私の友人は内視鏡です。アンキディノフの名前を付けられた市病院の内視鏡部門を祝う25周年
00:55 2018年1月1日。
2人のスタッフを備えた小規模オフィスから設備の整った部門まで、Yuzhno-SakhalinskのAnkudinovにちなんで名付けられた市の病院の内視鏡検査は、長い四半世紀の間に難しくて面白い開発方法でした。 そして、このすべて - 一人の指導のもとに。 セルゲイGennadievich Vladimirovは25年に向かっている支店と同じ年齢のプロの意味で。 熟練した手、敏感な心、人間に対する人間のアプローチを持つ内視鏡医は、Sakh.comに部門の仕事、専門的な夢、医療好奇心を伝えています。
セルゲイ・ウラジミロフ
- Sergey Gennadievich、教えてください。いつ内視鏡検査部門が市の病院に出ましたか？
- 正式には、これは1993年1月1日、Fyodor Stepanovich Ankudinovが市の病院で内視鏡検査および診断部門を組織する命令に署名したときに起こった。 2018年1月1日、私たちはブランチ創立25周年を迎えます。
また、4月1日には緊急の内視鏡サービスの組織の20周年を迎え、非常に良い時期になりました。 緊急援助を提供するための料金は私達の部門で導入されました。それ以来、私たちは24時間体制で働いています。
- それはどうやって始まったのですか？
- 81年9月、私が本土で5年間の仕事をしてからサハリンに戻ったとき、私は市の病院で内視鏡検査を受けようと提案されました。 その後、外科部門で内視鏡検査が行われました。 私の現在の研究のように、サイズが小さい。 私には、看護師とこの部屋があり、患者を受け入れ、第1世代と第2世代の装置で、簡単な光学と太い線維筋管で検査し始めました。
我々は、FGSと、病院に入院していた患者から始めました。 その後、気管支鏡検査と結腸鏡検査を行った。 徐々に進化し、援助の量が増えました。私たちは最初の異物を取り除きました。 病院の85から93には、別の構造ユニット - 内視鏡キャビネットがあることが判明しました。 1993年まで、私と一緒の看護師が街中から来ていました。 私たちは、第1および第2のポリクラニクスから患者を服用し、回廊には大きな列がありました。 その年の間に、最大8,000人の患者が私たちを通過しました。 同時に、我々は胃腸出血の背景についての最初の研究を開始した。
93年に内視鏡検査が部門に割り当てられて以来、内科医の割合で、長老を含む姉妹が多く、部門の多くが結ばれている。 それは簡単ではありませんでしたが面白いです。
- 部門の開設に伴い、おそらく患者の数が増えています。
- はい、1993年に胆嚢を除去する最初の腹腔鏡手術を開始したこともあります。 その最初の操作は、A.S.教授の指導の下、1993年9月1日に行われた。 彼が学んだBalalykina。 逆行的介入を始める - これはもっと微妙な操作です。 この作品は、患者の数ではなく、質と複雑さの点で、量的には追加されていませんでした。
今私たちは、私たちの病院にいる患者さん、年間約5000件の研究をしています。 図は小さくなりました。なぜなら、内視鏡検査は現在、異なる都市診療所（GDC、鉄道病院のポリクニス科No.1,2,4）で実施できるからです。 普段の外来患者は私たちから出発しました。 私たちは、内視鏡手術の質的レベルに達した特殊なケアに転換した診断薬のルーチン作業から離れました。 現在では、異物の除去、クリッピング、アルゴン凝固凝固、注射など、さまざまな方法による胃出血の停止が行われています。 私たちは、胆管からの結石の除去、機械的な黄疸による胆管のステント留置、大腸および気管支からの異物の除去などの逆行操作に対処し始めた段階に移行し、胃および腸でポリープ切除術を開始しました。
一般に内視鏡的にはいくつかのレベルがあります。 最初はポリクラニクス、あなたが来た、あなたが見た。 地方の病院でも、これを行うだけで、見てリダイレクトされました。 市と地方の病院は、腫瘍学的な診療所と同様に、より高いレベルであり、実際には、第2段階と言えるでしょう。 このレベルは、内視鏡技術の開発によって達成されました。 早ければ、私たちは自分の目で接眼レンズを覗いてみると、今日は技術がはるかに先に進んでいます。 内視鏡操作をモニター画面上に行うと、12倍の増加、カラー画像、ビデオ録画の可能性があります。
