ＣＴ検査施行率が１５年間で３倍になっている

久しぶりの医療情報です。そういえば最近、「雑感」ばかりでした。申し訳ありませんでした。

Use of Diagnostic Imaging Studies and Associated Radiation Exposure for Patients Enrolled in Large Integrated Health Care Systems, 1996-2010
JAMA. 2012;307:2400
(インパクトファクター★★★★★、研究対象人数★★★★★）

１９９６年から２０１０年までに、ＣＴ検査とそれによる被ばくがどれだけ増えたかが調査された結果が今年６月に発表されています。

ＣＴ検査による被ばくは、ＣＴ検査を受けた患者の上位１％では上左図のように生涯被ばく量が１００ミリ・シーベルトぐらいに達しています。これは被ばくにより健康被害が出ると考えられる値です。右上図は上位１０％の患者の被ばく量ですが、約２０ミリ・シーベルトぐらいに達しています。折れ線が５つあるのは全米の５箇所で調査された結果という意味だそうです。

下左図が示しているのは、各年齢別のＣＴ検査の件数です。１つの棒は１９９６年から２０１０年での１０年単位を表しています。単位は１０００人当たりの件数です。７５～８４歳の場合、１９９６年には１０００人当たり２００件だったのが、２０１０年には５００件に増えています。この年齢の患者の２人に１人がＣＴ検査を受けたということを意味します。

年齢が低いとさすがに被ばくのことが考慮され、件数は低いです。

この論文の著者たちは、その原因として、
１、画像装置の進歩
２、訴訟に対する防御的行為
３、患者の希望
を挙げています。

確かに１９９６年頃は、１件のＣＴ検査に３０分ぐらいかかり、緊急でＣＴ検査をオーダーしようとすると放射線技師の先生方から嫌がられたものですが、今では５分で簡単に撮れてしまいます。

そして、もう一つの訴訟を避けるという意味ですが、教師であった親が自分の子供の監督不行届を特別に恥と考え、医者の責任だと転嫁しようとした「割りばし事件」

総論 vs 各論では議論ができない

のようなことに巻き込まれたくないという医者の考えがあります。私自身もこの理由でのＣＴ検査の施行率はかなり増えました。たとえ最終的には裁判で勝訴しても、裁判に費やされる時間の浪費分は戻ってこないからです。

原発事故で、「子供には１０ミリ・シーベルトでなくて１ミリ・シーベルトでなければいけないんです」

子供の被ばくは年間1mSv以下でなければならない　あいまいな根拠

とえ～～んと泣いてしまった東大の教授の行為は非科学的ですが、ＣＴ検査はそれよりも桁違いの被ばくであることは、意外と知られていません。

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