大森インプラントクリニック松元教貢歯科医院腫れ痛みなく早く、骨不足でも骨ができて直ぐに歯が入る幸せのブログ

松元教貢歯科医院は骨が不足で骨造りしても腫れ痛みのとても少なく早く治せる方法をしてる即時荷重インプラントパイオニアです。

8月21日(月)のつぶやき

2017年08月22日 | Weblog

即時荷重研究会発足記念講演会　いよいよ開催です！

2017年08月21日 | 日々のインプラント臨床の話

画像に含まれている可能性があるもの:9人、、スマイル

即時荷重研究会発足記念講演会が、いよいよ次の日曜日27日開催されます！


100名を優に超えるお申込みをいただいているとのことで、演者引き受けさせていただいて、身が引き締まる思いです。


私は、2000年から手掛けて来て、何とかかんとか成功させ続けてきましたので、その裏話を全開でさせていただきたい、と思います。


正直、他では話さないで下さいね、何故なら頭おかしんじゃないの？と言う反応をされてしまうだろうから、と言うような話ばかりになる、と思います。


自分の恥を、皆さん方の為ならと思って、晒す覚悟です。


でも、間違いなくリアルな、お聞きいただいた先生方にとって身に沁みる、お役に立つお話、になることを期しています。


その為に、今日も一所懸命に準備しております・・・


構想練って、内容吟味して、話し方考えて、その上でスライド組んで、それを吟味して、その上で更に改善改良加えて、でその繰り返し、と言う・・・何だか書いていて、自分の仕事のこと書いているみたい、特に即時荷重の治療取り組んでる時のような感じです・・・


頑張ります！










重症歯周病と抜歯即時植立即時荷重インプラント　総合的に組み合わせて治す

2017年08月21日 | 日々のインプラント臨床の話

自動代替テキストはありません。自動代替テキストはありません。

この患者さんも歯周病で歯がなくなる、と言う危機になって、インプラントをしようと決心し、当院に7年以上前に来られた患者さんです。

 

やはりネットで検索をし、歯がなくなると同時にインプラントで固定された歯が欲しい、で調べてみたら松元先生しかどうやらできる先生がいない、と分かって来た、と言われていました。

 

今でもそうだと思いますが、歯周病それも進行している方の治療で、抜歯即時植立即時荷重インプラントを積極的にしているインプラント医は、多分私くらいなのかな？と思います。

 

一般的には、歯周病が進行している場合、歯周病菌がインプラントに感染することが恐いので、歯周病治療をかなり進めて、落ち着いてからインプラント、と言う進め方をします。

 

しかし、私の考えだと、歯周病でどうしても抜歯になる歯が抜かれると、その部分を埋めるために部分義歯になるかブリッジとかになり、残せる歯がかなり犠牲になってしまうし、負担荷重に成ってしまって大変になってしまう、と思うんです。

 

なので、私は歯周病の治療はもちろん徹底的にして、その上で抜歯即時植立即時荷重インプラントして、そのしっかりとしたインプラントと接着剤で固定することで残せる歯を救うおう、と考えたのです。

 

この考え方は、かなり変態です。

 

世界中探しても、世界の学会行っても、このようなことを考えて実行、実践している歯周病専門医、インプラント医に会ったことがありません。

 

普通の考え方は、インプラントは骨とくっ付くまでは安心できない、だから、歯周病で揺れている歯と繋ぐなんて狂気の沙汰だ、と言われるかも知れません。

 

多分、まともじゃない、と言われるでしょう。

 

でも、私は即時荷重インプラント治療を2000年から、このような治療を思いつくまで500症例以上経験し、これならもしかしたら歯周病の歯を助けるのに使えるかも知れない、と思い付いたのです。

 

初期固定がかなりしっかりと取れた、植立トルク値４５N以上とかそれこそ振り切るくらいのトルク値70Nなら、そこを最初から支えに使って歯周病の歯を固定して、その上で再生療法すれば救える、と思いました。

 

