大森インプラントクリニック松元教貢歯科医院腫れ痛みなく早く、骨不足でも骨ができて直ぐに歯が入る幸せのブログ

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インプラント極めるには総義歯から8 技工士さん、歯科医へ送る総義歯臨床の鉄則

2011年05月26日 | 日々のインプラント臨床の話
咬合床を違和感なく上手に作る事は、咬合関係を設定するに際して非常に大きな意味を持ちます。

違和感があるものだと、患者さんは入れていることを気にして、正常ではない感覚で閉口しようとします。

それでは、良い位置は設定できません。

咬合床を作成するのは、やはりできるだけ先生自身が作りましょう。

どういう形態になるのか?自身で経験することが何よりも重要です。

トレー用レジンは、オストロンを用いることをを勧めしています。

簡便で、やり直しがしやすいからです。

今は光重合タイプのものもあるかもしれませんが、私は従来通りの常温重合タイプをお勧めしています。

ブロックアウト、アンダーカットはパラフィンワックスでしっかりと埋めてください。

これができていないと模型にオストロンが食い込んでしまって外れなくなりますし、折角の研究用模型を壊してしまうでしょう。

オストロンというレジンは、非常に操作性が良くて使いやすいレジンですが、粉と液を混ぜて粘土状にして、厚み2mm位に伸ばして研究用模型に圧接します。

この時に、素早くはみ出ている部分に関してはエバンス刀とかで切り取ります。

これは、腹を決めて一気に切ってください。

どうしても厚くてゴテッとした咬合床を作ってしまうのは、最初に2mm程度に仕上ていないこと、余帖部分を思い切ってカットしないことにあります。

コツを言うと、歯槽頂部分では、できるだけ頑丈にするために厚みを残し、辺縁になるに合わせて薄くなるのを許容する、です。

そうすればゴテッとした不格好な咬合床にはなりません。

編縁がカットされてギザギザなのは後で研磨して綺麗に仕上げれば良いのです。

重要なことは頑丈に作ること。

そのためには歯槽頂の厚みを取ることです。

そして、圧接した状態で、流水下でそのままの形で押えて、固まるまで我慢する。

ここが大事です。

オストロンは必ず発熱をしますので、それに伴い変形をします。

変形をできるだけ抑えるには、圧接したまま冷ましながら固めるしかないのです。

特に上顎の口蓋部。

圧接しながら固めてやるだけで、適合が全く違ってきます。

それが患者さんの違和感を拭い去り、良い咬合位を見出すのにとても役に立つでしょう。

固まった咬合床は、充分に発熱が終了してから外す事。

これも重要です。

圧接してて固まったのを確認してすぐに外してはいけません。

少なくとも半日、できれば1日待ってからにしましょう。

勿論、水に浸けて置くことは言うまでもありません。

更に、外すときにも決して力ずくはいけません。

周囲から少しずつ緩めながら外しましょう。

ブロックアウトに使ったパラフィンワックスが、軟化する程度のお湯に漬けるのもありです。

とにかく力を掛けないで外す、これが重要です。

外れたら、研究用模型に付いているパラフィンワックスは、お湯に流して綺麗に取りましょう。

もちろん咬合床に付いていたらキチンと取るのは当然です。

その上で、辺縁を綺麗に丸めて研磨して、研究用模型に書いている概型線通りに仕上げてください。

模型に綺麗に着脱できて、その上でガタ付きがないでしょうか?

そうなっていることが最低条件です。

駄目なら、一から作り直しましょう。

後は手を動かして覚えるしかありません。

頑張ってください。

今日はここまで、です。

では又。

抜歯即時植立即時荷重の方、写真少し大きくしました。

2011年05月26日 | 日々のインプラント臨床の話
24日に出した患者さんの写真ですが、小さいと言われたので、アップにして又出して見ました。

抜歯即時植立、即時荷重、ソケットリフト、垂直方向側方方向GBR、審美的な仮歯まで、1日で装着できています。

即時植立だけで終わる可能性もかなり高かったのですが、幸い35Nを軽々と超える植立トルクが得られましたので、即時荷重審美治療までできたものです。

通常の教科書的な治療なら、1回目の手術:抜歯して歯茎の治癒を待って、2回目の手術:GBR骨造成をして、3回目の手術:インプラント植立時にソケットリフトでインプラントを立てるまでで、4回目の手術:インプラントの頭出し、5回目の手術:歯茎の造成手術と最低5回以上に及ぶ手術になります。

しかも治療期間は1年半以上はかかるでしょう。

更に言えば、治療費も手術回数が多くなる分だけ嵩みます。

そうなると、インプラントの治療費が安く設定されていても、結果的に高くなります。

それが標準的な治療なのです。

しかし、それを1回きりの手術で全て綺麗に治すことが可能に成って来ているのです。

新しい時代のインプラント治療、と自称するゆえんです。


5月25日(水)のつぶやき

2011年05月26日 | Weblog
01:18 from Keitai Web
私は人の好意に便乗する輩が大嫌い。ネットの馬鹿な情報に溺れるなら溺れなさい、だ。安い所とか馬鹿馬鹿しい方法で虫歯菌を押さえる、と言ってる所を信じるなら、そこに行けば良い。身を持って痛い思いして、学ぶ必要がそういう人物にはある。年月かからないと分からないのが、駄目な人物の特徴だ。
01:27 from Keitai Web
患者さんの欠けている視点は、我々は既に何百何千もの類例診てるんだ、と言う所だ。自分は余程特別だと信じたいようだが、全くそうじゃない。人とは自分は特別扱いされるべきだ、と盲信している生き物なんだな、と諦観する。皆そう信じながら、実は普通に納まっている。だが、普通だから良いのだ。
01:35 from Keitai Web
本当に特別な例に入ると、たいていそれは悲劇的な方向だ。平凡、普通だから有り難い。平凡平均に感謝し、ただ直向きに真っ直ぐに生きることこそ美しい。真摯に地道に単純な作業、決まり切ったことをちゃんとする。そんな姿こそお釈迦様が説かれた道。特殊な超能力より磨き上げた日々の技術が美しい。
01:44 from Keitai Web
スーパープレイは必ず日々の弛まない精進から生み出される。才能なんかじゃない。才能の煌めきも、磨かなければ曇る。努力した者が最期の勝者になるのが、歴史の必然。才能だけに頼る輩、例えば江川とかだが、突き抜けられずに終わる。オールスター戦で三回三者三振は江夏だけ。この差は永遠なのだ。
06:33 from Keitai Web
山手線大崎駅で人身事故で全部動いてません。参りました。
06:43 from Keitai Web
山手線人身事故ですが、内回りは動いてます。
06:55 from Keitai Web
山手線動いてます。良かった。
10:10 from Keitai Web
喝采!隅田川はやります!偉い!相次ぐ災厄をはらうため吉宗が始めた、と言う精神を尊重して、とのこと。日本に勇気を与えてくれそうです。 http://t.co/IVL0t8e
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