一見さんもお断りしません

 　　　　　　　

　一見さんお断りのきちんとした意味は知らないが、医院でも初診にはいろいろ気を遣う。勿論、どんな病気かわからないと言うこともあるが、それには十分な知識と経験があるので何が来てもさほど困らない、それよりもどんな人かわからないと言うことが一番の問題なのだ。大体二十人に一人くらい常識に乏しい人が居り、二百人に一人くらい常識皆無のとんでもない人が混じっている。

　おかしな人だと思うとそれが相手に伝わり、反発を買うのが通例なので、さりげなく観察することにしている。表情、服装、言葉遣いは大いに参考になるが、住所も参考になる。

　先日健康診断で受診した五十代後半の女性、表情、服装、言葉遣いにはさほど問題はないのだが、住所が市内の反対側で10キロ近く離れている。心の片隅でおかしいなあと思いながら一通り診察する。どうも血圧が高い、根ほり葉ほり聞くと高血圧症でF医院に通院していると言う。なんで当院に来たのと聞くと友達が近くに居るのでちょっとと答える、まさか健康診断に良い医院などという評判があるとは思えないが。どんな薬を飲んでいると聞いてもお薬手帳は忘れた、赤い薬と言うばかり、いくつ飲んでいるかには一つと言う。

　高血圧症で通院中きちんと治療することと付記したのだが、病歴というのは話してくれないとまず分からない。健康診断は通院してる医院の方がきちんとわかっているから、これからはそこで書いてもらってくださいとお話ししたのだが、そそくさと帰って行った。

　看護師が帰り際さりげなく聞いたら実は薬は三種類くらい飲んでいるようで、高血圧症以外の病気も持っていそうだった。

　これは最前線で実務に携わる医師の感想で、経営者の院長はとにかく初診大好きなのだ。昔出た診療部長会議で、今月は患者数が若干減っているが初診が多いから大丈夫とよく聞かされた。はたしてどんなものか。

木村一基、紙一重強くなった？

　　　　　　　　　　　　

　目には見えねども・・驚かれぬると歌われたが、どうも聴覚が悪いのか、私は視覚でまず秋の気配を感ずる。どこがどう違うと言われても難しいのだが、おそらく光が微かに違うのだろうと思う。まだまだ蒸し暑いのだが遥かに見える山の端に秋の気配を感じながら、今朝は駅まで歩いた。

　史上最強の棋士羽生が春から変調で一時は勝率五割を大きく割り込んでいた。なあにすぐに七割近くに戻すと見ていたが、五割には戻したものの足踏みをしている。生涯勝ち続けるのは無理と頭ではわかっていても、まだ四十半ばのはず、まさかこれが衰えの始まりと言うことはないだろうなと不安を覚える。

　今たけなわの王位戦、五年前なら挑戦者を見て、木村じゃあと戦う前から羽生勝ちの感じがして詰まらなかったのだが、どうも今回の木村一基八段はハブに睨まれても臆せず善戦しており、結果も予断を許さない。羽生が長期スランプに陥っているか、それとも木村八段が強くなったのか。どちらも本当だろうと思う。

　木村八段の解説はわかりやすく、正直でわけ隔てのない人柄を感じる。木村八段には千載一遇のチャンス、ぜひタイトルホルダーの栄冠をと応援したくなる。

家族もいろいろで難しい

　　　　　　　

　Kさんは七年前から通院されている九月には９４歳になる大人しいお爺さんだ。最初足が浮腫むと受診された。血圧が200もあり、心陰影が拡大し、BNPは１４００くらいあった。総合病院受診を嫌がったので、高血圧性心不全と考え、降圧剤と利尿薬を投与したところ、血圧は下がり浮腫も消失した。以来時々浮腫が出ることはあったが、薬の量を調節してなんとか自力で通院できていた。腎機能低下による貧血にもエリスロポエチン製剤投与対応でき、自分としては非常に上手く治療ができていたと思っていた。