- ポリクリニックや病院では、内視鏡装置が大きく異なっていますか？
- 私たちは言うでしょう、機器はカテゴリーによって異なります。 純粋に診断のための装置がありますが、これはGDC、ポリクミックスおよび地区にあります。 また、内視鏡や操作操作用に設計された特殊な装置、特殊な内視鏡、第3世代のエキスパートクラスのラックがあります。 例えば、私たちが石を取り除く、またはダクト内にステントを設置する操作を行うのと同じビデオデオドノスコープは450万ルーブルです。 これらの目的のために特別に設計され、設計されています。 便利で楽しい仕事をしています。
- Sergei Gennadievich、今あなたのチームはどれくらい大きいの？
- 我々は非常に良いチームを結成しました - それは小さく、わずか8人です。 4人の医者が私と一緒に働く。 これは10年以上私たちと協力してきたPavel Alexandrovich Malakhovです。Lyudmila Vasilievna Artemyevaは、昨年取り上げたAnatoly S. Trunkin博士に10年以上働いています。 私はGDCから彼を連れてきました。彼は良い手を持っていて、彼は役に立つでしょう.2月には、彼をモスクワに送り、経腹腔内介入のトレーニングのための特別なトレーニングセンターに送ります。
私のすべての医師は緊急の内視鏡検査を受けており、診断の専門家です。 異物を除去する - 取り外す。クリップを適用して出血を止める - 食道のドーピングを保持してください - 他の内視鏡的操作を喜んで実行してください。
プラス姉妹。 医師だけでも多くのことができますが、適切なサポートが重要です。 看護師からは、部門の仕事に多すぎます。 機器の故障の99％が看護要因です。不正確なことをしたり、押したりしてしまいました。 私には最高のカテゴリーのすべての姉妹がいます。 彼らは、内視鏡用の器具および器具を知っている。 上級看護師の多くは、I.V. 私と一緒に部署を作ったSvergunovaは、部門の看護師の仕事を組織し、内視鏡の処理を制御し、消耗品を部門に供給します。 私が言った場合：「Elena Yurievna、明日は手術があります」彼女は石やステントの設置についてのみ指定します。 私はインストールについて話しています。 すべて、さらに私は心配しないでください。 私はステントで自分の箱を取るだけです。他のすべては姉妹によって準備される。
- 以前に設定した診断の詳細を変更しましたか、今あなたは誰に賭けていますか？ 90年代、町民は1人で病気になりましたが、まったく違うものでした。
- 現在、腫瘍学の患者が少なくなっています。 そのような人々は、ポリクラニクスの診断で、外来で除外されます。 そしてそれ以前に彼らは大きな流れで私たちに来ていました。 現在、彼らは腫瘍学の診療所にリダイレクトされています。 彼らも私たちに手を差し伸べますが、これまでと同じくらい多くはありません。
過去にはアプローチが異なっていました。 患者は胃の出血に入り、彼にFGSを行い、潰瘍が明らかになり、外科医は歩くと思う - 閉鎖するか閉鎖するか。 機器はなかったので手はつながっていた。凝固もクリップもなく、この10年間にすべてが現れた。 そして今、患者は行動しました - 出血の停止、医師からの勤務、アルドン、注射、またはクリップの執行を行うことが必要であることを理解したことを理解しています。 過去5年間、私たちは統計を持っていました。私たちの外科医は、潰瘍性出血のために胃の単一切除を行っていませんでした。 それ以前はそれが標準でした。 出血の背景にある切除術は常に行われていた。 患者は再び閉じ、手術室に連れて行って切除した。 今はそうではありません。 私たちは器官を保存するように努めています。 患者が3分の2で取り除かれるよりも胃を持っている方が良いし、人生の質は著しく低下する。
- しかし、まったく同じですが、どの病気が最も一般的な3つの病気のうちのどれですか、あなたは今最も頻繁に町人になりますか？
