どうも今晩は。
今回ちょっと知らない単語が複数あって自分でもよーわからんっすｗ
まぁいっか。紹介だけな(笑)
■脳卒中の外科的治療
◆虚血性脳卒中の外科的治療
※脳梗塞の発生予防…原因病除去、血行再建術 等
（例）
～パターン１～
●対象疾患
１）アテローム硬化性脳血管障害（頚部内頸動脈狭窄／頚部内頸動脈閉塞）
２）脳動脈解離
３）椎骨脳底動脈血行不全
４）静脈洞血栓症
５）もやもや病
●治療法
①頸動脈内膜剥離術（内頸動脈狭窄の原因であるアテローム病変の除去）
（アテローム病変…粘性のある血液が徐々に血管をふさぎ、血栓となる）
②バイパス手術
③血管内治療による頸動脈ステント留置術
…等の血管拡張が行われる。
⇒要するに、大まかなイメージとしては、
血管が細くなってるところを広げたり、
細い血管の代替となる血管をつなげたりする。っていう感じ。
～パターン２～
●対象疾患
１）脳梗塞重症例における脳浮腫・出血に伴う頭蓋内圧亢進や水頭症
●治療法
頭蓋内圧制御（頭蓋骨内の圧力を低下させる）目的で
①外減圧術
②内減圧術
③脳死ドレナージ術
⇒大まかなイメージとしては、
何らかの要因で頭蓋骨内の圧力が上がった時に、
圧力を下げるための手術を行う。っていう感じ。
◆出血性脳卒中の外科的治療
●主な対象疾患
１）くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）
２）脳出血（高血圧性脳出血／脳動脈奇形）
●治療法
※１）くも膜下出血の場合
（可能であれば、脳動脈瘤の再破裂予防目的で、可及的早期治療が望まれる。）
①開頭術
（クリッピング、コーティング、ラッピング、トラッピング、親血管閉塞、バイパス術等）
②血管内治療（コイル塞栓、親血管閉塞等）
＊急性期に合併する水頭症⇒脳室ドレナージ、重症の脳浮腫、脳出血に伴う頭蓋内圧亢進症⇒外減圧術
が追加されることもある。
※２）高血圧性脳出血の場合
（救命、機能予後の悪化を最小限にすることを目的に、血腫除去術が行われる。）
①開頭血種除去術
②定位的血種除去術
③神経内視鏡
※２）脳動静脈奇形の場合
①外科的摘出術
②放射線治療
③血管内塞栓術
上記を単体もしくは組み合わせて使用。
……など、複数の選択肢から、本人（患者）にとって最適な治療法を検討し、
実行に移すことになる。
＊・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・＊
ごめんなさい…。目標達成ムリです。眠い。おやすみなさい。
今回ちょっと知らない単語が複数あって自分でもよーわからんっすｗ
まぁいっか。紹介だけな(笑)
■脳卒中の外科的治療
◆虚血性脳卒中の外科的治療
※脳梗塞の発生予防…原因病除去、血行再建術 等
（例）
～パターン１～
●対象疾患
１）アテローム硬化性脳血管障害（頚部内頸動脈狭窄／頚部内頸動脈閉塞）
２）脳動脈解離
３）椎骨脳底動脈血行不全
４）静脈洞血栓症
５）もやもや病
●治療法
①頸動脈内膜剥離術（内頸動脈狭窄の原因であるアテローム病変の除去）
（アテローム病変…粘性のある血液が徐々に血管をふさぎ、血栓となる）
②バイパス手術
③血管内治療による頸動脈ステント留置術
…等の血管拡張が行われる。
⇒要するに、大まかなイメージとしては、
血管が細くなってるところを広げたり、
細い血管の代替となる血管をつなげたりする。っていう感じ。
～パターン２～
●対象疾患
１）脳梗塞重症例における脳浮腫・出血に伴う頭蓋内圧亢進や水頭症
●治療法
頭蓋内圧制御（頭蓋骨内の圧力を低下させる）目的で
①外減圧術
②内減圧術
③脳死ドレナージ術
⇒大まかなイメージとしては、
何らかの要因で頭蓋骨内の圧力が上がった時に、
圧力を下げるための手術を行う。っていう感じ。
◆出血性脳卒中の外科的治療
●主な対象疾患
１）くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）
２）脳出血（高血圧性脳出血／脳動脈奇形）
●治療法
※１）くも膜下出血の場合
（可能であれば、脳動脈瘤の再破裂予防目的で、可及的早期治療が望まれる。）
①開頭術
（クリッピング、コーティング、ラッピング、トラッピング、親血管閉塞、バイパス術等）
②血管内治療（コイル塞栓、親血管閉塞等）
＊急性期に合併する水頭症⇒脳室ドレナージ、重症の脳浮腫、脳出血に伴う頭蓋内圧亢進症⇒外減圧術
が追加されることもある。
※２）高血圧性脳出血の場合
（救命、機能予後の悪化を最小限にすることを目的に、血腫除去術が行われる。）
①開頭血種除去術
②定位的血種除去術
③神経内視鏡
※２）脳動静脈奇形の場合
①外科的摘出術
②放射線治療
③血管内塞栓術
上記を単体もしくは組み合わせて使用。
……など、複数の選択肢から、本人（患者）にとって最適な治療法を検討し、
実行に移すことになる。
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ごめんなさい…。目標達成ムリです。眠い。おやすみなさい。