★1日1学★ 脳卒中パス ～脳卒中ノート編～ －10－

ごぶさたしてます。久々の勉強タイムです。
ルール作ってから、毎度のことながら8時までは必ず残業で、
終わって着替えて帰ったらもう時間、という。
なかなか…上手くいかないです。

さて、時間が無いですね、さくっとやっちゃいましょう。
今日で脳卒中パスシリーズ終わりますよ！

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■脳卒中患者の口腔ケア

◆口腔ケアの目的と効果
①歯科疾患の予防・口臭予防
②口腔機能の維持・回復
③関節の拘宿予防・ご嚥性肺炎の予防　等

◆口腔ケアの実際
①用意するもの
　はぶらし、スポンジブラシ、ガーゼ、タオル、コップ、洗口剤
　その他必要に応じて、水飲み、吸引機、バイトブロック（口をあける器具）　等

②体位
　基本は座位（椅子に座った状態）
　※顎が上がらないようにして、唾液などを誤嚥しないように注意
　座位が取れない場合⇒横になって麻痺の無い側を下にした姿勢。

③方法
　口腔内を触られることに過敏になっている人もいるので、
　上肢→肩→頬の順にマッサージを行い、リラックスしてから始める。
　口腔ケアは歯面と口腔粘液を清掃するだけでなく、口の中を刺激することが大切。

　１）入れ歯があれば外す。

　２）口の中に残っている食べ物、痰を、水分のあるスポンジブラシや指
　　　（湿らせたガーゼを巻き付けて）で除去。
　　　頬の内側→歯と歯茎の境目→上顎　の順。
　　　口腔内が乾燥しているときは、強くこすると寝ね気を傷つける恐れがあるので
　　　口腔内を軽く湿らせてから行うこと。

　３）歯磨き。
　　　歯ブラシは毛の部分が小さく柔らかいものを使用。
　　　特に麻痺側は食べ残しが溜まりやすいため、丁寧に磨く。
　　　奥歯を診学際は、歯ブラシが喉に触れて吐き気を引き起こさないよう注意。
　　　聞き手が麻痺している場合は、歯ブラシの持ち手を握りやすく改良したものを使用。
　　　（タオルを巻く、添え木をして長くする、等）

　４）水でブクブクうがい。
　　　上手く吐き出せない場合は、下向きか横向きで流すようにする。
　　　もしむせたら中断してしっかり咳をする。

　５）舌ブラシやスポンジブラシで舌を置くから前へ清拭。
　　　もう一度、頬の内側や上顎に汚れが残っていないか確認をして、入れ歯を戻して終了。
　　　口腔内の乾燥が強ければ、口腔保湿剤を舌や頬に塗る。

③入れ歯の手入れ
　入れ歯は口腔ケアのたびに洗ってください。
　流水化で義歯ブラシや歯ブラシを使って洗う。
　就寝時は入れ歯を外し、水中に保管する。

④その他、口腔ケア時の観察点と注意点
　・口腔粘膜が赤くなったり、出血していないか
　・歯肉が赤くなったり、出血していないか
　・食物残渣は残っていないか
　・ぐらついている歯は無いか

★手足の麻痺程度、口腔機能障害の有無、生活環境等に応じて
　ケアの方法を工夫することが大切。
　専門家による適切な指導を受けましょう。



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・・・・・・・っしゃ！終わり！！
脳卒中パス（脳卒中ノート編）、これにて終了します！！！
っあー、長かったぁ～；；

明日からは…何にしようか。
身体障害手帳、介護保険、更生医療……
テーマが多すぎて手がつけられん！
もう、分かりやすく介護保険から行こうかなぁ……。
まあ、早めに帰れれば、何だけど。
明日も絶対残業あるもん～～～～～～（Ｔ△Ｔ）ハァ～～～～