それで、このような歯周病再生治療と抜歯即時植立即時荷重修復インプラント治療とを組み合わせて患者さんを治そう、やってみよう、と決意しました。

 

今までの方法で解決方法を教えて貰えないなら、自分が一所懸命に創意工夫して編み出す、です。



そして、今日の患者さんです。


この方の下顎の前歯、重症歯周病で、当然隣りとか周りの歯も揺れていました。


最初に書きましたように、ネットで検索して私のところにいらして下さいました。

 

私は、この患者さんにも、歯周病と抜歯即時植立即時荷重インプラント組み合わせて、歯周病の歯を固定して治しましょう、と提案しました。

 

患者さんは、とにかく歯がなくなってしまう期間があることが嫌なので、そのことを約束していただければ、とその先のことは良く分からないから任せます、と言うことでOK,になりました。

 

 

その7年以上経った状態が、パノラマレントゲン写真の下のインプラントが入っているモノです。

 

その下のCTの断面画像は、向かって左が最初の下顎の状態です。

 

歯根の断面を黒い影が取り巻いていて、支えている骨が凄くないことが分かります。


CT断面画像の向かって右が現在の状態で、白い丸いのがインプラントの断面でアーチ型した綺麗な骨が再建しているのが写っているのが見えます。


そして、インプラントの後ろに残すことができた歯根の断面が写っています。


丸い円柱の真ん中に黒い小さい丸があるように写っているのが歯根です。


黒い小さな丸が神経の通っている穴ですね。



全体図のパノラマの上下で見比べていただいても、歯周病は今のところ進行を停止しているように見えます。


但し、この方はタバコを止められなかったので、心配が残りますが・・・



即時荷重インプラントを歯周病の歯を助けるために積極的に使う、と言う逆転の発想でやり始め、今も尚続けている、なんて言うインプラント医は、現時点でも世界中見渡しても出会ったことはまだないです。


しかし、こう言う患者さんを拝見させていただいて、他にどのようにすれば早く楽に綺麗に治して差し上げられたんだろう、と私は思ってしまいます。


歯周病治療だけ、で進めてしまったら、この方は隙間を埋めるのに入歯か、健全な歯を削ってブリッジです。


それからインプラントになるんですから、治療期間はどれだけ長くなるのか？手術は何回されるのか?になってしまうでしょう。


私は、歯周初期治療を徹底的にして、残せないと判断した歯を抜歯したと同時に、インプラント植立をし、顎の骨の再建もし、更に後ろにある揺れている歯を固定して助ける、と言うことまでしました。


一気に正当な歯周病治療とインプラント治療と言われる治療の、何回か分、多分3回以上の分を集中して1回限りの手術で行ったのです。


それだけで、1年近くかかるであろうものが3ヶ月に短縮できているんです。


しかも、手術回数はたった1回、そして私の手術ですから身体に優しいことを徹底的に追究して、腫れないように痛まないように最大限の配慮をしています。



そして、7年後の今、見事に花開いています。


骨、顎堤は再生再建され、歯周病の歯も残り、一応の安定状態を得ています。


喫煙される方で・・・そこだけが残った問題ですが・・・



どこにも治す方法を教えてくれるところがないなら、自分で創る。


真剣に悩み、何とかして欲しい、と頑張る患者さんの為なら、私は死力を尽くします。


歯周病を治し、足りない歯のところはインプラントで、残せる歯に負担を余計にかけない。


そう言う全く新しい、歯周病とインプラント治療の総合的な治療を私は行っています。


他でできる訳がない、無理だ、と言われても諦めないで下さい。


一緒に頑張って解決策を創りましょう。


相談したい方は03－3775－0044までお電話いただき、担当者と相談して、私の診察を受けに来て下さい。


世界中探しても見つからなかった解決策を、一緒に創りましょう。



因みに、GMOの会長の熊谷さんもその一人です。


色々な所に相談に行ったけれども、引き受けてくれる先生がいなかった、引き受けてくれたのは松元先生だけでした、と言って下さってます。


もう10年以上前、の話です。


証拠の写真も載せて置きます。

自動代替テキストはありません。









8月20日(日)のつぶやき

2017年08月21日 | Weblog

8月19日(土)のつぶやき

2017年08月20日 | Weblog

審美歯科とインプラント治療の溝

2017年08月19日 | 日々のインプラント臨床の話

審美性を重視して歯科治療を行うことと、インプラント治療を行うことは、そのままイコールではない。

 