- 慢性および潰瘍性胃炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍。 患者は市の病院の部署から来ます。 5日から1日にかけて、彼らは私たちのオフィスに渡り、スケジュールどおりに検査します。 特別な研究 - 大腸内視鏡検査、気管支鏡検査、その他 - 15-20人の日があります。 しかし、この部門は有料サービスも提供しています。 つまり、私たちは病院にいない人たちのためにいくつかの調査をすることができます。
- Sergey Gennadievich、あなたはちょうど四半世紀の間、専門的な意味で、部門と同じ年齢のための部門の長です。 あなたはどんなリーダーですか？
「私は非常に快適なマネージャーではない」 今私は説明します。 私たちは止めることができました：第三世代の機器があり、それは良いです。 しかし、私は行くともっと求める。 内視鏡装置およびすべての器具は非常に高価である。 私は億万長者の部に姉がいます。彼女は財政的に私たちの責任を負っています。この装置は彼女の上にあります。 しかし、このコストはオペレーション自体を正当化します。 患者は、高い機能性を備えた現代的な機器で内視鏡的治療を受けなければならない。
私はそこで止めたくありません。 私はすべての従業員を同じように押します。 しかし、それらを押して、彼らが関心を持って、良いレベルで働くためには、適切な装置が必要です。 ここで私は行くと尋ねる。 これに関して、私は便利ではないzavotdeleniem。 あなたは、もちろん、静かに座っていても構いません。 設備もツールもありません。 しかし、あなたは歩くことができます。 マネージャーとしての私の主な仕事は、私の医師とスタッフの仕事を整理して、何も知らないようにすることです。 第二の任務は、設備費と給与を上げることです。 もう一つの重要なポイントは、マネージャーとして、私はすべての複雑な患者を引き受け、深刻な手術を行うことです。
- ゴールデンハンドのような効果的なマネージャーのイメージが作成されます。
- 私を効果的なマネージャーと呼ぶのは難しいです。 ちょうど薬には十分な専門家がいません。 私は手術の部門であるVitaly Ivanovich Yakushevと一緒に仕事をすることができます。何の問題もなく、同意しませんが、私は行こうとします。 そして彼も。 私たちのために病気が最も重要なことですから。はい、深刻な患者さん、はい、十分なツールがありませんが、試してみてください。 それはもちろん、すべてがうまくいくわけではなく、非常に侮辱的です。
部門の編成以来、多くの医師がそれを通過しました。 純粋に商業的関心を持っていた人がいたが、彼らは給料以外には何も興味がなかった。 反対に、すべてに興味があったが、個人的な理由で残った人がいた。 しかし、今私は離脱のために安心しています。 私は休暇に出かけることができ、心配する必要はありません、私は患者が安全な手になることを知っており、部門の仕事に壊れないでしょう。 リーダーが部下を離れることができるとき、これは部門で適切に組織された作業の基準の1つです。
- その部門のあなたの医者の平均給料はいくらですか？
- 医師は、カテゴリーとスタッフに応じて給与を受け取ります。 しかし算術平均 - 医師は義務とカテゴリーに応じて70〜80,000を受け取ります。これは一定の割合を与えます。 もちろん、私たちは最も高いカテゴリーに挑戦しなければなりません。 あなたのステータス、レベル、威信を向上させます。
すべてが始まったばかりの話を覚えています。 私はFedor Stepanovichによって召喚され、言った： "ウラジミロフ、あなたは内視鏡検査を受けるでしょう。 私は抵抗した。 なぜ私ですか？ 私はアレクサンドロヴィチ教授の外科で居住を卒業し、3年間線形外科医としてBirobidzhanに勤めました。 彼は私に言った： "ばか、5年間であなたは男になるでしょう。 一般的に、彼は正しかった。 手術と技術の瀬戸際での内視鏡。
- あなたは内視鏡検査をすることはできませんか？
