたくありません！
そんなに日本が嫌いなら日本から出て行け！と思われた方、こちらもぽちっと「ブログランキング」応援よろしくお願いいたします！
↓
ぽちっ