このことを患者さんはご存知ない。

 

ここに、インプラント治療と患者さんのあいだの深い闇がある。

 

患者さんは、インプラント治療選択するだけで、そのまま自然観のある歯冠と歯茎が回復する、と信じている。

 

しかし、これはファンタジーにしか過ぎない。

 

歯冠は、造作物、補綴で幾らでも綺麗にフェイクで造り上げること、ができるが、歯茎と骨はそうはいかない。

 

歯茎と骨、顎堤が綺麗にあること、で始めて審美性は回復する。

 

これは、大きな治療、多数歯での治療とかになると、もろに顔貌、豊齢線とか横から見たお顔の下半分のボリューム、若々しさとかの回復させること＝審美性の回復に繋がる。

 

今後、インプラント治療がもっと普及するにつれ、インプラントにしたけれど、顔がボリュームが足りない、凹んでお婆ちゃん、お爺ちゃんくさくて嫌だ、と言うトラブルが多発するだろう。

 

高い金払ったのに、こんなになるとは思わなかった、と・・・

 

じゃあ、歯茎と骨を回復させるのか？と言うと、それが現時点ではとても大変、なことも患者さんは余り知らない。

 

GBR骨造成のお話を昨日樋口先生にお聴きして、とても率直に講演され、とても勉強になったが、やはり大変なんだな、時間は相当に掛かるし、患者さんは大変だろうな・・・といつものように感じてしまった・・・

 

本筋からずれるが、後輩の塚原先生がドン！と出て来たので、オオッ！となって受けてしまいました。

 

で戻りますが、GBR骨造成だけで1年近く掛けますか皆さん？と言うのが私の素直な気持ち・・・

 

顎堤再建って、本当に大変なことなんです。

 

そう言う事実を、患者さんは良く分かってない・・・と私は思ってしまって仕方がない・・・

 

理想的に審美性と機能性を回復する、と言うのは理想論だけどそれを達成するハードルは余りにも高い、と言わざるを得ない。

 

そう言う中で、私は審美性と機能性を回復する良い手段として、インプラント支えに使う義歯治療、は良い方法だと思っている。

 

言い換えるなら、取り外せるブリッジ、とも言えるだろう。

 

まあ私の場合には、かなり義歯に近いけど・・・

 

なんにせよ、こう言う本当の情報、患者さんにチャンとした知識をどれだけ持ってもらえるのか、が鍵だと思う。

 

自虐ネタですが、私が症例提示している審美性と機能性を低侵襲の痛くない腫れない1回限りの手術で、常識外れの短期間で治して見せているのが、インプラント治療なんでしょ、高いんだからそれぐらい当たり前、と患者さん達には思われてるのが、本当に残念・・・

 

知らない人達に知らないこと教えるのって、本当に難しい・・・

 

それは、歯周病治療のこと知らない専門家に教えるのも、インプラントも、義歯も、分かんないかな～、と思ってしまう傲慢な私なのだったりする・・・ので、反省しないといけないですね・・・

 

私は、見えてる、と言うのはおこがましいけど、私が見えてることを見えてない人が沢山いることは、何とかしたい、と真摯に願ってます。

 

どうしたら響く言葉を投げ掛けられるのか？

 

生涯のテーマ、隠れた私のミッションです・・・

 

でも、お釈迦様でも、キリスト様でも、孔子様でも届かない人には届かない、と嘆かれてるんで、終生解決しないのかな・・・

 

分からない人に分かるように響く働き掛けをする。

 

