障害年金の「障害認定日」とは？

なんで初診日から１年６か月も過ぎないと障害が認定されないのか？１年６か月立たなくても障害が認定される場合も！！

　公的年金の障害年金（国民年金・厚生年金）は、基本的には、障害の原因となった初診日がその保険の被保険者の間に受診したものであって、「障害認定日」において障害の程度が一定の障害の程度であることと、３分の２は保険料を納めていることが条件として満足すれば、認定され支給されることとなっています。

　ここで「障害認定日」とは、何ぞやということになるわけですが、これは初診日から１年６か月を経過した日、あるいはそれまでに治癒しているときは、治癒した日となっています。ここで「治癒」とは、症状が固定化するという表現を使っていますが、これ以上治療を続けてもよくなることが期待できない状態をも含むとされています。

　なにかしらの病気・けがで治っても、一定の障害が残った場合に障害による障害年金の支給を行うのですから、１年６か月の間に治った場合はその時点で、治らない時は１年６か月の期間の治療を行い、その時点で障害がどの程度残ったかを見極めようというわけです。

　ところが、これは例外があって、次の場合にはその日が障害認定日とされています。

１、咽頭全摘出の場合は、全摘出した日
２、人工透析治療を行っている場合は、透析を受け始めてから起算して３か月を経過した日
　　ただし、この３か月を経過した日が、初診日より１年６か月経過した本来の障害認定日よりも後の場合は、本来の１年６か月経過した日が障害認定日となる。
３、人工骨頭または人工関節を挿入置換した場合は、その挿入置換した日
４、切断又は離断による肢体の障害は、切断日又は離断日
５、心臓ペースメーカー、人工弁、植え込み型除細動器を装着した場合は、装着した日
６、人工肛門、尿路変更術、新膀胱の造設を施術した場合は、造設・手術した日
７、在宅酸素療法を行っている場合は、在宅療法を開始した日（常時使用の場合）
８、心臓移植、人工心臓、補助人工心臓の場合は、移植日又は装着日
９、脳血管障害の場合は、初診日から起算して６か月経過した以後に医学的観点から、それ以上の機能回復がほとんど認められないときに認定される。初診日から起算して６か月までは、症状が固定したとは認められない。
１０、神経系の障害で現在の医学では根本的治療法がない症状の場合は、今後の回復は期待できず、初診日より６か月経過した日以後において気管切開下での人工呼吸器使用、胃ろう等の恒久的な措置が行われ、日常の用を弁することができない状態であると認められたとき
１１、遷延性植物状態の場合は、障害に至った日から起算して３か月を経過した日以後に、医学的観点から、機能回復がほとんど認められないと認めたときに認定される。

　　
　これらのほとんどは、一般的に普及している医学の段階で、手術等を行った場合は、その時点で、施術等も終わり、できるだけのこともして、これ以上治療の効果が望めないなどのケースを具体的に取り上げたものと理解できます。だから、１年６か月を待たないというわけでもないというわけです。

　ここで、透析については、開始後３か月となっていますが、その時点で安定できると考えられるからでしょう。脳血管障害の場合も、倒れる等してから６か月で落ち着き安定するといわれていますが、逆にいえば、６か月の間に治療を集中的行うべきだといわれています。いずれにしても、こういった具体的な場合は、治療の効果が期待できないと考えられときに、障害認定日とするということでしょう。

　なお、在宅酸素療法とは、自宅や外出先でポータブル式の酸素ボンベで酸素を補う、日常生活に復帰できるような自宅療法の事ですから、その開始時点での障害が認定できます。<以上、最後の３段の文章は、元病院医事係の経験を踏まえて＞