- 1976年にハバロフスク医学研究所を卒業したとき、私はレジデントに入った。 彼はBirobidzhanで3年間働いてから、サハリンに戻りました。 私は自分自身をNevelskから、私の両親は医者、私は外科医になりたいと思った。 そして81歳の時に彼はこの病院に来ました。 そして私は病院について、また私が内視鏡検査の道を歩んだことについて後悔しません。 今、あなたは間違いなくこれが私のものだと言うことができます。 複雑な操作を成功裏に実行すると、気分が非常に上昇します。 私は自分自身と患者を助けることができる私の医者にとって喜んでいます。 彼の頭の中でフラッシュ： "私たちはできます。 患者は常に最初の場所にいるべきです。 医師の私たちの世代は、クジラの教授によって育てられました：Aleksandrovich、Vernik。 彼らは大文字の医者を育てました。 次に何が起こるかわかりませんが、私の部の私の医師にとっては確信しています。
- 関心のためにあなたはカウントアップしていません、何人の患者が25年間、その部門を通過しましたか？
- 30-40の何千もの、それ以上ではない場合。 確かに50,000以内に。 まあ、あなたがおよそ年に2,000人を取る場合、25年を考えてみましょう。
- 患者の一人を覚えていますか？
- はい、彼らは覚えています。 複雑さと特定の場合の関心。 私は1990年代から友好関係を維持してきた患者がいます。 時々彼らは通りでこんにちはと言う。 いつもいいですね。 最初の吹雪の後、私は車をきれいにし、農民が来て、私に挨拶して、私が彼を覚えているかどうか聞いた。 私は覚えていない、彼は名前を呼ばれ、正確に - 小石はダクトから削除されました。 それ以来、彼はうまくやっています。いいですね。 しかし、人々は私たちを別々に扱います。 私たちがそれらに借りていると信じている人がいます。
プロの長寿と仕事への関心の秘訣は何ですか？
- 良いレベルで働くために、微妙な操作を行うには、vyskokolotazhnye、あなたは常に学ぶ必要があります。 そして、知識のために努力する。 あなたが1つのレベルで停止すると、それは人生の問題ではありません。 定期的な勉強に加えて、私たちは常に事務所の事例について話し合ったり、意見を交換したり、共同して1つまたは複数のケースにアプローチする方法を決定します。 私は常に従業員の意見を考慮に入れます。 私はすべてを知ることができません。 まあ、彼らも私から学びます。 私たちには対話があり、紛争があります。 あなたがそれを表現しなければ、集団主義とあなたの後ろに立つチームが働いて働くのを助けることはないでしょう - それでは、あなたはマネージャーとして長い間働きません。
- 痛みと不快な印象のすべての範囲に関連する一部の人々の心に残っている2つの手順、すなわちFGSと大腸内視鏡について話しましょう。 彼らが言うようにそれはひどいですか？
- それは恐ろしいことではありません。 それはすべて、医者によって設定された患者の気分に依存する。 何がインターネット上に書かれているのか、手続きのレビューは現実から離れていることが多い。私はしばしば友人に大腸内視鏡検査をしました。 彼らは麻酔を主張したが、私は落胆した。 最後に、そして麻酔がなければ、すべてが優しく静かに通ります。 今日は、直径9ミリメートルの成人のために線維口腔内視鏡検査を行うための内視鏡。 彼らは20年前とはまったく異なるコーティングをしており、非常に滑らかで柔らかいです。 もしあなたがすべてのことをする必要があれば、手順は7〜9分かかります。 我々はFGSを行い、麻酔下にあるが、ある状況では。 結腸鏡検査と同じ - 局所麻酔下で90％が良好です。 この内視鏡は、直径が11ミリメートルである。 昨日は、文字通り、76歳の女性をしました、すべて静かに行きました。 もちろん、腸には2つのコーナーがあり、患者は通常、肝臓と脾臓の湾曲はそれほど喜ばしくありません。 そして基本的にはすべてがスムーズに進みます。
- あなたがこれらの手順を行うことをアドバイスしますか？その人は気にしないでください。
FGSと大腸内視鏡検査は40年後から始めることができます。 早期胃癌の日本分類は、内視鏡手術を施行したバスが日本の診療所に設置され、早期早期検査で胃癌が発見されたときの全検査で形成された。 これが分類です。 今では、便秘や出血などの徴候がなくても大腸内視鏡検査とFGSを年間40回行う必要があります。 ちなみに、日本では、大腸内視鏡検査をしなかった場合、保険会社は契約を締結しません。
- 私はがんの性質が特定されていないことを理解していますが、一部の医師は製品が胃や腸の癌に影響を与えるとの意見を表明しています。 他の人は、心身医学における病気の原因を見ている。 あなたの経験から、一般的に癌の発症に何が影響するのでしょうか？