難しいけど、一生懸命頑張ろう、と思います。


8月18日(金)のつぶやき

2017年08月19日 | Weblog

本当に腫れない、痛まない、直ぐに綺麗に歯が入るインプラントしています！

2017年08月18日 | 日々のインプラント臨床の話

画像に含まれている可能性があるもの:1人以上、クローズアップ

画像に含まれている可能性があるもの:1人以上、食べ物

自動代替テキストはありません。

昨日の抜歯即時植立即時荷重修復インプラント治療の1日後の予後です。

 

ご覧のように、腫れていませんし、痛がられても麻痺している、と言うこともありません。

 

当院は、手術後直ぐに歯があるインプラント治療を2000年から17年以上、1000症例以上でして来ている医院です。

 

さらに2003年から14年以上、身体に優しい低侵襲手術と徹底することもして来ました。

 

従来の常識的なインプラント治療とは全く違う、理想的とされるインプラント治療をいち早く、世界に先駆けてして来ています。


8月17日(木)のつぶやき

2017年08月18日 | Weblog

インプラントと言うものに踊らされる治療ではなく、有効な道具の一つとして使う

2017年08月17日 | 日々のインプラント臨床の話

色々な考え方もあるから仕方がないことなのかも知れないけれど、現在の顎堤再建の治療法としては、抜歯即時植立インプラント治療は凄く有効だと明言出来る。

facebookでシェアした外国のDRの症例とかで見る方法は、現時点では患者さんに掛かる肉体的負担、痛みとは腫れとかの大変さ、しかも時間が掛かると言うことから考えても、侵襲が大き過ぎるし、患者さんは気の毒だろう、と言わざるを得ない。

抜歯即時植立インプラント、という名称で呼ぶからインプラント治療のオプションである、と考えられ、インプラント植立する方向への頭しか働かなくて、サイトプレパレーションが疎かになり、成功率を下げているのだ。

抜歯即時植立インプラント治療、も極言すれば、インプラントと言うネジでできている材料を使って顎堤温存を図るモノなんだ、と理解するべき時代に来ている、と私は明言する。

要するに、リッジプリザベーション顎堤温存治療法の一環、としてインプラントを考えるべき、に成って来ている、否、成っている、ともっと知って欲しい。

日本人の性向として、アントニオ猪木大先生のプロレス、水戸黄門、が好きなのは理解できるが、極限まで追い詰められてから、コノヤロー！とか、印籠出して控えおろう、と言う治療の組み立て方は如何なものだろうか？

それよりも、必殺仕掛人藤枝梅安のように、用意周到に準備して、周囲に何も気取らせずに始末する、その方が患者さんは楽だし、早く綺麗に治る低侵襲だし、良くないですかね？

今日シェアした外国のDRの症例なんか、犬歯が埋伏してて、全部抜歯して、治癒するの待ってるから、骨なんか凄く薄く成り捲ってて、GBR骨造成＋チタンメッシュしてる。

あれだけの犬歯抜歯だから、治癒するの4ヶ月とか半年とか待ったんじゃないかな？

そこからGBR?

それだったら手術時に犬歯にブラケット掛けて矯正すれば、4～6ヶ月あれば相当に犬歯出て来るでしょうに・・・

何の為の治療？私には全く理解できない。

患者さんが矯正は嫌だ、インプラントでと言ったなら、抜歯即時でインプラント置いて来れば良い。

勿論、骨材使って周囲には十二分にGBR骨造成するでしょうけど、抜歯即時なら顎堤の形態は残ってるから、それの維持で済んで、その分、低侵襲で済ませられる。

海外の情報が優れてる、とは限らない、と言い切っても良い、と私は思います。

顎堤欠損は、色々な状況で起きるけど、それが事前に予測されるなら、そこまで追い込むことなんかしないで、用意周到に対処して顎堤温存を図りましょう。

そのオプションの一つとして、抜歯即時植立インプラントもある、と理解していただければ、と願います。

そうすれば、あのような海外のDRの治療方法は、過去の遺物となることでしょう・・・

一日も早く患者さんの為の低侵襲治療、近道と言うか本筋の治療方法が普及することを心から願っています。

そしていつも言うことですが、抜歯即時植立インプラントの要諦は、抜歯とそれに伴う病巣の徹底的な除去＝プレ・サイトプレパレーションにありますから、そこを絶対に絶対に疎かにしないで下さい。