　塩分を控えさせなければならないので、食事のことを聞くと自分で作っていると言われるので、一人暮らしかなと思ったら、そうではなく息子が居る様子だった。本当はもう少しきちんと家庭の状況を聞いておくべきだったのだが、話そうとされないのでついそのままにしていた。半年ほど前から少しづつ痩せて歩行がおぼつかなくなり、打つ手がなくなり困ったなと思っていたら息子が付いてくるようになった。付いてくるといっても、まるで、手のかかる犬を散歩させているようで、父親に対する態度とは思えない。Ｋさんの倍くらい体重のある何だか偉そうな私と同年配の男で、診察している脇で腕組みをして「ちょっと筋肉が付いて元気になる注射はないのかね」とロシア政府のような難しい注文をする。この年でこの状態ではとても、なんとか食事が進むようにできれば一番いいんですと、と話をしたのだが、ふん、そうかと言う顔で帰って行った。

　年内どうかという状況をどう説明してゆけば良いか、一緒に住んでいる？のに、今まで大した世話をしていたとは見えない。嫁さんも居ない様子だ。介護保険を申請させたいのだが、どうしたものか。病気だけを診ていればそれで良いとはゆかないので、頭が痛い。

キリマンジェロ？

　「キリマンジェロですか？」。

　「いいえ,違います」。残念ながら私には、キリマンジェロに登る時間も体力もない。

　中には登山命でキリマンジェロは勿論、アコンカグアまで登ってしまったT先生のような方もおられる。富士登山は朝飯前のトレーニングでもう百回近く登ったと伺った。医院も平気で二三週間閉めておられた。七十まででしょうと六十五歳で、医院そのものを閉められ、老人病院のパート医になられたが、目論見が外れ結構忙しく、思うように山に登れなかったようだ。この二年ほど講演会勉強会でお見掛けすることが減り、お会いしても会釈で終わってしまう。もう七十をいくつも越えられたはずだが、登山はまだやられているのだろうか。なんというか俗世間から離れた不思議な強さを感じさせる方で、登山家の資質を持っておられるようだ。

　絵を描き始めてたかだか十年だが、どうも意匠をこらした芸術的な作品は向いていない（能力不足）ようで風景画が自分の資質のようだ。濃尾平野の北端、山と川と田に囲まれて育ったことが影響しているのだろうか？。余技ではあるが、掘り進んでみたい。絵は黙ってできるのでいい。文章を書くのは面倒に感じないが、おしゃべりは苦手なのだ。登山家と違うが、絵描きの資質はあるようだ。

いつかは破綻する

　　　　　　　　

　台風の進路が例年と違い東にずれている。まさか五十年くらいで天変地異が起きるとは思わなかったが、地球温暖化のせいか、気候に関しては若い時の感覚が通用しなくなっている。人間の活動程度で大気の気温が変わるわけはないと、百年前は高をくくっていたのだが、今や予想以上の温暖化に戸惑いながらCO2削減の実効は遅遅としている。大多数の人間は目先のことに目が眩み、自分の都合を優先してしまう。

　ネバーエンディングストーリーと言っても終わりがないわけではなさそうだが、医療関連費用の増加はとどまるところを知らない。介護保険費用は倍増、異常高額薬保険適応で一人薬価が一年で三千五百万円・・など、まさか先を見ないで決めたわけではないだろう。唯、責任を取らなくてもよい役所というシステムは、書類に不備はなし、これは決まりだから、２年以上先のことは次の担当だからと動いて行ってしまう。これに歯止めをかける役割の政治家は票や支持を減らす厳しい施策は口に出さず、その場しのぎで票をかき集めてきた。昔、貧乏人は麦を食えと言った政治家が居たようだが、高額医療費も三割負担にし、それを払えない人は従来医療でと言う政治家は居ないのだろうか。

　やがて首相が頬かむりして闇討ちで行う借金踏み倒しがあるかもしれない。