- 病気と誤った食事や正しい食事とを結ぶ必要はありません。 私はそれが家族に書かれていれば、それはそうだと思います。 遺伝的素因がある。 親戚の誰かが胃や腸の癌にかかっていた場合は、必ず確認する必要があります。 onkomarkeryの分析を引き継ぐ。 病因はありません。 例えば、ルテニウムが空から落ちるなど、心身医学のために癌が出現するとは言えません。 一般的に、時間内に病気を特定するためには、定期的に検査を受け、スクリーニング検査に行く必要があります。 しかし、私たちには大量検査の条件はありません。 私たちの支店を通して街の半分を逃すことはできません。 そのためには、設備やフレーム、さらには内視鏡検査に投資するシステムが必要です。 それは高価であると言うわけではなく、投資する必要があります。
- 私たちはしばしば言う： "ああ、それはどれくらい高価ですか？"
「まあまあ」 彼らはまた、「セルゲイ・ゲナディエビッチ、どうしてこれが必要ですか？ なぜ？ 私は私たちの患者が内視鏡検査のために他の地域や国に行かないようにしたい。 そして、彼らは良い道具とプロフェッショナルな手で、ここですべてを高いレベルで、良い設備で手に入れました。 そして私は彼らが韓国でどうやっているのか、聞き取りではないことを知っています。
定期的に、患者は治療を受けるために海外に行く私達に来ます。 そして、彼らは帰ってきます - 私たちと同じように、しかし多くのお金のために、すべてのことが言われます。 多くの場合、私たちから患者を受けて韓国に送る親戚が介入します。 しばらくしてから彼らは私たちのオフィスに戻ります。 彼らは数多くの研究を行います - 彼らはお金を汲み出し、それだけです。 私たちは活動し、ステントを政策に当てます。 私たちの治療はすべてこの方針に含まれています。 海外では、韓国とスペインはこれを犯しています。積極的に資金を搾り取って研究しています。 まったく同じ装置で。 はい、私は同意します、彼らは何かを助けますが、しばしば不幸にもお金を取る。 人々は車やアパートを売っているので、最終的には何もする必要がない、あるいは私たちがやったことで十分です。
ヨーロッパでは、すべてが長く計算されています：膵臓癌での胆嚢のステント留置は、お金のために20万の費用がかかります。 この器官の切除、すなわち、チューブのヒープの除去および適用は、患者がインスリンおよび鎮痛剤に罹っている結果、2.5〜3百万を要する。 この快適な人生ではもはや存在しませんが、生涯は変わりません。 人間は生きて苦しみます。 ヨーロッパのトレンド、そしてそのようなものがあります - 患者は安らかに生活しなければなりません。 これが最初の場所です。 ステントを入れて臓器を保持する機会があります - それをやりましょう。 これは経済的に正当化され、患者にとってより良いものになります。 しかし、道具や用品のお金が必要です。
当然ながら、私たちは高レベルに達しました。例えば、私たちの部門を除いて、サハリンの乳頭乳頭の手術のためのスタンドはありません。 これはエキスパートクラスの機器と呼ばれます。 彼らは私に言う、なぜあなたはそのような高価な機器を取るのですか？ これらの投資は正当なものであり、質の高い設備は長年にわたって役立ちます。 しかし、内視鏡検査を開発し、手術の質を向上させるためには、依然としてお金を投資する必要があります。 私たちは基本的に私たちが働いている分野ですべてを手伝っています。 しかし、私は拡大したい。
- あなたはオフィスのためにもっと何を望みますか？
- まず、救急室を再建して、緊急の内視鏡検査を受けさせる。 今私たちは10年間、時代遅れになった2台の車両を持っています。 私は医者が働くことを喜ぶことができ、患者は大丈夫であるように、そこに完全にスタッフが揃った現代の内視鏡ラックを置く。 私たちの国では、患者がオフィスから横たわっています。 私はまた、サハリンにはなく、ロシアではほとんど見つからない装備を望んでいます。小腸の研究のための装備です。 腸鏡検査およびエンドウジは、最も近代的な方向性および重要なものであり、私たちが開発するのに適しています。 これには設備があります - 私たちはサハリンの内視鏡検査で王様になるでしょう。