生意気ですが、そこが甘い方がとても多い、と私は感じて仕方がないです。

だから、成功率が上がらないんです。

上手く行かないのは、インプラントのせいではありません。

プレ・サイトプレパレーション、抜歯と病巣の除去、が決定的に甘いんです。

そこを忘れないで下さい。

どうしても心配な方は、抜歯超早期植立、と言う方法が現在ではあります。

それは生体の治癒のルールによるもので、抜歯すれば、1週間から10日間で生体の治癒起点で中の病原菌等は全てなくなる、その時点でサイトプレパレーションとインプラント植立をすれば良い、と言う方法です。

抜歯して治癒し切るまで待つ、と言うのは、本当に止めて下さい。

骨の裏打ちのない顎堤は痩せ捲ります。

そこからGBR骨造成できると、DR側はエクスタシー感じるのかも知れませんが、患者さん側には辛いだけ、です。

大事な大事な角化歯肉もなくなりますし、そこまで待つ理由が現在ではほぼない、と言って良いと思います。

如何に激しいGBR骨造成、顎堤再建を避けるのか？

大事な角化歯肉を増やすのか？

低侵襲で治すのか？

概念の変化が根本から起きているんです。

白石先生のプレゼンでも、歯周病の歯を救うのに暫間インプラントでの固定、という手法が出てましたでしょ。

ああしないと、健全歯質を削り捲らないといけないから、ですよね。

新しい時代、が来てるんです。

あの海外のDRは、失礼ながら古い概念のラストランナー、でしょう。

皆さん方には新時代のフロントランナー、になって欲しい。

私は、その時代の狭間を生きる者として、繋ぎ目のお役目を果たしていく所存です。


8月16日(水)のつぶやき

2017年08月17日 | Weblog

インプラント寺子屋博多編①　8月20日　桜坂CHP研修室にて開催します！

2017年08月16日 | 日々のインプラント臨床の話

画像に含まれている可能性があるもの:1人、立ってる、室内

インプラント寺小屋2017特別版博多バージョン今年もやります！


私は、鰐石先生のCHPで勉強させていただいていて3年目になります。


相変わらずの人間音痴状態で、2017年も院内は大激変してしまって、学んでるんだか何だか・・・です。


しかし、それでも鰐石先生のお導きを信じて、学び続け、いつかは鰐石先生のような達人となりたい、いや必ずなります。


で、有り難いことに、私が博多に行きますと言うことでインプラント寺子屋を博多でもしませんか？とお話しをいただいて、やはり今年で3年目です。


今年も、鰐石先生とのコラボレーションで、私の臨床経験を時間の限り語り尽くさせていただきたい、と思います。


今回どれだけお話出来るのか、チャレンジしなければならないのですが、私の話で望まれる話、即時荷重インプラント治療、低侵襲水平埋伏智歯抜歯のお話を時間の許す限りさせていただこうと思っております。


10月15日にもさせていただきますので、その時には、発展させた話の抜歯即時植立即時荷重インプラント治療、総義歯との絡み、全顎的捉え方のお話をメインでさせていただこう、と思っております。


勿論、私の知り得た世界の最新情報も折り込みながら、できる限り正しい、良い情報をお伝えしたい、と思っております。


場所は、地下鉄の桜坂駅から徒歩2分のCHP研修室で9時から13時頃までです。


福岡県福岡市中央区
桜坂３−８−１アーバンライフ桜坂５０１


参加費は、5000円です。


有志の先生、是非お越し下さい。



8月15日(火)のつぶやき

2017年08月16日 | Weblog

8月14日(月)のつぶやき

2017年08月15日 | Weblog

8月13日(日)のつぶやき

2017年08月14日 | Weblog