- あなた自身のために、あなたは何を望みますか？
- 何もない。 私の作品は高く評価されています。 私は2015年にロシアの内視鏡学会と消化器学会に加入し、2011年にはサハリン州の高等衛生労働者賞を受賞しました。「内視鏡検査の発展への卓越した貢献」という金メダル16号（私は16位でした） " 内視鏡検査では、手は重要ですが、どこから成長する必要がありますが、最も重要なことは働くことの願いです。
セルゲイ・ウラジミロフのアーカイブからの写真
- 私はあなたの学科の中に、別の年に町民から抽出されたオブジェクトの珍しいコレクションがあると聞きました。
- はい、コレクションにはさまざまな科目があります。 最初の展示の1つは大さじからの茎です。 彼らは通常、病院に横たわっていたコロニーの兵士か囚人のいずれかに飲み込まれました。 直ちに、義歯、ドミノ、針、子供が飲み込んだ硬貨、敵からのヒント - 基本的には祖母であり、姿勢からのアスタリスクです。軍隊は新しいタイトルを洗いました。 これは皆、患者の胃から引っ張ったものです。 そして、胃だけでなく。 私たちはスタンドに展示物を置いていました。最初は1つ目、次に2つ目の展示物に展示しました。実際、私たちの小さな博物館が始まりました。 そこには古いソビエトテレビのランプと小さなガラス瓶があります。 バルーンのコレクションには、減量のために胃に入れられています。 彼は破裂し、患者の12-十二指腸に詰まった。 精神病の女性が飲み込んだインソールの部分があります。
- あなたはなぜこのようなコレクションを集めることにしたのですか？楽しいとは言えません。
- 私は同僚からのアイデアを見ました。 私は1981年に内視鏡検査学科でレニングラードで学んでいましたが、そこには歴史のためにそのようなものが集められました。 私はまた、望んでいた、よく、部門が形成されたとき、彼らは収集し始めた。 一度、100ドルの法案が取り出された、詐欺師は紛争を飲み込んだ。 しかし、彼女からはほとんど何も残っていませんでした。
別の時に、私は食道から3本の歯まで金色の橋を引っ張った。 当然、私はスタンドにそれを添付しませんでしたが、それを所有者に返しました。 抽出されたもののほとんどは、もちろん、投げ捨てられます。
兵士が前にしたように、意図的に自分自身に害を及ぼすために飲み込まれた物体は、釘や針を飲み込んだ。 今ではほとんどがクラウンと食べ物を横断しています。 魚の骨、肉。 この季節性が観察されます。ヒラメは消えました。つまり、患者のヒラメが引っかかってしまいます。つまり、navaga - means、navagaです。 夏にはシシケバブを取ります。
- 即興博物館の背景には、あなたに来るサハリンの人々にどのような助言を与えることができますか？
- 繰り返され、繰り返されます：自己治療はしないでください。 綿を飲み込んで食道の異物を押したり、ブレッドクラムを食べたり、救急車を呼んだり、自分に来たりしないでください。 異物を取り除く最も最適な時期は、摂取の瞬間から2時間です。 あなたが地殻を飲み込むほど勤勉であればあるほど、食道やその他の場所を傷つける危険性と可能性が高くなります。 一般的に、胃腸管の病気の予防 - FGSと大腸内視鏡のためのタイムリーな手順。
- 私たちが会話を要約すると、市内病院で内視鏡検査がどこで動くのか簡単に説明できますか？
"私の意見は、小規模なオフィスから25年以上、現代の機器を備えた部門に今日来たことは、内視鏡検査が非常に遠くに進んでいることです。 サハリンの人々が本土や韓国に飛ぶ必要はなく、私たちは同じ機器で働く医師が同じです。 すべてが目と手によって異なりますが、私は医者と私の従業員には確信しています。 オフィスから部署まで、診断から内視鏡手術や操作まで、市の病院の内視鏡検査は可能な限り行われました。 洗面所とバケツで内視鏡を洗う前に、今は機械を洗っています。 私たちは高いレベルを持っていますが、私は開発したいと思います。主なものは、私たちが成長する大きな願望を持っていることを、一つの場所に座ると、市民がより定性的な助けていないです。しかし、再び、内視鏡検査のすべてのアイデアを実装するために、我々は定期的に我々が持っている機器やツール、および医師の敏感な手とプロを更新するために、開発を停止してはいけません。
